腹部B超诊断急性阑尾炎的效果观察

张瑞敏

腹部B超诊断急性阑尾炎的效果观察

张瑞敏

目的观察腹部B超诊断急性阑尾炎的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者60例作为研究对象，对所有患者实施腹部B超，并将B超结果与手术结果进行对比，从而检验腹部B超在诊断急性阑尾炎方面的价值和效果。结果B超检查结果为单纯性阑尾炎准确率为92.5%，化脓性阑尾炎诊断准确率为88.89%，坏疽性阑尾炎诊断准确率为85.71%，阑尾周围脓肿诊断准确率100%。B超诊断结果与手术病理结果之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论使用腹部B超诊断急性阑尾炎，操作简单，准确率高，而且可以反复操作，因此在临床上具有良好的应用价值。

腹部B超；诊断；急性阑尾炎

急性阑尾炎起病急，病情进展迅速，患者在一定时间内得不到及时有效治疗，病情会进一步发展，部分患者会出现阑尾化脓，并引发穿孔，导致急性腹膜炎的发生，严重威胁到患者的生命健康[1]。因此临床上针对急性阑尾炎需要做到早发现早治疗，尽早准确诊断患者病情，并实施对应治疗措施是挽救患者生命的关键，当前对于急性阑尾炎的诊断多采用腹腔镜检查、腹部超声以及血液常规检查等，其中腹部B超具有操作简单，可重复检查等优点，而且腹部B超的检查准确率较高，有助于早期迅速诊断并鉴别急性阑尾炎的类型[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年1月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者60例作为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄在20～74岁，平均年龄（45.8±5.4）岁。患者主要症状包括血象上升、转移性腹部疼痛，还有部分患者出现消化道症状如恶心呕吐，部分患者出现发热。病程在5小时～8天，平均病程（4.8±1.5）天。

1.2 方法

对所有患者实施腹部B超检查，将超声诊断仪的高频探头控制在5～12 MHz，低频探头则控制在1～5 MHz。在为患者进行腹部B超检查前，先要引导患者排空膀胱内尿液；然后帮助患者采取仰卧位实施腹部B超检查。具体部位包括阑尾区、肝胆区等，如果是女性患者，还需检查子宫附件等位置。腹部B超重点检查患者的压痛部位。利用腹部B超对患者阑尾的形状、大小以及病变情况进行检测，同时还要关注阑尾周围的积液以及腹腔内回声。如果患者体型偏胖，可以将探头换为低频，为了得到准确的检查结果，检查过程中可以适当加压，也可以将扫描时间延长；还可以引导患者变换姿势或者检查体位，最终得到准确优质的检查结果。

将所有患者的腹部B超检查结果与手术病理结果进行对比，从而判断腹部B超诊断急性阑尾炎的临床效果和准确率。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经过手术治疗，其中单纯性阑尾炎患者40例，化脓性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎7例，阑尾周围脓肿4例，B超检查结果为单纯性阑尾炎37例，准确率为92.5%，化脓性阑尾炎8例，诊断准确率为88.89%，6例坏疽性阑尾炎，诊断准确率为85.71%，阑尾周围脓肿4例，诊断准确率达到100%。B超诊断结果与手术病理结果之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎需要做到早发现、早治疗，因为急性阑尾炎病情发展迅速，在一定时间内得不到有效治疗容易危及患者生命[3]。目前，临床上诊断急性阑尾炎的方法较多，具体包括腹腔镜检查、腹部超声以及血液常规检查等，其中腹部B超应用较广，为患者实施腹部B超，不仅可以诊断患者阑尾炎病情，还可以进一步区分出急性阑尾炎患者的疾病类型，可以有效诊断出患者是单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎还是阑尾周围脓肿，对于后续治疗具有关键性的指导意义，能够帮助医生制定出科学有效的治疗措施，有效缓解患者病情[4]。

单纯性阑尾炎患者的病变区域一般在阑尾的黏膜部分，腹部B超检查结果可见黏膜层出现一定程度的增厚，并呈现出肿大症状；急性单纯性阑尾炎患者阑尾管壁的层次并无严重病变，同时管壁组织无病变，腹部B超结果显示不存在异常回声[5]。急性化脓性阑尾炎具体表现为阑尾外形出现明显的肿大变形，而且黏膜层边界变得参差不齐，腔内可见一定脓液，同时可见回声区，这些回声区多为点状，此外急性化脓性阑尾炎患者中可能出现阑尾粪石强光团，一般会伴随声影，患者肠壁出现不同程度的增厚，同时盲肠和回肠末端出现一定程度的扩展[6]。急性坏疽性阑尾炎检查结果显示，阑尾外形出现异变，其边界难以准确分辨，黏膜层则出现虫蚀状态，患者管壁出现坏死，腔内回声出现减弱，且表现不均。如果患者存在穿孔，那么就可以明显观察到管壁回声中断[7-9]。

本次研究结果显示B超诊断结果与手术病理结果之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明使用腹部B超诊断急性阑尾炎，操作简单，准确率高，而且可以反复操作，因此在临床上具有良好的应用价值。

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Effect of Abdominal B Ultrasonic Examination on Acute Appendicitis

ZHANG Ruimin Department of Ultrasound, Dongming People's Hospital,Heze Shandong 274500, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of abdominal B ultrasonic examination in the diagnosis of acute appendicitis.Methods60 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the subjects, abdominal ultrasonography was performed in all the patients, and the results of B-mode ultrasonography were compared with the results of operation, to examine the value and effect of abdominal B ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis was studied.ResultsB ultrasonic examination was simple appendicitis,the accuracy rate of B ultrasonic examination for simple appendicitis was 92.5%, appendicitis was 88.89%, gangrenous appendicitis was 85.71%,appendiceal abscess was 100%.The diagnostic results of B ultrasonography were compared with the results of operation and pathology, the differencewas not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe diagnosis of acute appendicitis with abdominal B ultrasound is simple, accurate, and can be repeated operation, so it has good clinical value.

abdominal ultrasonography; diagnosis; acute appendicitis

R445

A

1674-9308（2017）14-0096-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.048