冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀的应用

张冶

·应用体会·

冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀的应用

张冶

目的分析冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀的应用效果。方法选择我院四肢骨折创伤后期疼痛肿胀患者，根据随机数字表分组，各25例。常规处理组采用常规止痛药进行处理，冰袋冷敷组在常规处理组基础上给予冰袋冷敷。比较两组疼痛肿胀缓解率；疼痛以及肿胀消退时间；干预前后患者VAS评分、患肢平均周径。结果冰袋冷敷组疼痛肿胀缓解率高于常规处理组，P＜0.05；冰袋冷敷组疼痛以及肿胀消退时间短于常规处理组，P＜0.05；干预前两组VAS评分、患肢平均周径相近，P＞0.05；干预后冰袋冷敷组VAS评分、患肢平均周径优于常规处理组，P＜0.05。结论冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀的应用效果确切，可有效加速疼痛肿胀消退，缩小患肢肿胀周径。

冰袋冷敷；四肢骨折；创伤后期患者；疼痛肿胀；应用效果

R683

A

四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀较为常见，其发生可给患者带来极大痛苦，影响其生活和睡眠，且不利于骨折愈合。疼痛和肿胀两者之间可相互影响和加重，其中，疼痛可导致肌肉出现反射性痉挛，并减缓静脉回流，增加血管壁通透性而导致肿胀加重；肿胀则可压迫神经血管，导致疼痛进一步加剧，可见及时采取有效方法控制四肢骨折创伤后期患者疼痛肿胀非常重要[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年3月50例四肢骨折创伤后期疼痛肿胀患者根据随机数字表分组，各25例。冰袋冷敷组男16例，女9例；年龄21～77岁，平均（36.79±2.85）岁。常规处理组男15例，女10例；年龄21～79岁，平均（36.31±2.16）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

常规处理组采用常规止痛药进行处理，根据患者疼痛等级给予不同止痛药进行止痛。冰袋冷敷组在常规处理组基础上给予冰袋冷敷。在冰袋冷敷之前对患者说明冷敷的目的，方法以及需要注意的事项，使其更好配合。先在患处铺一次性护理垫，冰袋外采用双层可降解塑料袋进行包裹，避免床褥被水浸润，塑料袋之外用双层毛巾进行包裹，在冰块完全融化之后更换冰块，每个冰袋维持时间4～6小时，应用1～3天。在冰袋冷敷期间需注意加强对患者局部血运等的观察，并询问患者感觉，避免过冷影响局部血液循环或冻伤。

1.3 观察指标

比较两组疼痛肿胀缓解率；疼痛以及肿胀消退时间；干预前后患者VAS评分、患肢平均周径。显效：疼痛肿胀明显减轻，患者感觉舒适，睡眠和生活不受影响，肢体活动不受限；有效：疼痛或肿胀减轻，睡眠受轻微影响，患肢活动轻微受限；无效：疼痛水肿无改善。疼痛肿胀缓解率为显效、有效百分率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛肿胀缓解率相比较

冰袋冷敷组疼痛肿胀缓解率94%，高于常规处理组80%，差异有统计学意义（χ2=8.665，P=0.003）。

2.2 干预前后VAS评分、患肢平均周径相比较

干预前冰袋冷敷组VAS评分（4.63±1.32）分和常规处理组（4.61±1.31）分，差异无统计学意义（t=0.054，P=0.957）、干预前冰袋冷敷组患肢平均周径（10.32±2.75）cm和常规处理组（10.31±2.69）cm，差异无统计学意义（t=0.083，P=0.990）；干预后冰袋冷敷组VAS评分（2.02±0.36）分，低于常规处理组（4.16±2.87）分，差异有统计学意义（t=3.699，P=0.001）、冰袋冷敷组患肢平均周径（5.36±1.69）cm，优于常规处理组（7.85±2.98）cm，差异有统计学意义（t=3.634，P=0.001）。

2.3 两组疼痛以及肿胀消退时间相比较

冰袋冷敷组疼痛消退时间（1.25±0.36）d，低于对照组（3.69±1.87）d，差异有统计学意义（t=6.406，P=0.000）。冰袋冷敷组肿胀消退时间（2.85±1.65）d，短于常规处理组（5.67±2.97）d，差异有统计学意义（t=4.150，P=0.000）。

3 讨论

四肢骨折后创伤刺激下可出现疼痛肿胀，是四肢骨折术后常见并发症，其发生和骨折自身创伤以及手术对机体组织的损伤刺激相关，还和刺激强度、创伤范围、刺激种类等相关，在各种刺激下，机体前列腺素、组胺、缓激肽等大量释放，可导致局部炎症细胞渗出、血液、淋巴液渗出而出现肿胀。四肢骨折所致疼痛可引发肌肉反射性痉挛以及静脉回流障碍，进一步加重肿胀，因此疼痛肿胀互相影响和加重，可影响患者睡眠和康复，需及时控制和治疗[3-5]。

目前对于四肢骨折创伤后患者疼痛肿胀多采用止痛药物等进行治疗，但效果欠佳，起效慢，还可带来一定副作用[6-8]。冰袋冷敷是冷疗法的一种，可降低损伤部位温度，有效收缩毛细血管，减少炎症因子释放，减少出血和渗出，减少骨骼肌肉系统创伤后出现的后遗症。

综上所述，冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后期患者疼痛肿胀的应用效果确切，可有效加速疼痛肿胀消退，缩小患肢肿胀周径。

[1]吴雯燕. 四肢骨折患者早期使用冰袋冷敷护理效果研究[J]. 大家健康（上旬版），2017，11（2）：235.

[2]于侠，祁金梅，储小艳. 加压冷疗系统在四肢骨折患者中的应用效果观察[J]. 医药前沿，2015，5（33）：126-127.

[3]刘茜，娄莉，张铭.低浓度酒精冰袋冷敷减轻骨折早期肿痛的护理[J].临床护理杂志，2011，10（5）：75-76.

[4]田玺，许燕玲. 不同时相点冰袋冷敷对急性下肢骨折病人疼痛的影响[J]. 护理研究，2013，27（31）：3543.

[5]许素珍，官文玲. 改良冰袋冷敷在四肢骨折病人中的早期应用[J].全科护理，2012，10（14）：1267-1268.

[6]陈丽华，吕亚，张彩娟. 胫腓骨骨折早期应用冰袋冷敷的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（24）：225-226.

[7]董翠珍，程云，孙丽萍，等. 冰敷对胫骨平台骨折术后病人出血及肿胀的影响[J]. 护理研究，2014，28（7）：850-851.

[8]李晓玲，胡静波. 冷敷在创伤骨科中的应用现状与进展[J]. 上海护理，2011，11（4）：61-63.

Application of Ice Pack Cold Compress to Relieve Pain and Swelling in Patients With Early Limb Fracture After Trauma

ZHANG Ye Department of Orthopedics, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou Jiangsu 221004, China

ObjectiveTo analyze the application effect of ice pack cold compress on relieving pain and swelling in patients with early limb fracture after trauma.MethodsPatients with traumatic fracture and swelling in the extremities of our hospital were divided into 25 groups according to the random number table. The routine treatment group was treated with conventional analgesics, and the ice pack cold compress group was given cold compress with ice packs on the basis of routine treatment group. The pain relief swelling rate, pain and swelling recession time were compared between the two groups, and the VAS score and mean circumference of the a ff ected limb before and after the intervention were compared.ResultsThe relief rate of pain and swelling in the ice pack cold compress group was higher than that in the conventional treatment group,P＜ 0.05; The pain and swelling subsided time of ice pack cold compress group was shorter than that of routine treatment group,P＜ 0.05; Before intervention, the VAS score and average circumference of a ff ected limb in two groups were similar,P＞ 0.05; After the intervention, the VAS score and the average circumference of the a ff ected limb were signi fi cantly better than those of the routine treatment group,P＜ 0.05.ConclusionIce bag cold compress is e ff ective in relieving pain and swelling in patients with early limb fracture after trauma. It can e ff ectively accelerate the pain and swelling subsided,and reduce the swelling of the a ff ected limb circumference.

ice bag cold compress; limb fracture; trauma patients at the later stage; pain swelling; application e ff ect

1674-9308（2017）24-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.136

江苏省徐州仁慈医院骨科，江苏 徐州221004