重症支原体肺炎采用不同剂量糖皮质激素治疗的应用效果观察

阳俊 李泽

重症支原体肺炎是临床严重呼吸系统疾病，以咳嗽、发热、伴随憋喘和多痰等为主要症状，目前多用大环内酯类药物进行治疗，但具有较多副作用，可引发注射部位疼痛、静脉炎和肠胃不适症状，降低患者治疗依从性。研究显示，糖皮质激素治疗重症支原体肺炎有良好效果，但在剂量方面仍需进一步商榷[1]。本研究采集90例2016年4月—2017年3月重症支原体肺炎患者，根据随机表法分组，探讨了重症支原体肺炎采用不同剂量糖皮质激素治疗的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月—2017年3月收治的重症支原体肺炎患者90例作为研究对象。根据随机表法，将其分为两组。对照组男性、女性各有26例、19例，年龄18～75岁，平均（45.73±5.18）岁。治疗组男性、女性各有27例、18例，年龄18～76岁，平均（45.92±5.25）岁。所有患者经临床诊断确诊，大环内酯类药物治疗1周仍无改善，影像学显示继续加重。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用低剂量的糖皮质激素治疗每天1～2 mg/kg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙，国药准字H20103047,天津金耀药业有限公司生产，批准于2015-02-16。为注射剂化学药品，规格为40 mg）混合100～250 ml浓度5%葡萄糖液进行静脉注射，治疗3天。

治疗组采用高剂量的糖皮质激素治疗，每天10～20 mg/kg甲强龙混合100～250 ml浓度5%葡萄糖液进行静脉注射，治疗3天。

1.3 观察指标

比较两组患者重症支原体肺炎缓解率；咳嗽缓解、体温恢复、肺部X线阴影消失、住院时间；药物安全性。完全缓解：症状完全解除；部分缓解：症状改善。未缓解：无改善[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 重症支原体肺炎缓解率比较

治疗组患者重症支原体肺炎缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组缓解率80.00%，完全缓解20例，部分缓解16例；治疗组缓解率95.56%，完全缓解32例，部分缓解11例。

2.2 咳嗽缓解、体温恢复、肺部X线阴影消失、住院时间比较

治疗组咳嗽缓解、体温恢复、肺部X线阴影消失、住院时间为（3.67±1.23）d、（2.24±0.46）d、（5.61±1.91）d、（7.67±1.21）d，均短于对照组的（4.62±1.21）d、（3.21±0.42）d、（7.65±1.71）d、（9.21±1.66）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物安全性比较

治疗组药物安全性与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，对照组有3例腹泻、2例皮疹、2例头晕和1例恶心，发生率17.78%；治疗组有2例腹泻、2例皮疹、2例头晕和1例恶心，发生率15.56%。

3 讨论

糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的作用机制在于其具有良好的抗炎作用和免疫抑制作用[3]。但重症支原体肺炎应用低剂量的糖皮质激素治疗，虽然可通过结合受体，对相关基因转录、蛋白表达进行控制，但起效比较慢，随着用药量增加，其作用可增强[4-5]。且研究显示，甲强龙在剂量达到80 mg的情况下无药物依赖作用，随着剂量减少，依赖作用加重，因此，甲强龙治疗规律在于药物浓度越高，药效越强，起效越快，且依赖更轻，可加速患者病情改善，缩短康复时间[6-8]。

本研究中，对照组采用低剂量的糖皮质激素治疗[1～2 mg/（kg·d）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）]；治疗组采用高剂量的糖皮质激素治疗[10～20 mg/（kg·d）甲强龙]。结果可见，治疗组患者重症支原体肺炎缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组咳嗽缓解、体温恢复、肺部X线阴影消失、住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组药物安全性与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，重症支原体肺炎采用不同剂量糖皮质激素治疗的应用效果存在差异，高剂量应用效果更好，可缩短疗程，加速康复，且不增加副作用，安全性高。

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