病房护士门诊采血室培训效果初探

孙丽娜马乐王学丽周志敏

病房护士门诊采血室培训效果初探

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目的探索门诊采血室短期培训提高病房低护龄护士静脉采血技能的效果。方法以本院外科系接受培训的7名护士3个月内所采集的血标本为实验组，以未接受培训的7名护士3个月内（护龄相同）所采集的血标本为对照组，分别记录两组内的不合格血标本（包括溶血、凝血、脂血、血量明显偏少或偏多、输液同侧采血、试管用错、条码错误等）数量。结果实验组的血标本不合格率2．1%，低于对照组6．9%，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论接受门诊采血室短期技能培训能使病房低护龄护士快速掌握采血技能，提高静脉采血质量。

采血室；培训；护士；采血质量

众所周知，新参加工作的病房护士由于缺乏实践经验，多项护理技能的掌握差强人意，静脉采血技能即是其中之一。张碧芬等[1]对151名低年资护士进行问卷调查，内容包括调查对象的学历、工作年限和血液标本采集相关知识等，发现低年资护士对血液标本采集知识的掌握较为缺乏，其中采血量相关知识正确率最低；在采血前患者准备方面，不同学历的低年资护士之间存在差异；另外在采血时间及采血顺序方面，不同工作年限的低年资护士之间差异亦有统计学意义。由此认为医院和院校需加强相关培训，提高低年资护士对血液标本采集知识的认知度和掌握度。李临英等[2]为了解护士对静脉采血项目检验分析前质量控制知识的掌握程度，采用Soderberg设计的《静脉采血检验分析前质量控制调查问卷》对116名在岗护士进行了问卷调查，发现不同年龄、不同工作年限、不同科别的护士得分有显著差异，大多数护士缺乏足够的静脉采血相关知识，因此建议加强临床护士静脉采血培训课程的继续教育及在校护生的静脉采血知识基础课程的教育，并鼓励护士积极主动获取静脉采血新知识、新进展，共同促进静脉采血技术的标准化。类似地，张艳等[3]分析了323名新毕业护士对基础护理技术操作中的能力及培训需求，发现新护士最重视的护理技术操作依次为静脉输液、肌肉注射和静脉采血，这同样反映出低年资护士尽快掌握此类技术的迫切性。否则，这项技能基本上只能靠护士在病房内耗费几年时间，以患者的理解和宽容以及不合格血标本的间或出现为代价，边工作边学习，直至临床和患者满意。本次研究对病房低护龄护士医院门诊采血室培训的应对方法，收到了令人满意的效果。

1 方法

1.1 分组

本课题由本院外科系（外1～4科）实施于2014年10月-2015年2月。除了外4科实验组、对照组护士各一名外，其余三科都是各两名。实验组待其病房护理工作满半年后，经过为时一个月的培训，记录其于接下来的3个月内采集的总的及不合格的静脉血标本数量。先后培训了7名新护士，最后分别将总的及不合格的血标本数量汇总。对照组分别记录另外7名未经培训的新护士在护龄相同的3个月内采集的总的及不合格的血标本数量，最后汇总。

1.2 培训

实验组被培训护士每天上午在医院门诊采血室实习，下午回病房工作，为期一个月。培训内容包括查对制度的落实，采血时机（是否需要空腹等）的抉择，一人一针一巾一带一消毒规则的自觉遵守，压脉带高度及压力的把握，采血部位的选择，穿刺技巧的掌握，采血管注血顺序的讲究，疼痛血肿晕针等的处理，送检时间限度的管控，以及自我防护，交叉感染预防，情感沟通及心理疏导，医患纠纷防范等必要专业技能的领悟等[4-7]。

1.3 统计学处理

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组共采集1 414例静脉血标本，记录了30例不合格标本；对照组共采集1 361例血标本，记录了94例不合格标本。两组比较，实验组的不合格标本率低于对照组，差异有统计学意义（见表1）。不合格血标本的原因包括溶血、凝血、血量明显偏少（或偏多）、脂血、输液同侧采血、试管用错、条码错误等，这些错误部分由资深护师及时发现，部分由检验科反馈回来。实验组接受采血室培训的护士在溶血、凝血、血量偏少等三项主要错误的发生率大为下降，分别由培训前的2.4%、2.1%、1.4%降至0.4%、1.0%、0.3%。

3 讨论

病房低护龄护士的静脉采血技能如同其它护理技能一样客观上都需要一个较长的成熟过程。据报道，复旦大学附属中山医院检验科成功地将不合格血标本率从12‱降至4‱，远低于国内其他医院不合格标本率[8]，达到国际先进管理水平。2013我国首个“实验室规范化静脉采血示范培训基地”在中山医院落成，检验科主办了首届实验室规范化静脉采血与分析前质量控制学习班。受此启发，若能到门诊采血室培训一段时间，能提升病房低护龄护士的静脉采血技能。在门诊采血室，虽然所学内容及其要求大体上与病房采血所需相同，但这些低护龄护士受到的锤炼、矫正、帮助更加集中、及时和规范，使她们在很短的时间内高质量地掌握静脉采血所需的绝大部分技能。培训时间虽短月，但血标本不合格率有了明显的下降（6.9%vs. 2.1%），说明门诊采血室培训卓有成效。虽然额外的培训会给病房护理工作带来人员紧张的压力，但时间短，程度轻，对护理工作影响较小，对个人和科室的长远发展非常有利，病房低护龄护士应该尽早受到此类培训，尽快掌握采血技能，以利于以后的日常工作；如有必要，培训时间也可适当延长。

[1] 张碧芬，蔡秋妮，欧娟娟． 低年资护士对血液标本采集知识认知现状的调查分析[J]． 上海护理，2014，14（4）：18-20．

[2] 李临英，李忠臣，左彦珍． 护士对静脉采血检验分析前质量控制知识的现状调查及对策[J]． 护理实践与研究，2012，9（6）：7-9．

[3] 张艳，孔祥萍，刘瑶． 新毕业护士护理技术操作培训需求的调查[J]． 中国病案，2015，16（3）：68-71．

[4] 王辉，李云霞． 保证门诊采血质量及预防不良反应的护理体会[J]．临床合理用药杂志，2014，7（8）：136-137．

[5] 刘青，陈燕． 夜班护士静脉采血差错的原因分析与防范措施[J]．医药前沿，2014，4（35）：281-282．

[6] 柴颖． 静脉采血成功率的影响因素分析[J]． 中国医药指南，2014，12（31）：383-384．

[7] 邬勋莲，黄梅，李同莲． 门诊静脉采血相关危险因素的分析[J]．吉林医学，2012，33（7）：1500-1501．

[8] 吴明华． 静脉采血不合格标本原因分析及对策[J]． 内蒙古医学杂志，2013，45（5）：621-623．

读者 作者 编者

医学论文表格的构成

医学论文中的表格是论文内容的重要表达形式，借助它可以将大量的实验数据和统计学数据简洁明了地表达出来，使论文论述清晰准确，层次分明，篇幅紧凑，从而避免冗长繁复的文字叙述。

在科技论文中目前普遍倡导和推荐使用“三线表”，它保留了传统卡线表的全部功能，使表格以其形式简洁、功能分明、阅读方便而被大多数期刊采用。“ 三线表”通常只有三条线，即顶线、底线和栏目线，必要时可加辅助线。“ 三线表”由表序（表号）、表题（表名）、表头（项目栏）、表身及表注等项目组成。

表序和表题：表序即表格的序号，一篇论文中如只有1个表格，则表序编为表1，有2个及以上的表格，应按先后顺序标出表的序号。序号用阿拉伯数字表示，一般不用罗马数字和中文数字；表的序号和标题多置于表的上方。表题即表格的名称，应准确得体（能确切反映表格的特定内容）、简短精练，中间不用标点，末尾不加句号。

表头（项目栏）：指表格顶线与栏目线之间的部分，栏目是该栏的名称，反映了表身中该栏信息的特征或属性。

表身：三线表内底线以上，栏目线以下的部分叫做表身，是表格的主体，表身内的数字一般不带单位，百分数也不带百分号，均归并在栏目中，表身中不应有空项，如确系无数字的栏，应区别情况对待，在表注中简要说明。

表注：必要时，应将表中的符号、标记、代码，以及需要说明的事项，以最简练的文字，横排于表题下，作为表注，也可以附注于表下。

Explore Efect of Training in Outpatient Blood Collecting Room on Nurses in Ward

SUN Li’na1MA Le2WANG Xueli3ZHOU Zhimin41 The Second Department of Surgical, The Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024000, China; 2 The First Department of Surgical;3 The Fourth Department of Surgical;4 The Third Department of Surgical

ObjectiveTo explore the efect of training in outpatient blood collecting room short-termly on the blood collection skills of nurses in ward with lower nursing age.MethodsThe experimental group consisted of the blood samples collected by seven trainees within three months, whereas the control group of those not trained. Then the numbers of unqualified specimen (including hemolysis,coagulation,lipemia,volume errors, blood sampling on the infusion side,misuse of test tube,bar code mistake, et al) in two groups were recorded respectively.ResultsThe unqualified rate of blood samples in the experimental group was 2.1% lower than that the control group was 6.9%, there was statistically significant difference (P＜0.01).ConclusionShort-term training in outpatient blood collecting room can efectively improve blood collecting skills and blood collecting quality of the nurse in ward with lower nursing age.

blood collecting room; training; nurse; blood collecting quality

R473

A

1674-9308（2017）04-0010-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．005

1赤峰学院附属医院外二科，内蒙古 赤峰 024000；2外一科；3外四科；4外三科

孙丽娜，E-mail：022fff@163．com