大面积脑梗塞不同阶段头颅CT的影像特点

张禹

（云南省泸西县人民医院，云南 红河 652400）

大面积脑梗塞不同阶段头颅CT的影像特点

张禹

（云南省泸西县人民医院，云南 红河 652400）

目的 探讨分析大面积脑梗塞不同阶段头颅CT的影像特点。方法 于本院2016年1月至2017年1月期间收治的大面积脑梗塞患者中随机抽选50例进行观察，在患者治疗1天、1周及1个月后给予头颅CT检查，研究分析不同阶段头颅CT的影像特点。结果 50例患者在1天后的检查结果中显示，出现低密度征象6例（12.00 %），高密度征象5例（10.00 %），中线偏移5例（10.00 %），脑水肿征象11例（22.00 %），在1周后的检查结果显示，出现低密度征象41例（82.00 %），高密度征象3例（6.00 %），中线偏移12例（24.00 %），脑水肿征象38例（76.00 %），经1个月治疗后检查显示，患者临床症状得到明显的改善，出现低密度病灶改变，各体征显著好转。结论 大面积脑梗塞在不同的阶段实施头颅CT其影响特点也不同，因而诊断大面积脑梗塞采用CT诊断能够为疾病的治疗提供有利依据，以提高治疗效果，促进患者更好的恢复，利于预后，其具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

大面积脑梗塞；头颅CT；不同阶段；影像特点

0 引言

大面积脑梗塞是临床常见的一种疾病，其具有较高的致残率和致死率，是严重威胁患者健康及生命安全的疾病，其有着发病急、并发症多等特点，使之临床治疗的效果并不是很好。脑动脉主干阻赛是导致大面积脑梗塞发生的主要原因，在脑动脉主干阻塞之后大脑半球大部分脑组织会出现缺血，进而发生大面脑梗塞[1]。临床在大面积脑梗塞的诊断上CT是主要的诊断方式，CT检查大面积脑梗塞一般呈现出大片状低密度阴影，脑组织有着较大的损害范围。本研究在不同阶段对大面积脑梗塞患者实施头颅CT检查，对CT影像进行观察分析，旨在研究大面积脑梗塞患者不同阶段头颅CT影像的特点，以为临床治疗提供依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

于本院2016年1月至2017年1月期间收治的大面积脑梗塞患者中随机抽选50例进行观察，所有患者于起病到入院就诊时间均不超过2天，在患者治疗1天、1周及1个月后给予头颅CT检查，患者在入院之后根据情况实施手术或保守治疗。50例患者包括29例男性患者，21例女性患者；年龄55-76岁，平均（64.5±9.4）岁；入院前9例患者昏迷，24例患者有语言障碍，27例患者意识障碍，所有患者均伴有头痛、呕吐等临床表现。50例患者中有3例伴风心病，21例伴糖尿病，30例伴高血压，伴有高血脂患者9例；所有患者均符合相关诊断标准确诊为大面积脑梗塞。

1.2 方法

对患者实施头颅CT平扫并分析扫描的结果；在1周后同样给予所有患者头颅CT扫描，在治疗1个月后再次实施头颅CT扫描，对每一个阶段的CT影像进行分析。CT影像均通过临床经验丰富的医生和CT影像专家共同进行观察分析。

1.3 统计学分析

本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同阶段CT影像特点

50例患者在1天后的检查结果中显示，出现低密度征象6例（12.00 %），高密度征象5例（10.00 %），中线偏移5例（10.00 %），脑水肿征象11例（22.00 %），在1周后的检查结果显示，出现低密度征象41例（82.00 %），高密度征象3例（6.00 %），中线偏移12例（24.00 %），脑水肿征象38例（76.00 %）；各征象显著增多，治疗1天与1周的征象差异具有统计学意义（P＜0.05）。低密度征象主要表现出皮髓质界面、边缘模糊的特点；高密度征象主要表现出侧裂池中显现高密度血管影的特点；脑水肿征象患者主要表现为脑沟消失或变窄、脑回变平的特点等。

2.2 CT治疗情况

50例患者治疗时均根据患者病情实施相应的治疗，在对本组患者治疗时，根据患者的病情情况选择相应的手术或药物治疗，其中19例患者采用保守治疗方式治疗，31例患者采用手术治疗，治疗一个月后行CT检查，结果显示大多数患者显著改善，少部分患者有所缓解，临床各个征象改善。

3 讨论

大面积脑梗塞在中老年人群中十分常见，糖尿病、高血压等疾病与其发生密切相关，其主要发病机制为大脑动脉闭塞，导致大部分脑组织供氧供血不畅通，使脑组织发生水肿、坏死。脑水肿发生之后若严重可引起高颅压，而高颅压又可使脑水肿加重，使之成为一种恶性循环，为临床治疗增添了难度。随着人口呈现出老龄化趋势，大面积脑梗塞患者也随之增多，临床有效诊断以为治疗提供有利依据具有重要意义。相关资料显示，大面积脑梗塞有急性、亚急性、慢性等阶段，发病时间6h内则为超急性期，而越早对患者进行确诊并治疗，利于提高疗效及预后效果[2]。

颅脑CT是大面积脑梗塞诊断的主要方法，其具有检查方便、迅速安全、无痛无创等优点，能够使颅脑不同横断面解剖关系和具体脑组织结构清楚的显示出来，使诊断的准确性和病变的检出率得到显著提高[3]。CT在头部外伤中诊断对新鲜出血有着较高的敏感性，能够清楚显示颅内压增高、水肿等病变情况；在颅内肿瘤的诊断中能够明确肿瘤大小、位置、密度、钙化等情况；在脑血管疾病中利于为治疗提供有利依据，以制定合理治疗方案，提高治疗效果等[4]。大面积脑梗塞在不同阶段其CT影像特点也会发生变化。

本研究通过从本院2016年1月至2017年1月期间收治的大面积脑梗塞患者中随机抽选50例进行观察，结果显示，50例患者1天与1周后CT检查各个征象有明显差异，1周较1天有明显增多，而经过1个月的治疗，大多数患者显著改善，少部分患者有所缓解，临床各个征象改善。充分证实了上述结论，同时提示大面积脑梗塞病情发展迅速，及时诊治是提高治疗效果、改善预后的关键。

综上所述，大面积脑梗塞在不同的阶段实施头颅CT其影响特点也不同，因而诊断大面积脑梗塞采用CT诊断能够为疾病的治疗提供有利依据，以提高治疗效果，促进患者更好的恢复，利于预后，其具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

[1] 张丽君.探讨大面积脑梗塞不同阶段头颅CT的影像特点[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1739-1740.

[2] 覃礼权.大面积脑梗塞不同阶段头颅CT的影像分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,12(1):66-67.

[3] 张礼.刍议大面积脑梗塞不同阶段头颅CT及MRI分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(5):79-80.

[4] 段超.大面积脑梗塞不同阶段头颅CT及MRI分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,21(7):187-187.

Imaging Features of Cranial CT in Different Stages of Large Cerebral Infarction

ZHANG Yu
(The People’s Hospital of Luxi, Honghe, Yunnan, 652400, China)

Objective To explore the imaging features of cranial CT in different stages of large cerebral infarction. Methods Cerebral infarction patients in treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected 50 cases were observed in 1 day, 1 week and 1 month after treatment in patients with head CT examination, analysis of imaging features of different stages of skull CT. Results 50 Patients in 1 day after the examination results showed that 6 cases were of low density (12 %), 5 cases of high density sign (10 %), 5 cases of midline shift (10 %), cerebral edema symptoms in 11 cases (22 %), in the 1 week after the test results show that the low density signs 41 (82 % cases), 3 cases of high density sign (6 %), 12 cases of midline shift (24 %), cerebral edema symptoms in 38 cases (76 %), 1 month after treatment showed that the clinical symptoms of patients improved obviously, changes in low density lesions, the symptoms improved significantly. Conclusion Large area cerebral infarction in different stages of head CT the influence of different characteristics, so the diagnosis of large area cerebral infarction by CT diagnosis can provide a favorable basis for the treatment of diseases, in order to improve the therapeutic effect, promote the patient recover better, conducive to the prognosis, it has high clinical value, worthy of promotion of use.

Large area cerebral infarction; Cranial CT; Different stages; Imaging features

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.41