循证护理干预对产妇产后便秘的影响

王静

循证护理干预对产妇产后便秘的影响

王静

目的探讨循证护理干预对产妇产后便秘的影响。方法选取2015年6月—2016年6月在我院产科分娩后便秘的109例产妇为观察对象，随机分为研究组55例，对照组54例，对照组采取产科常规护理，研究组在常规护理的基础上实施循证护理干预，对比两组便秘产妇的治愈效果。结果研究组产妇痔疮发生率（1．82%）、便秘治愈率（83．64%）和有效率（98．18%）优于对照组的痔疮发生率（11．11%）、便秘治愈率（57．41%）和有效率（87．04%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理干预可以有效减少便秘产妇的并发症，促进便秘的治愈。

产妇；产后便秘；循证护理

产后便秘是指产妇分娩后，失血过多导致气血亏血，肠道失调，排便无力，粪便在肠内滞留的时间过长，导致长时间不排便或排便时非常困难，甚至排便时出血，是产妇产褥期的一种常见并发症[1]。如果不能及时有效的治疗便秘，不仅会引起痔疮等疾病，还会影响产妇的情绪、睡眠以及母乳的分泌，不利于产妇的康复[2]。我院产科针对产后便秘的患者，在采取产科常规护理的基础上，对患者进行循证护理干预，以期改善产后并发症，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年6月我院产科分娩后便秘的产妇109例为研究对象，随机选取55例为研究组，年龄21～38岁，平均（29.5±3.9）岁，其中自然分娩31例，剖宫产24例；初产妇36例，经产妇19例；选择同期便秘产妇54例为对照组，年龄19～36岁，平均（27.5±3.1）岁，其中自然分娩29例，剖宫产25例；初产妇34例，经产妇20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组产妇均给予产科常规护理，如常规治疗护理、生活护理、卫生教育等。研究组在此基础上行循证护理干预，依据相关产后便秘原因研究成果，结合产妇产后具体情况，制定干预措施，措施包括：

1.2.1 饮食干预 很多产妇以为产后要多吃鸡鱼等高蛋白食物，而蔬菜类却很少吃，由于缺乏维生素与粗纤维，很容易导致肠蠕动减慢而出现便秘。因此发现产妇出现便秘症状时，要根据产妇的身体状况及时调整饮食，做到肉类与水果蔬菜的合理搭配，新鲜蔬菜与粗粮中含有丰富的纤维素，能大量的吸收水分，使食物残渣更快的膨胀，在肠道内形成润滑凝胶，促进胃肠的蠕动。同时可以吃一些润肠效果好的食物，如芝麻油、核桃与花生等，这些食物中含有很高的脂肪，也能促进肠的蠕动，起到通便的作用。

1.2.2 运动干预 产妇由于失血过多或者剖宫产产妇怕刀口裂开，不敢下床活动，更容易出现便秘，因此，护理人员要告诉产妇及家属做适量运动是可以的，能促进直肠的血液供应，对于顺产产妇，分娩的当天可以下床在室内走动，对于剖宫产产妇，手术后的24 h可以在床上多换睡眠姿势，不要一直平躺，并试着下床做短时间的活动；产后做提肛运动可以锻炼盆地肌肉，加快肛门周围血液的回流，增加排便的动力，方法是产妇平躺在床上，两膝弯曲，收缩盆地肌肉并保持10 s，然后放松10 s，重复15次这个动作，每天早上和晚上各1次。

1.2.3 排便指导 引导患者克服心理障碍，尤其不能有恐惧心理；指导患者养成定时排便习惯，便指导家人定时提醒排便，强化排便心理反应。

1.2.4 穴位按摩 为了增强胃的动力和肠的蠕动，可以按摩腹部以及周围的穴位，在按摩前，让产妇把小便排干净，平躺在床上，护理人员用手掌推腹部，并按摩脐中，最后按横结肠、降结肠、乙状结肠的走向，做顺时针的按摩10 min，按摩结束后要到厕所去排便，即使没有大便也要到厕所试图排便；配合按摩的穴位有中脘、关元、气海、足三里等，每天按摩2次，每次30 min，连续按摩4到7天，但是剖宫产的产妇按摩时手法要轻柔，而且气海穴以下的部位不能按摩。

1.2.5 艾灸脐穴 肚脐是人体的一个重要穴位，可以称为神阙穴，肚脐部的皮肤较薄，与身体的脾、胃、肾以及全身是相通的，因此，中医里将神阙穴作为打通经络的重要穴位，通过艾灸神阙穴，可以使所服药物更好的被肠道吸收，起到润肠通便的作用[3]。方法是将艾绒点燃在脐部上方熏烤，每天1次，每次30 min，连续灸3天，可以很好的祛除身体内的寒气，增加肠的蠕动，有利于便秘的改善。

1.2.6 辅助治疗 如果产妇便秘难忍时，要配合辅助药物治疗排便，可以把番泻叶用热水冲饮，或者使用开塞露加快粪便的软化，增加排便量。注意蹲的姿势不要太久，更不能太用力，避免会阴伤口裂开或肛裂。

1.3 观察指标及疗效判定

（1）便秘产妇并发症比较；（2）便秘产妇治愈率[4]：治愈：可以流畅的排便；有效：可以缓慢排便；未治愈：排便困难。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件进行统计数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组便秘产妇并发症比较

研究组并发痔疮1例（1.82%），对照组并发痔疮6例（11.11%），研究组痔疮发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组便秘产妇治愈率比较

研究组治愈率和高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

妊娠生产是女性的特殊生理时期，如护理和调养不当，易导致一些并发症[5]。产后便秘是产科较常并发症，主要是因为产后产妇失血过多，饮食及生活习惯不合理导致粪便长时间停留在肠道内，水分被过度吸收，大便干结，进而排便困难[6]。长时间便秘会引起腹胀和腹痛，甚至导致痔疮与肛裂等并发症，给产妇的身体和心理造成巨大的伤害，不利于产妇的康复和母乳喂养[7]。循证护理本意为“以证据为基础的护理”，就是将已取得的相关护理研究成果运用到临床护理工作中，并结合患者病情等相关因素制定针对性的护理计划，对患者实施相应的护理措施[8]。我院针对产妇的身体状况实施循证护理干预，并在干预中采取穴位按摩与艾灸等方法实施护理，取得了良好的效果。本研究结果显示，研究组产妇经循证护理干预，痔疮发生率、便秘治愈率和有效率优于对照组（P＜0.05），结果数据提示，对便秘产妇实施循证护理干预，并采用按摩、艾灸和饮食与运动干预等方法，可以有效减少产后并发症，提高便秘疗效，促进便秘产妇康复。

[1]罗桂华．中西医结合护理配合治疗产后便秘[J]．实用中医内科杂志，2013，27（1）：161-162．

[2]沙吾列古丽·卡马尔旦，帕古丽·海巴依．剖宫产后产妇便秘的护理[J]．中国社区医师：医学专业，2013，15（6）：348．

[3]马焕娟．产妇便秘的相关因素及护理进展[J]．中国药物经济学，2013，8（2）：356-357．

[4]邱九莲，刘小红．艾灸针对产后便秘的疗效观察及护理[J]．当代护士：中旬刊，2016，23（11）：89-90．

[5]梁秀兰．产后便秘的原因分析及中西医结合护理[J]．现代中西医结合杂志，2009，18（8）：927-928．

[6]郭永红．中西医结合治疗产后便秘的疗效观察及中医循证护理[J]．中国中医药现代远程教育，2016，14（17）：112-114．

[7]王静．浅谈分娩后产妇便秘的预防和护理[J]．中外医学研究，2013，11（31）：128．

[8]曾喜兰．循证护理在产后便秘护理干预中的应用[J]．中外医疗，2011，30（12）：146，148．

Effect of Evidence-based Nursing Intervention on Postpartum Constipation

WANG Jing
The Eight Ward, Maternal and Child Health Care Hospital of Xuzhou City, Xuzhou Jiangsu 221009, China

ObjectiveTo investigate the effect of evidence-based nursing intervention on postpartum constipation.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 109 cases of pregnant women in our hospital after childbirth constipation as the object of observation, were randomly divided into study group of 55 cases, and control group of 54 cases, the control group received routine nursing care, the study group received evidence-based nursing intervention on the basis of routine nursing, and compared the curative effect of two groups of patients with constipation.ResultsThe incidence of maternal hemorrhoids (1.82%), the cure rate of constipation (83.64%) and efficiency incidence (98.18%) was higher than that of the control group (11.11%), constipation cure rate (57.41%) and ef fi ciency (87.04%), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionEvidence based nursing intervention can effectively reduce the complications of constipation and promote the cure of constipation.

pregnant women; postpartum constipation; evidence-based nursing

R473．71

A

1674-9308（2017）08-0208-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．119

江苏省徐州市妇幼保健院八病区，江苏 徐州 221009