喉罩麻醉和气管插管两种麻醉方法用于婴儿麻醉的可行性及安全性

田军

喉罩麻醉和气管插管两种麻醉方法用于婴儿麻醉的可行性及安全性

田军

目的探讨喉罩麻醉和气管插管两种麻醉方法用于婴儿麻醉的可行性及安全性。方法选取2014年1月—2015年12月我院所收治的80例需行手术治疗的患儿随机分成观察组与对照组，每组40例。观察组行喉罩联合七氟醚吸入麻醉，对照组行气管插管联合静吸复合麻醉。对比两组麻醉效果及安全性。结果观察组患儿苏醒时间、拔管时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组各项不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。对比两组喉罩置入或插管即刻（T1）、喉罩移开或拔管即刻（T3）的平均动脉压指标值，观察组优于对照组（P ＜0．05）结论婴儿外科使用喉罩麻醉，可以获得较好手术效果。

喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉；可行性；安全性

手术前实施麻醉能够减轻患儿手术疼痛，促成顺利完成手术，选择恰当安全的麻醉方法为手术成功提供可靠保证[1-3]。本次研究挑选2014年1月—2015年12月我院所收治的80例需行手术治疗的患儿作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2014年1月—2015年12月我院所收治的80例需行手术治疗的患儿作为本次研究对象，随机分成观察组与对照组，每组40例。对照组男25例，女15例，年龄7个月～1.5周岁，平均（8.6±2.2）个月，体质量5～12 kg，平均（6.9±3.2）kg。观察组男28例，女12例，年龄6个月～1.5周岁，平均（8.1±1.8）个月，体质量7～14 kg，平均（8.2±2.9）kg。两组在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：执行气管插管联合静吸复合麻醉方法。进入手术室后打开静脉通路，静脉推注丙泊酚1.1 mg/kg、维库溴铵 0.3 mg/kg、瑞芬太尼2.1μg/kg、咪唑安定 0.2 mg/kg 麻醉诱导，插管后用机械通气，吸入七氟醚以保持麻醉，手术中保持患者进行自主呼吸。

观察组：执行喉罩联合七氟醚吸入麻醉方法。以7 L/min氧流量让患儿吸入七氟醚（挥发罐刻度为5%），待患儿失去意识后静脉注射0.03 mg/kg阿托品，待患儿下颌松弛再插入喉罩，对七氟醚的吸入浓度进行调整，一般给予6%七氟醚吸入以维持麻醉。让患儿能自呼吸，有需要时执行辅助呼吸，血氧饱和度（SpO2）应在95%以上。

1.3 观察指标

（1）两组患儿手术时长、拔管时间与苏醒时间。（2）拔管后出现并发症情况。（3）喉罩置入或插管即刻（T1）、喉罩置入或插管后6 min （T2）、喉罩移开或拔管即刻（T3）、麻醉诱导前（T0）、喉罩移开或拔管 6 min （T4）的平均动脉压 （MAP）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行处理分析。计数资料使用χ2检验，以%表示，计量资料则使用t检验，以（±s）表示，P＜0.05则表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术时间

观察组在本次治疗中手术时长为（49.2±22.1）min，对照组为（47.9±19.30）min，差异无统计学意义（t=0.28，P＞0.05）。观察组苏醒时间为（5.1±1.2）min，对照组为（8.7±2.6）min，且观察组拔管时间为（7.7±1.50）min，对照组为（11.4±3.7）min，观察组均用时少于对照组，差异具有统计学意义（t=7.95，t=5.86，P＜0.05）。

2.2 对比两组并发症发生率

对照组出现喉头水肿27例（67.50%），吞咽困难19例（47.50%），拔管呛咳24例（60.00%）、术后躁动29例（72.50%），观察组出现喉头水肿3例（7.50%），吞咽困难7例（17.50%），拔管呛咳4例（10.00%）、术后躁动4例（10.0%），均低于对照组，χ2=66.194 5，15.653 7，47.629 0，68.874 9，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者各时间段动脉压情况

对照组患者在本次治疗中，T0、T1、T2、T3、T4时间点平均动脉压依次为（94.23±5.64）mmHg、（75.43±4.44）mmHg、（70.33±4.32）mmHg、（90.34±3.66）mmHg、（97.92±6.08）mmHg，观察组在T0、T1、T2、T3、T4时间点平均动脉压依次为（94.09±7.09）mmHg、（76.98±6.38）mmHg、（81.53±3.77）mmHg、（83.64±5.09）mmHg、（86.01±2.78）mmHg，对比两组喉罩置入或插管即刻（T1）、喉罩移开或拔管即刻（T3）的平均动脉压指标值，观察组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

婴儿年龄较小，体质量也低，呼吸道还没有完全发育，因此婴儿手术麻醉有着较高的风险性与复杂性。平常的短小静脉全麻手术无法较好管理呼吸，容易抑制婴儿呼吸，威胁婴儿生命安全[4-6]。

喉罩属于维持气道通畅的新型麻醉器具，它置入简便，可控制麻醉深度，产生较小应激性。七氟醚属于新型的无刺激性芳香的吸入麻醉剂，不会过大影响呼吸系统，患儿容易承受，血气分配系数也不高，有良好麻醉诱导效果，可以快速苏醒[7-9]。目前较好的患儿外科手术麻醉方法是喉罩麻醉联合七氟醚吸入麻醉方法。本次研究结果表明，对比苏醒时间、拔管时间，观察组比对照组低；对比两组并发症发生率，观察组比对照组低；对比两组喉罩置入或插管即刻、喉罩移开或拔管即刻的MAP、HR指标值，观察组都比对照组要优，由此说明，临床婴幼儿外科麻醉采用喉罩麻醉联合七氟醚吸入麻醉方法，可以较好控制手术中麻醉深度，推动手术后的苏醒与恢复，应激性损伤得以减少，并发症发生率下降，血流动力学水平稳定。

综上所述，喉罩麻醉方法操作便捷，拔管时间与苏醒时间较短，是一种较好的婴儿麻醉方法。

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[3]倪孝梅． 喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的有效性和安全性比较[J]．中国农村卫生，2016（12）：81-82．

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The Feasibility and Safety of Laryngeal Mask Anesthesia and Tracheal Intubation in Two Anesthesia Methods for Infant Anesthesia

TIAN Jun Department of Anesthesiology, Ulanqab City Central Hospital, Ulanqab Inner Mongolia 012000, China

ObjectiveTo investigate the feasibility and safety of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation in two anesthesia methods for infant anesthesia.MethodsFrom January 2014 to December 2015, 80 cases of children in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each group of 40 cases. The observation group underwent laryngeal mask combined with sevoflurane inhalation anesthesia. The control group received tracheal intubation combined with intravenous inhalation anesthesia. The anesthetic effect and safety of the two groups were compared.ResultsThe observation group was less than that of the control group in the recovery time and extubation time, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group (P＜0.05). Comparing the two groups of laryngeal mask insertion or intubation immediate (T1), laryngeal mask removal or extubation immediately (T3) mean arterial pressure index, the observation group was better than the control group (P＜0.05).ConclusionUsing laryngeal mask anesthesia for infants, can obtain good operation effect.

laryngeal mask anesthesia; tracheal intubation anesthesia; infant anesthesia; feasibility; safety

R726．1

A

1674-9308（2017）02-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．056

内蒙古乌兰察布市中心医院麻醉科，内蒙古 乌兰察布012000