香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床效果观察

刘孟贤

香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床效果观察

刘孟贤

目的研究香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法随机选取2014年1月—2016年1月于我院就诊的糖尿病肾病患者110例作为研究对象，将其随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55），对照组患者给予肾衰泻浊汤治疗，观察组患者则在此基础上联合香砂六君丸治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于对照组（P＜0.05），肌酐清除率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗后的FBG（7.32±0.68）mmol/L、2hPG（8.45±0.44）mmol/L、糖化血红蛋白值（7.56±0.38）%均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床疗效良好，能够显著改善患者肾功能指标，提高肌酐清除率。

香砂六君丸；肾衰泻浊汤；糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病导致的一种慢性疾病，糖尿病肾病病情发展缓慢，在患病早期出现与肾病有关的临床症状不多，许多患者在出现尿蛋白升高或者水肿时才重视[1]。在糖尿病肾病患病晚期，极易并发动脉硬化、心包炎以及急性肾功能衰竭等严重疾病，并且糖尿病肾病是糖尿病患者死亡与残疾的主要因素[2]。因此，本文采用香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病，临床疗效良好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月—2016年1月于我院就诊的糖尿病肾病患者110例作为研究对象，所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准。排除标准：70岁以上、传染性疾病、心脑血管疾病、配合性差患者等。本次研究均征得所有患者及其家属的同意，并签署知情同意书。将患者随机分为观察组与对照组，每组各55例。观察组：男29例，女26例，年龄46～68岁，平均年龄（58.64±6.47）岁；病程3～17年，平均病程（9.78±5.26）年；对照组：男28例，女27例，年龄47～69岁，平均年龄（57.51±7.28）岁；病程4～18年，平均病程（9.94±6.21）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予肾衰泻浊汤治疗，具体为：肾衰泻浊汤（生牡蛎30 g、黄芪30 g、巴戟天20 g、大黄15 g、蒲公英15 g、槐花10 μg等），500 ml煎服，1次/d。

观察组患者则在此基础上联合香砂六君丸治疗，具体为：香砂六君丸（北京同仁堂制药有限公司；国药准字Z11020657；规格：6 g/袋），口服，6 g/次，2次/d，治疗4周。

1.3 观察指标[3]

观察两组患者的临床疗效，检测治疗前、后两组患者的尿蛋白（UP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr），并计算肌酐清除率（CCr），肌酐清除率=[（140-年龄）×体质量（kg）]/[0.818×Scr（μmol/L）]。

1.4 疗效判定[4-5]

临床疗效分为显效、有效、无效，显效：临床症状减轻50%以上，体征指标改善50%以上；有效：临床症状减轻30%以上50%以下，体征指标改善30%以上50%以下；无效：临床症状无改善，体征指标无变化，或者加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者中，显效29例，有效15例，无效11例，治疗总有效率为80%；对照组患者中，显效12例，有效12例，无效31例，治疗总有效率为43.64%，观察组患者的临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后血糖、糖化血红蛋白值比较分析

观察组患者治疗后的FBG（7.32±0.68）mmol/L、2hPG（8.45±0.44）mmol/L、糖化血红蛋白值（7.56±0.38）%均低于对照组患者FBG（9.26±0.52）mmol/L、2hPG（9.89±0.57）mmol/L、糖化血红蛋白值（9.34±0.59）%，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前、后肾功能指标对比

治疗前，两组患者的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于对照组（P＜0.05），肌酐清除率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、后肾功能指标对比（±s）

治疗前 治疗后UP（g/24 h） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） Ccr（ml/min） UP（g/24 h） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） Ccr（ml/min）观察组（n=55） 1.56±0.43 19.31±6.27 105.96±11.43 58.34±8.18 0.58±0.31 8.12±5.53 85.42±9.27 72.53±12.52对照组（n=55） 1.59±0.47 19.26±6.74 104.27±10.95 57.85±8.46 1.05±0.32 13.61±5.64 98.48±11.02 61.53±7.14 t 0.349 0.040 0.572 0.308 7.823 5.155 6.726 5.660 P 0.728 0.968 0.569 0.758 0.000 0.000 0.000 0.000组别

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者群体中较为常见的严重并发症，属继发性肾病，是由于长期性的高血糖引起的肾动脉与肾小球硬化，随着病情的不断发展，患者的肾小球滤过率、尿蛋白排量逐渐增高，导致肾脏损伤[6-8]。糖尿病肾病主要与高血压、蛋白摄入以及糖代谢异常有关，其症状特点为糖尿病导致微血管出现病变从而造成肾小球硬化，需要对糖尿病肾病患者进行综合治疗，注重早期治疗。在治疗糖尿病的同时，要预防肾病的发生。并在治疗期间有效的控制血糖波动，定期对患者的肾功能指标进行检查，同时控制患者的血压。

中医认为，糖尿病肾病的病理病机为“本虚标实”，其中气虚、阴虚为本虚，痰湿、淤血、湿热等为标实。故中医辨证治疗应以固本驱邪、燥湿化瘀为主要原则。肾衰泻浊汤具有排毒泄浊、通气活血、通络化瘀的作用，对患者的肾脏具有保护作用。香砂六君丸具有益气健脾的功效，能够增加组织的供血，减少对肾脏组织的损伤，具有减轻临床症状并改善预后的作用。本方中，生牡蛎、黄芪等和胃养肺，滋阴补肾，适用于肺胃阴虚证；槐花、巴戟天滋养肝肾、补肾养阴，可治疗肝肾阴虚证；大黄、蒲公英则可化湿降浊、补肾温脾，主治湿毒瘀阻之证。本组中使用上述方药治疗后取得良好效果。本文研究显示观察组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于对照组（P＜0.05），肌酐清除率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗后的FBG（7.32±0.68）mmol/L、2hPG（8.45±0.44）mmol/L、糖化血红蛋白值（7.56±0.38）%均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床疗效，研究结果表明，观察组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05），表明香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的疗效优于肾衰泻浊汤。

综上所述，采用香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床疗效良好，能够显著改善患者肾功能指标，提高肌酐清除率。

[1]曾俊军. 香砂六君丸结合肾衰泻浊汤治疗慢性肾衰竭的临床效果观察[J]. 世界临床医学，2015，9（6）：111.

[2]何泽，朴春丽，陈曦，等. 糖尿病肾病中医优化治疗方案临床研究[J]. 中国实用医药，2012，7（27）：129-131.

[3]雷佩佩，刘长山，王秀军，等. 醛糖还原酶基因5′端（AC）n多态性与糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的相关性[J]. 中国医学创新，2014，11（3）：18-20.

[4]范志华，，王晓婷，崔云，等. 糖尿病肾病中医症候分布特点及中药干预探讨[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：140-141. [5]胡庆美，周素芬. 厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察[J]. 山东医药，2012，52（36）：68-69.

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To Observe the Clinical Effect of Xiangshaliujun Pill Combined with Shenshuaixiezhuo Decoction in the Treatment of Diabetic Nephropathy

LIU Mengxian
Department of Pharmacy, Pingyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pingyuan Guangdong 514600, China

ObjectiveTo study the curative effect of Xiangshaliujun pill combined with clinical curative effect of Shenshuaixiezhou Decoction in the treatment of diabetic nephropathy.Methods110 cases of patients with diabetic nephropathy were randomly selected from January 2014 to January 2016 in our hospital were randomly divided into observation group (n=55) and control group (n=55), the control group were treated with shenshuaixiezhuo decoction. Patients in the observation group was combined with xiangshaliujun pill treatment, the clinical curative e ff ect of two groups were compared.ResultsThe clinical observation group were signi fi cantly higher than those in patients with the control group (P ＜ 0.05); After treatment, the observation group of patients with urinary protein, blood urea nitrogen, serum creatinine was signi fi cantly lower than the control group (P＜0.05). Creatinine clearance rate was higher than that of control group (P＜0.05).The observation group patients after treatment with FBG (7.32 ± 0.68) mmol/L, 2hPG (8.45 ± 0.44) mmol/L, glycosylated hemoglobin value (7.56±0.38)% were lower than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe curative e ff ect of six Jun pill combined with the clinical curative effect of Shenshuaixiezhou Decoction in treating diabetic nephropathy is good, which can signi fi cantly improve renal function index, increased creatinine clearance rate.

xiangshaliujun pill; shenshuaixiezhuo decoction; diabetic nephropathy

R73

A

1674-9308（2017）06-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.068

平远县中医医院药剂科，广东 平远 514600