经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值分析

刘瑞 李池会

孕妇妊娠期出现前置胎盘并发胎盘植入将会使得产时大出血的风险增加，导致增加了子宫切除的几率[1-2]。所以说，为了帮助该类患者进行积极有效的诊疗，本次研究收治50例前置胎盘患者，并采取超声诊断方式，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年3月—2017年3月至我院就诊的前置胎盘患者50例，所有患者均经过病理诊断后获得确诊。年龄为22～40岁，平均年龄为（29.21±2.35）岁；12例无生育史，15例有生育史，15例有清宫史，8例有人工流产史。

1.2 方法

对所有患者均采取经腹彩色超声多普勒检查，选择PHILIPSHD11，探头频率为3～4 MHz，严密检查胎儿发育情况、羊水情况等，对胎盘位置、回声进行严密观察分析。其中检查重点在于宫颈内口与胎盘边缘部位，之后选择彩色超声多普勒监测胎盘血流情况。

彩超诊断的条件包括：出现异常的胎盘血流，厚度与面积均增加；内部存在流动的图像，存在不规则的无回声区域，为云雾状；无胎盘后间隙，子宫肌层变薄，胎盘存在包块生长情况；胎盘四周存在不规则的血管，且存在增粗情况。

1.3 判定标准

彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的图像标准为：不存在胎盘后间隙或者部分消失；胎盘后方的位置血流丰富或者胎盘实质内血流丰富，以血流湍急、异常作为常见的表现，偶尔可对子宫肌层造成累及[3]。

2 结果

2.1 检出率与影像学情况

50例患者中，经过彩超检查得知47例确诊，检出率达到94.00%（47/50），另外3例为假阳性结果。

该类疾病患者的宫颈内口被胎盘所覆盖，存在异常的胎盘内血流，血流十分丰富，具有不规则的形态与大小，可存在回声区域或者无回声区域，为云雾状。若患者绒毛组织侵及膀胱时，进行超声检查将不可见浆膜回声或者逐渐变薄，局部变薄胎盘肌层，浆膜可见高回声，呈线状。彩超血流显像：具有较为丰富的子宫肌层血流，不是十分明显的旋涡区域血流信号，较为缓慢的血流速度，子宫旁的血管存在增粗与不规则增加现象。

2.2 影响因素

50例患者中，46例并发胎盘植入，其中中央性前置胎盘共有22例，边缘性前置胎盘共有24例；对所有患者的临床资料进行综合分析可知，该类患者的宫内内口部位存在血迹，具有较为粗糙的表面，血流指数的S/D值在3.0以下，表示血流阻抗处于正常范围；S/D值在3.0以上且4.0以下，表示胎儿无窘迫情况，S/D值在4.0以上将会对围产儿预后情况造成严重的影响。对于前置胎盘并发胎盘植入的患者与前置胎盘患者而言，产时的出血量分别为（2 200.23±300.25）ml与（500.65±45.96）ml。

3 讨论

分析造成胎盘植入的危险因素：患者存在剖宫产史与刮宫史，导致对患者的子宫内膜造成损伤，引发相应的炎症，影响了妊娠后的蜕膜发育情况；出现胎盘异位情况，若胎盘处于子宫下段或者宫颈部位，考虑到该部位的特殊性，具有较薄的子宫内膜，容易使得绒毛组织入侵，导致前置胎盘并发胎盘植入发生率增加[4-5]。

总结造成前置胎盘并发胎盘植入的因素：子宫蜕膜发育不全、绒毛组织对子宫肌层入侵等导致，若不及时积极处理，将会引发产时分娩大出血、继发性感染等情况，甚至会出现子宫穿孔、死亡等情况，严重威胁了母婴的生命安全[6-7]。

本次研究对前置胎盘并发胎盘植入患者选用经腹彩色超声多普勒检查方式，并检测生理组织、形态等，便于为疾病的诊断提供依据，结果显示，50例前置胎盘患者中，47例确诊，检出率为94.00%。给予超声检查的安全性较高，便于对胎盘进行清晰检查，从而了解胎盘下端和宫颈内口之间的关联性。

若该类疾病患者的胎盘于子宫前壁附着，将会使得手术治疗的难度增加，且考虑到该类患者存在较薄的子宫内膜，将会使得绒毛组织侵入概率增加，导致增加胎盘植入的风险[8]。本次研究结果显示，50例患者经过超声诊断后，得知46例合并胎盘植入，47例获得明确的诊断，3例为假阳性。由此可知，对该类疾病患者采取经腹彩色超声多普勒诊断方式的检出率较高，影像学医师应综合评估该类疾病的危险因素，并及时对症处理，帮助产妇改善母婴结局[9-10]。

综上所述，选择经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入患者，具有较高的检出率，可清晰显示实际病变情况。

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