联合颈部血管彩色超声和经颅彩色多普勒检测在后循环缺血中的应用

薛伟书 王楠 王田甜 耿红梅 吕海娟

联合颈部血管彩色超声和经颅彩色多普勒检测在后循环缺血中的应用

薛伟书 王楠 王田甜 耿红梅 吕海娟

目的探讨颈部血管彩色超声（CEUS）联合经颅彩色多普勒（TCD）检测在后循环缺血（PCI）中的应用。方法选取我院2016年3—12月收入住院的临床诊断为后循环缺血（PCI）患者60例作为研究对象，对照组30例为健康体检者，两组均行颈动脉CEUS和TCD检测，对两组后循环缺血病变血管分布特点进行分析，评估椎动脉颅外段斑块性质观察及对后循环血流动力学的影响。结果对60例后循环缺血脑梗死患者动脉颅外段斑块性质观察易损斑块占85%，脑梗死组双内里椎动脉颅外段峰值流速（PSV）差值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论颈部血管彩色超声联合经颅彩色多普勒检测有助于发现后循环缺血中患者后循环的血流动力学变化，快速、准确地评估PCI血管病变的分布，避免延误病情，在疾病早期作出正确诊断，缩短治疗时间。

颈部血管彩色超声；经颅彩色多普勒检测；后循环缺血

后循环又称椎-基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血（PCI）是常见的缺血性脑血管病[1]。由于PCI的预后，尤其是从底动脉闭塞预后不如前循环、死亡率、致残率及复发率均高，近年来对PCI的研究受到国内外学者的极大关注[2]。选取我院2016年3—12月收住的临床诊断为后循环缺血（PCI）的患者60例，同时行颈动脉CEUS和TCD检测诊断方法进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3—12月收住的临床诊断为后循环缺血（PCI）的患者60例作为脑梗死组，其中男40例，女20例。平均年龄为42～82岁，平均年龄（62.0±3.5）岁。诊断标准依据中国后循环缺血的专家共识制定标准。脑梗死组中，眩晕15例、意识障碍2例、不同程度的肢体瘫痪14例、肢体共济失调10例、Horner征2例、视野缺损1例。选取同期来我院体检的健康者30例作为对照组，其中男17例，女13例，年龄51～85岁，平均年龄（64.5±3.5）岁。

1.2 经颅多普勒检查

取平卧位用2 MHz探头经枕窗分别检测双侧椎动脉和基底动脉[3]。取样深度椎动脉为60～66 mm，基底动脉为80～110 mm，记录血流频谱形态，平均血流速度及脉动指数作为研究指标。

1.3 异常判断标准

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对60例后循环缺血脑梗死患者检测至各类性质的斑块51例、稳定斑块9例，椎动脉颅外段峰值流速（PSV）：脑梗死组为（43.13±23.69）cm/s，对照组为（49.12±10.55）cm/s。椎动脉颅外段PSV差值比较：脑梗死组（20.32±5.26）cm/s，对照组（8.62±7.23）cm/s。椎动脉颅外段内经比较：脑梗死组左侧（3.75±0.60）mm，右侧（3.51±0.58）mm，差值（0.62±0.51）mm，脑梗死组左右侧比较，差异具有统计学意义（t=2.520，P=0.013）。对照组左侧（3.65±0.53）mm，右侧（3.51±0.56）mm，差值（0.50±0.41）mm，对照组左右侧比较，差异无统计学意义（t=1.120，P=0.262）。动脉颅外段动脉粥样硬化斑中易损斑块点85%，脑梗死组双内里椎动脉颅外段峰值流速（PSV）差值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

颈部血管彩色超声观察椎动脉病变分为：内膜增厚（IMT）或斑块形成、性质及管腔狭窄。按照斑块特征将其分为易损斑块和稳定斑块[5]。易损斑块定义为脂质性斑块和混合性斑块，斑块出现造影增强或血管闭塞；稳定斑块定义为纤维性斑块和钙化斑块。通过将颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声联合应用于后循环缺血患者中，对其病情作出评估。我院具备颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声以上设备，操作人员为专业影像学资质[6]。利用颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声联合监测应用于后循环缺血中，弥补单一检测的局限性，更全面地反映病情，提高诊断阳性率[7]。同时对于不能进行MRI及CTA检查的患者，更具有重要意义。在PCI治疗前后颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声改变可敏感地反映脑血管病变的转归，对指导临床治疗及评价预后等有重要意义[8]。通过联合检测在后循环缺血患者中，根据检测结果抓住治疗时机，避免延误病情，在疾病早期作出正确诊断，缩短治疗时间。

在后循环缺血患者中，联合颈部血管彩色超声和经颅彩色多普勒检测在后循环缺血中的应用，其结果为诊断及治疗提供可靠地依据，且准确定位诊断，为患者做出及时准确的诊疗，缩短了患者的住院时间，节省了患者的住院费用，减轻了经济负担，同时也减轻了疾病带来的痛苦[9]。同时二者均为无创检测，避免了检查对患者的造成二次伤害。

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[4]刘利峰，吴凤霞，范鸿飞. 经颅彩色多普勒超声与颈动脉超声联合检测脑梗死患者动脉硬化的价值[C]// 全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会论文集. 全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会. 北京：中医药管理杂志社&中医杂志社&中国当代医药杂志，2010：66-67.

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[6]刘培琴，周君，唐琪. 经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值[J]. 海南医学，2015，26（20）：3012-3014.

[7]侍艳，张迎春. 经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值[J]. 安徽医药，2016，20（2）：320-323.

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[9]王渊霞，温艳婷，卢静. 经颅多普勒超声与颈动脉彩色多普勒血流显影联合诊断缺血性脑血管病的价值[J]. 广西医学，2016，38（9）：1298-1300.

Application of Color Doppler Ultrasonography Combined With Transcranial Color Doppler in Posterior Circulation Ischemia

XUE Weishu WANG Nan WANG Tiantian GENG Hongmei LV Haijuan
Department of Neurology, Harbin Fourth Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveTo investigate the application of combined color angiography (CEUS) and transcranial color Doppler (TCD) in posterior circulation ischemia (PCI).Methods60 cases of patients with posterior circulation ischemia (PCI) were selected as the study object from March to December 2016, 30 cases in control group were healthy people, two groups all received carotid artery CEUS and TCD detection. The characteristics of ischemic lesions were analyzed to evaluate the ultrasonographic features of vertebral artery and the effect of posterior circulation hemodynamics.ResultsThe rate of extracranial segmental velocity (PSV) was signi fi cantly higher than that of the control group (P ＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasonography combined with transcranial color Doppler ultrasonography is helpful in the detection of hemodynamic changes in patients with posterior circulation ischemia, rapid and accurate assessment of the distribution of PCI vasculopathy, to avoid the delay of the disease, in the early diagnosis of the disease, shorten the treatment time.

cervical blood vessel color ultrasound; transcranial color Doppler detection; posterior circulation ischemia

R445.1；R743.3

A

1674-9308（2017）06-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.029

哈尔滨市第四医院神经科，黑龙江 哈尔滨 150000