腹腔镜技术运用于复杂性阑尾炎治疗中的临床效果

李茂 庞勇

腹腔镜技术运用于复杂性阑尾炎治疗中的临床效果

李茂 庞勇

目的分析在复杂性阑尾炎治疗中应用腹腔镜技术的临床效果。方法选取2016年4月—2017年4月所收治的复杂性阑尾炎患者共40例作为临床对象， 对照组为20例，观察组为20例。对照组予以常规切除治疗，观察组予以腹腔镜技术实现治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组的手术时间相较于对照组更长，P＜0.05；观察组的术中出血量、肛门通气时间、住院时间与对照组相对比，P＞0.05。结论针对复杂性阑尾炎治疗采取腹腔镜技术，能够将患者创伤减少，手术时间相对更长。

腹腔镜技术；复杂性阑尾炎；效果

复杂性阑尾炎主要是指阑尾炎急性发作时伴有坏疽或穿孔，致使产生腹膜炎。治疗的主要方法是手术，腹腔镜技术属于微创手术之一，能够有效减轻患者的创伤，被较好的应用在阑尾炎的治疗之中[1]。文章选取2016年4月—2017年4月收治的复杂性阑尾炎患者共40例作为临床对象，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年4月所收治的复杂性阑尾炎患者共40例作为临床对象，运用随机数字表法分组，对照组为20例，观察组为20例。在对照组中有13例为男性、7例为女性，年龄12～68岁，平均年龄（42.66±3.69）岁，平均发病到手术时间是（30.54±3.69）h；在观察组中有12例为男性、8例为女性，年龄12～70岁，平均年龄（42.51±3.68）岁，平均发病到手术时间是（30.24±3.68）h。组间数据经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），故存在可比性。

1.2 方法

对照组予以常规切除治疗，观察组予以腹腔镜技术实现治疗，对患者予以气管插管，同时实施全身麻醉，在患者脐缘之处作切口，置入气腹针，构建CO2气腹。将腹腔镜置入，全方位观察患者腹腔，且对阑尾是否存有水肿、粘连、充血及其他并发症进行判断，而后评价手术难度[2]。在双侧耻骨与其上方的2～3 cm处作切口，穿刺置入Trocar。对阑尾附近粘连予以钝性分离，借助于超声刀处理阑尾系膜，分离采取分离钳，或是电凝系膜后用合成夹予以分次结扎，以免损伤骼血管。运用电凝法处理阑尾动脉，且对于残端黏膜予以灭活[3]。用合成夹夹闭阑尾后进行剪断，将阑尾标本取出之后，依照患者腹腔实际状况，予以腹腔冲洗、引流等。如果患者存有化脓、穿孔的状况，需要吸净脓汁之后处理阑尾系膜，结扎阑尾根部以后切除，必要时行阑尾残端缝合[4]。如果患者存有化脓坏疽/阑尾粗大等状况，需把标本装入指套中进行取出，且利用Nacl冲洗腹腔，针对腹腔有严重污染的患者，需要将引流管置入盆腔。

1.3 观察指标

观察两组的治疗状况，包含：手术时间、术中出血量、肛门通气时间、住院时间。

1.4 统计学分析

应用软件SPSS 17.0实现数据分析，计量资料用（±s）表示，采取t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

比较两组的治疗状况：观察组手术时间为（98.51±20.35）min，术中出血量（100.24±18.62）ml，肛门通气时间（22.29±6.50）h，住院时间（6.87±1.61）d；对照组手术时间为（87.56±12.21）min，术中出血量（98.57±15.61）ml，肛门通气时间（21.51±6.59）h，住院时间（6.49±1.58）d，对比两组统计的数据，观察组的手术时间相较于对照组更长，t=2.063 4，P=0.045 9，差异有统计学意义；观察组的术中出血量、肛门通气时间、住院时间与对照组相对比，t=0.307 3、0.376 8、0.753 3，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

阑尾炎主要分非复杂性阑尾炎与复杂性阑尾炎两种，其中复杂性阑尾炎患者感染的程度高于非复杂性阑尾炎患者，复杂性阑尾炎患者多数存有阑尾附近穿孔、脓肿、坏疽等[5]，进而将中毒症状及其局部炎症加重，早期发现且实施治疗，能够规避患者加重病情，采取腹腔镜技术对复杂性阑尾炎患者治疗具有较好的效果，在阑尾切除的同时能够探查至患者腹腔，将诊断精准率提高，且有助于发现其他腹腔疾病，以免产生阑尾炎合并症等漏诊情况。运用腹腔镜技术，创伤小，能够降低感染率，有较好的美观性，患者极易接受此种手术方式[6-8]。能够在腹腔镜直视之下将腹腔内部脓液吸除，令放置的腹腔引流管更为到位。

在本研究中，观察组的手术时间相较于对照组更长，P＜0.05；观察组的术中出血量、肛门通气时间、住院时间与对照组相对比，P＞0.05。以上的研究成果和赵晓刚[9]文献相符。

综上所述，将腹腔镜技术应用在复杂性阑尾炎患者的治疗中，可以减少手术创伤，患者极易接受。

[1]刘文，张宇，俞文渊，等.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的临床价值研究[J].中国血液流变学杂志，2016，26（1）：79，100.

[2]韦存余，李彬，陈颖.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].家庭医药，2016（6）：50-51.

[3]丁成明，彭健，贺军，等.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用体会[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：551-553.

[4]李杨.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：80-81.

[5]倪鹏.复杂性阑尾炎腹腔镜技术应用治疗的效果研究[J].医学信息，2015，28（50）：300-301.

[6]胡元友.试论腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用意义[J].临床研究，2016，24（12）：175-176.

[7]白鹏.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（11）：64-65.

[8]芮彦华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗阑尾炎的对比分析[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：125-126.

[9]赵晓刚.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效比较分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（4）：133-134.

The Clinical Effect of Laparoscopic Technique in the Treatment of Complex Appendicitis

LI Mao PANG Yong Department of General Surgery, Chongqing Nanchuan District People's Hospital, Chongqing 408400, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic technique in the treatment of complicated appendicitis.MethodsA total of 40 patients with complicated appendicitis were selected from April 2016 to April 2017 as clinical subjects, with 20 cases in the control group and 20 cases in the observation group.The control group was treated with conventional excision and the observation group was treated with laparoscopy, the clinical effect of the two groups was compared.ResultsThe operation time of the observation group was longer than that of the control group,P＜0.05.The intraoperative blood loss, anal ventilation time and hospitalization time in the observation group were compared with those in the control group,P＞ 0.05.ConclusionLaparoscopic treatment for complex appendicitis can reduce the trauma of patients and the operation time is longer than uncomplicated appendicitis.

laparoscopic techniques; complicated appendicitis; effect

R574

A

1674-9308（2017）14-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.072

重庆市南川区人民医院普外科，重庆 408400

庞勇