产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响分析

张芝翠

产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响分析

张芝翠

目的对应用产前综合护理模式对选择进行阴道分娩的疤痕子宫产妇实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院收治的选择进行阴道分娩的疤痕子宫产妇86例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组均43例。采用常规产科护理模式对对照组产妇实施护理；采用产前综合护理模式对观察组产妇实施护理。结果观察组产妇剖宫产、产后出血、新生儿窒息例数均少于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组对分娩期间产科护理服务的满意度高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用产前综合护理模式对选择进行阴道分娩的疤痕子宫产妇实施护理的临床效果显著。

产前；综合护理；阴道分娩；疤痕子宫；分娩结局

近年来，随着临床产科剖宫产率水平的不断上升，加之二孩政策的出台，出现疤痕子宫的患者再次妊娠的比例也在随之增高[1]。疤痕子宫患者再次妊娠与临床上一些普通产妇进行比较，其出现子宫破裂的可能性会明显加大。既往临床研究结果认为，疤痕子宫属于阴道分娩的一个绝对禁忌证，但随着近些年来临床产科研究的不断深入，疤痕子宫已经不再是阴道分娩的一个禁忌证[2]。本次对应用产前综合护理模式对选择进行阴道分娩的疤痕子宫产妇实施护理的临床效果进行研究。现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取我院2014年1月—2016年1月收治的进行阴道分娩的疤痕子宫产妇86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。对照组产妇体质量44～75 kg，平均体质量（53.7±7.9）kg；孕周34～42周，平均孕周（39.6±6.1）周；年龄19～34岁，平均年龄（26.3±4.8）岁；孕次1～8次，平均孕次（2.1±0.6）次；观察组产妇体质量46～73 kg，平均体质量（53.2±7.5）kg；孕周34～43周，平均孕周（39.9±6.4）周；年龄19～36岁，平均年龄（26.2±4.5）岁；孕次1～7次，平均孕次（2.2±0.3）次。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规产科护理模式对对照组产妇实施护理；采用产前综合护理模式对观察组产妇实施护理，具体措施为：（1）心理干预：入院后由责任护士负责将疾病的相关知识、处理方案相研究对象进行系统的接受，在最大程度上对其进行精神安慰，对产妇及其家属所提出的各种疑问应该给予耐心全面的解答，使其焦虑、抑郁等不良情绪消除，使产妇的配合度明显提高。（2）认知干预：在分娩前应该向产妇讲解疤痕子宫分娩的相关知识，使其对分娩过程能够有全面的认识，积极做好心理方面的准备。同时，还应该有意识的加强与产妇之间的交流，将分娩预兆、分娩过程、自然分娩技巧、放松技巧等情况向产妇及其家属进行宣教，使产妇对分娩的认知程度及分娩的信心显著增强。（3）音乐干预：待产过程中应该为产妇提供一些轻音乐，音乐的强度水平应该控制在25～45 db之间，使其能够通过聆听音乐在最大程度上转移注意力，使焦虑、紧张等不良情绪消除。（4）药物干预：疤痕子宫产妇随之产程时间的不断延长，使子宫发生破裂的风险会明显加大，因此应尽可能使其产程时间缩短。当产妇的子宫颈口开大程度达到2 cm的时候，对于没有出现破膜的产妇应该及时通过静脉滴注方式给予催产素，以保证有效宫缩，同时对胎心情况进行全程监测[3-4]。

1.3 满意度评价方法

在产妇出院的当天，对临床产科护理服务模式的满意度情况进行不记名打分调查，100分为满分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意[5]。

1.4 观察指标

选择两组剖宫产、产后出血、新生儿窒息例数、对分娩期间产科护理服务的满意度等几项内容作为观察指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 剖宫产、产后出血、新生儿窒息例数

对照组计划阴道分娩的疤痕子宫产妇中，27例最终接受剖宫产手术，剖宫产率62.8%；9例出现产后出血症状，发生率为20.9%；8例新生儿窒息事件发生，发生率为18.6%；观察组计划阴道分娩的疤痕子宫产妇中，11例最终接受剖宫产手术，剖宫产率25.6%；1例出现产后出血症状，发生率为2.3%；1例新生儿窒息事件发生，发生率为2.3%。组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对分娩期间产科护理服务的满意度

对照组中，15例对分娩期间的产科护理服务感到满意，19例感到基本满意，9例不满意，总满意度达到79.1%；观察组中，28例对分娩期间的产科护理服务感到满意，13例感到基本满意，2例不满意，总满意度达到95.3%。组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生育观念所发生的改变，产科剖宫产率水平呈现不断上升的发展趋势，导致疤痕子宫的发生率也呈现明显上升的态势[6]。既往临床研究认为，疤痕子宫属于阴道分娩的一种绝对禁忌证，但随着近几年来临床产科医疗和护理服务技术的不断更新和发展，对于一些符合阴道分娩指征的产妇而言，在对其进行严格监护的条件下，实施阴道试产仍然是有可能的。但分娩作为应激源的一种，会对产妇心理状态造成一定的不良一项，导致焦虑、抑郁等不良情绪出现，使产程延长[7]。为使疤痕子宫产妇的产前焦虑、抑郁等不良情绪在最大程度上得到控制，产前护理干预的重要性不容忽视，通过专业知识及技术方面的具体指导，使疤痕子宫产妇对整个分娩过程能够有更加系统的了解，对分娩知识有全面掌握，消除焦虑、抑郁等不良情绪。此外在围产期阶段实施积极的健康教育，对认知误区的纠正具有积极的促进作用，使自我效能提高，增强自然分娩的信心，使剖宫产率水平降低[8-9]。

[1]黄春丽．41例疤痕子宫足月妊娠自然分娩的临床观察及护理[J].吉林医学，2014，35（8）：1750-1751.

[2]郑荣燕，疤痕子宫足月妊娠经阴道试产产程特点及临床结局[J]．中国妇幼保健，2014，29（5）：700-701.

[3]钱慧．疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J]．河北医学，2013，19（6）：823-824.

[4]陈洁芬，李淑柳，毛小碧. 国际产科服务新模式促进自然分娩的护理效果观察[J]. 中国现代药物应用，2014，8（5）：221-222.

[5]刘宁. 产科护理中产科护理新模式的应用效果以及对降低剖宫产率的影响[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（14）：193-194.

[6]盛夏，曲学华.产前护理干预对初产妇分娩过程的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1212-1213.

[7]赵燕凌，李梅.产前护理干预对孕产妇健康认知和行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：75-76.

[8]郑俊清. 产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响研究[J]. 检验医学与临床，2014，11（17）：2476-2477.

[9]钱丽萍. 产前护理干预对产后抑郁症的防治作用探讨[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：203-204.

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The E ff ect of Prenatal Care on Delivery Outcome of Maternal Vaginal Delivery

ZHANG Zhicui
Obstetrics and Gynecology Department, Dali State Maternal and Child Health Hospital of Yunnan, Dali Yunnan 671000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of the application of prenatal comprehensive nursing mode on the implementation of nursing care of vaginal hysterectomy for vaginal delivery.Methods86 cases of vaginal hysterectomy in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group, with an average of each group of 43 cases. Nursing care of the control group was carried out by routine obstetric nursing mode, and nursing care of the observation group was carried out by using the prenatal comprehensive nursing mode.ResultsThe observation group of cesarean section, postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were significantly less than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant between two groups (P＜0.05). The childbirth obstetric nursing service satisfaction was significantly higher than the control group, signi fi cant di ff erence between two groups (P＜0.05).ConclusionThe clinical e ff ect of prenatal comprehensive nursing mode on the choice of vaginal delivery of scar uterus maternal care is very obvious.

prenatal; comprehensive nursing; vaginal delivery; scar uterus

R473

A

1674-9308（2017）06-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.079

云南省大理州妇幼保健院妇产科，云南 大理 671000