新生血管性青光眼运用Ahmed青光眼引流阀治疗的临床疗效

李晓栋

新生血管性青光眼运用Ahmed青光眼引流阀治疗的临床疗效

李晓栋

目的讨论新生血管性青光眼患者采用Ahmed青光眼引流阀治疗的临床疗效。方法抽取70例新生血管性青光眼患者进行临床研究，将其随机分为观察组与对照组。分别实施小梁切除术以及Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。结果观察组患者的治疗有效率为97.14%，高于对照组（85.71%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05)。治疗前，两组患者眼压和视力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组眼压和视力分别为（17.3±4.6）mmHg、（0.54±0.22）mmHg，均优于对照组患者眼压和视力（22.6±4.1）mmHg、（0.36±0.17）mmHg，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论Ahmed青光眼引流阀植入术的治疗效果较为理想，可以有效地控制患者的眼压，降低并发症的发生率。

新生血管性青光眼；Ahmed青光眼引流阀；临床疗效

新生血管性青光眼是一种继发与视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变后出现的青光眼，其临床治疗难度较大。本研究选取我院2015年4月—2016年7月就诊的70例新生血管性青光眼患者作为研究对象，讨论Ahmed青光眼引流阀治疗的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年4月—2016年7月在我院就诊的70例新生血管性青光眼患者作为研究对象，所有患者均符合新生血管性青光眼的临床诊断标准，且无手术禁忌，所有患者均同意本次研究，并签署知情同意书，随机将患者分为观察组与对照组。观察组35例患者中，男性患者18例，女性患者17例，年龄17～61岁，平均年龄为（41.9±2.1）岁，平均眼压为（42.1±3.2）mmHg，平均视力为（0.15±0.03）度；对照组35例患者中，男性患者19例，女性患者16例，年龄19～62岁，平均年龄为（40.1±2.6）岁，平均眼压为（42.3±3.6）mmHg，平均视力为（0.15±0.02）度。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组采用复合式小梁切除术进行治疗，在筋膜下浸润麻醉，并且对眼部上直肌进行固定，实施穹窿操作，并且实施浅层巩膜瓣治疗，将棉片放置在巩膜与结膜之间，停留4 min后取出[1]，及时地用150 ml的平衡盐溶液对患者的眼部进行冲洗，选择角膜缘内1～2 mm透明角膜处进行进行前房穿刺，切除大小约为2 mm×1 mm的小梁组织，巩膜瓣恢复后，对巩膜瓣进行缝合，再缓慢的将平衡盐水经过穿刺口注射进前房，恢复前房，依据水滤的过程，对缝线进行调整，无异常后缝合，术后注射地塞米松以及妥布霉素[2]。

1.2.2 观察组 本组患者采用Ahmed青光眼引流阀治疗，在患者球结膜下进行局部麻醉，对上直肌进行固定，顺着角膜缘将球结膜切开，充分分离球结膜以及其下组织，直至巩膜赤道部，完全暴露巩膜，将丝裂霉素片放置在巩膜赤道处，5 min后用生理盐水对其冲洗，选择合适的新生血管性青光眼阀，将引流盘插入已分离好的筋膜下间隙，使引流盘前缘固定于距角膜缘9～10 mm的巩膜表面，并将平衡盐水注入，保障阀门通畅，实施矩形巩膜瓣，在巩膜床前界巩膜下沿虹膜方向进行前房穿刺，将引流管通过穿刺口插入前房，要求引流管植入前房的长度为2～3 mm，并且保持引流管的断端斜面始终向上45°的斜口，缝合巩膜瓣及结膜瓣，术后结膜下注射地塞米松以及妥布霉素[3-5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果以及治疗后眼压和视力情况。

1.4 判定标准

显效：患者术后不用使用抗青光眼药物，且眼压在6～21 mmHg之间有效：患者术后需要采用少量的抗青光眼药物辅助治疗，眼压在21 mmHg以上；无效：术后患者视力下降，同时出现严重并发症[6]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

对照组中，显效的患者为14例，有效的为16例，无效的为5例，有效率为85.71%；观察组中，显效的患者为16例，有效的为18例，无效的为1例，有效率为97.14%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后眼压和视力情况

治疗前，对照组患者的眼压和视力分别为（32.8±6.2）mmHg、（0.28±0.11）mmHg，观察组患者分别为（33.4±5.9）mmHg、（0.27±0.12）mmHg，两组患者的数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，眼压和视力均有所改善，对照组患者眼压和视力分别为（22.6±4.1）mmHg、（0.36±0.17）mmHg，观察组眼压和视力分别为（17.3±4.6）mmHg、（0.54±0.22）mmHg，治疗后，观察组改善眼压和视力情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生血管性青光眼是一种常见的继发性青光眼，常继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞和视网膜缺血综合征，是临床中常见的眼科疾病，容易致盲[7]。同时，此疾病的发病率正逐年增长，根据缺血情况，可将本疾病分为缺血型和非缺血型两种，但是大部分患者均为非缺血型，由于本疾病比较棘手，局部用药很难将眼压控制在正常范围，并且一般的滤过性手术效果欠佳，而Ahmed青光眼引流阀植入术是通过引流阀将房水引流到结膜囊下，具有单向压力，其可以有效的控制房水的引流速度，将眼压控制在正常范围，降低前房浅的发生，阻止眼内房水外流，进而防止引流过度，提高手术成功率，降低术后低眼压和浅前房等并发症的发生，同时该治疗技术对患者的创伤较小，具有简单、易操作等特点[8-9]。

本文研究结果得出，对照组患者的治疗有效率为85.71%，观察组为97.14%，组间对比（P＜0.05）；同时治疗后，观察组患者眼压和视力均优于对照组（P＜0.05）；说明，Ahmed青光眼引流阀植入术的治疗效果较为理想，是一种安全性高的手术方案。

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Clinical Efficacy of Ahmed Glaucoma Drainage Valve in Neovascular Glaucoma

LI Xiaodong
Ophthalmology Department, Longkou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Longkou Shandong 265701, China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of Ahmed glaucoma drainage valve in patients with neovascular glaucoma.Methods70 cases of neovascular glaucoma were studied and divided into observation group and control group. Trabeculectomy and Ahmed glaucoma drainage valve implantation.ResultsThe effective rate of the observation group was 97.14%, which was higher than that of the control group (85.71%), the di ff erence was statistically signi fi cant between two groups (P＜0.05). Beforetreatment, there was no significant difference in IOP and visual acuity between two groups (P＞0.05). After treatment, the intraocular pressure and visual acuity of the observation group were (17.3 ± 4.6) mmHg, (0.54 ± 0.22) mmHg, the IOP and visual acuity of the patients were better than that of the control group (22.6 ± 4.1) mmHg, (0.36 ± 0.17) mmHg, the di ff erence was statistically signi fi cant between two groups (P＜0.05).ConclusionAhmed glaucoma drainage valve implantation treatment e ff ect is ideal, which can e ff ectively control the patient's intraocular pressure and reduce the incidence of complications.

neovascular glaucoma; Ahmed glaucoma drainage valve; clinical efficacy

R743.4

A

1674-9308（2017）06-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.050

山东省龙口市中医医院眼科，山东 龙口 265701