复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的疗效分析

潘杰

复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的疗效分析

潘杰1，2

目的讨论复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床效果。方法选取84例阑尾炎的患者作为研究对象，两组患者均实施腹腔镜治疗。结果A组患者的手术时间长于B组，且脓液量多于B组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者中转开腹率、术后排气时间、住院时间、下床活动时间以及不良反应发生率等指标对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论无论复杂性还是非复杂性阑尾炎，采用腹腔镜手术治疗效果均较理想，可以有效保障患者的健康。

非复杂性阑尾炎；复杂性阑尾炎；腹腔镜治疗；临床效果

急性阑尾炎是常见的外科疾病，是指阑尾出现急性的化脓性感染。急性阑尾炎的病因主要为阑尾管腔阻塞、神经紊乱、饮食失调等。常见的临床症状为腹痛、恶心、发热等，临床症状没有特异性，极易误诊或漏诊[1]。临床中将阑尾炎可分为复杂性以及非复杂性两种，而本文主要探讨腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床效果，特选取2015年9月—2016年8月，84例阑尾炎患者进行观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年8月我院收治的84例阑尾炎患者作为研究对象，所有患者经X线、CT检查确诊为急性阑尾炎，排除患有严重心、肺、肾功能障碍患者。其中属于复杂性阑尾炎的患者为42例，设定为A组，其中男性患者21例，女性患者21例，年龄21～76岁，平均年龄为（41.2±3.7）岁；属于非复杂性阑尾炎的患者为42例，设定为B组，其中男性患者23例，女性患者19例，年龄22～77岁，平均年龄为（43.1±3.5）岁。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对患者进行全身麻醉后进行气管插管，让患者进行仰卧位，在患者脐部进行切口，然后置入探针，建立人工气腹，在探头检查腹腔内部后，在患者的右腹以及左腹进行对称切口，然后置入导管，找到患者的病变位置，使用钛夹进行阑尾动脉分离，切除病变位置，随后送检，然后将腹部及盆腔的分泌物进行处理，检查无出血点后进行缝合，术后使用抗生素进行抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、中转开腹率以及术后相关指标如排气时间、住院时间、下床时间以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术时间以及术中转开腹率等情况

A组患者的手术时间以及脓液量分别为（101.2±17.4）min、（152.9±77.4）ml，B组患者分别为（74.8±19.3）min、（100.7±69.2）ml，A组患者的手术时间长于B组，且脓液量多于B组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的中转开腹人数为2例，占4.76%，B组患者中转开腹人数为1例，占2.38%，两组患者数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组患者术后情况

A组患者术后排气时间、住院时间、下床活动时间分别为（2.3±1.1）h、（2.4±1.3）d、（5.3±2.1）d，B组患者的数据分别为（2.1±1.4）h、（2.1±1.9）d、（4.9±2.6）d，两组患者数据对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 对比两组患者不良反应发生率

A组出现不良反应患者为3例，其中切口感染的患者为2例，肠梗阻的患者为1例，发生率为7.14%；B组出现不良反应的患者为2例，其中切口感染的患者为1例，肠梗阻的患者为1例，发生率为4.76%，两组患者数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎根据分型可分为非复杂性和复杂性两种，而非复杂性阑尾炎又包括单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎，复杂性阑尾炎又包括阑尾周围脓肿、坏疽性或者穿孔性阑尾炎[3]。不论复杂性还是非复杂性阑尾炎均具有病情急、重等特点。患者在发病初期会出现恶心、呕吐、发热等症状，随后右下腹会出现疼痛症状，严重的还会出现白细胞增多的现象[4]。

临床中其主要的治疗方式为手术治疗，可分为开腹治疗和腹腔镜治疗，本研究采用腹腔镜手术治疗，该方式具有无创性、安全等特点，手术时切口小，可以有效降低感染情况，提高治疗效果，加速患者的恢复[5]。相对于保守治疗或者开腹手术来说，腹腔镜手术治疗还有以下几点优点：（1）探查较清晰，可以清楚观察到内部情况，快速确定病变位置，减少误诊[2]。（2）由于腹腔镜的创伤较小，患者的肠胃功能恢复也较快，缩短患者住院时间，同时因阑尾与脓液不直接与腹壁切口接触，腹腔镜的切口感染率明显降低。（3）由于是微创手术，所以术后疤痕很小，不会给患者带来心理痛苦。（4）腹腔镜手术对于肥胖患者，具有更多优势，减少了手术暴露的困难。但是针对于穿孔或者阑尾坏死的患者，采用开腹手术治疗效果较好，然而在手术后，患者也是会出现一定的不良反应[6]。据相关报道称，复杂性阑尾炎患者的手术时间以及脓液量多于对照组，造成这种原因主要为复杂性阑尾炎患者的炎症程度较高，所以脓液量多，这就增加了腹腔镜手术的难度，加大手术风险[7]。

通过本研究得出，A组患者的手术时间长于B组，且脓液量多于B组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者中转开腹率、术后排气时间、住院时间、下床活动时间以及不良反应发生率等指标对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。说明无论复杂性还是非复杂性阑尾炎，采用腹腔镜手术治疗效果均较理想，可以有效缓解患者的临床症状，加速患者身体恢复。

综上所述，阑尾炎采用腹腔镜手术的效果较为显著，其安全性较高，不会给患者带来严重不良反应，因此在确保无腹腔镜手术禁忌的情况下，其复杂性阑尾炎也可行腹腔镜手术，可有效降低手术的创伤。

[1]白鹏. 腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J]. 中国实用医药，2015，10（11）：64-65.

[2]方胜，卢寅，汪宏，等. 腹腔镜治疗复杂性阑尾炎90例临床分析[J].安徽医学，2014，35（8）：1067-1069.

[3]吴金科．腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析[J]. 大家健康（中旬版），2014，8（3）：123-124.

[4]张怀华，徐浩，戚兆营. 急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J]. 中国医药指南，2016，14（10）：60-61.

[5]伍贵祥，高龙. 腹腔镜与开腹行阑尾切除术治疗效果比较[J]. 宁夏医科大学学报，2014，36（11）：1260-1262.

[6]梁承友，罗毅，刘顺顺，等. 复杂阑尾炎的腹腔镜手术及术后处理[J]. 中华胃肠外科杂志，2013，16（3）：281-282.

[7]梅雪，王婷婷. 应用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（l）：9-10.

Clinical Analysis of Laparoscopic Treatment for Complicated and Uncomplicated Appendicitis

PAN Jie1,2
1 The Second Department of General Surgery, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China; 2 The Second Clinical Medical College, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of laparoscopic treatment for complicated and uncomplicated appendicitis.Methods84 cases of patients with appendicitis were selected as the subjects, two groups of patients were treated with laparoscopy.ResultsThe operation time of group A was longer than that of B group, and the amount of pus was more than that of group B, two groups of data comparison, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05); Two groups were compared with the rate of conversion to laparotomy, postoperative exhaust time, hospitalization time, ambulation time and adverse reaction rate, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionComplex or uncomplicated appendicitis, laparoscopic surgery is an e ff ective treatment, can e ff ectively protect the health of patients.

uncomplicated appendicitis; complex appendicitis; laparoscopic treatment; clinical e ff ect

R656.8

A

1674-9308（2017）06-0103-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.057

1 内蒙古林业总医院普外二科，内蒙古 牙克石 022150；2 内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150