胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤的发生率及其相关因素

于德东，武春燕，郝志强，朱巍

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤的发生率及其相关因素

于德东，武春燕，郝志强，朱巍*

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤的发生率及其相关因素。方法随机选取本院2016年1月至2016年12月期间收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均在术后采取辅助化疗治疗，对本组患者的临床资料进行回顾性分析，统计辅助化疗肝损伤的发生率，并对可能导致肝损伤的相关影响因素进行分析。结果本组患者肝损伤发生率为56.92%，其中Ⅰ度损伤患者25例，Ⅱ度损伤患者11例，Ⅲ度损伤患者1例，Ⅰ度损伤患者的发生率显著高于Ⅱ度和Ⅲ度（P<0.05）。患者恶性肿瘤类型、性别以及年龄因素对肝损伤发生率无明显影响，差异无统计学意义（P>0.05）。恶性肿瘤分期、酗酒史以及乙肝病毒携带对肝损伤发生率有明显影响，其中Ⅰ期肝损伤发生率显著低于Ⅱ期和Ⅲ期（P<0.05）；结论临床中胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤发生率较高，临床中应加大此类患者肝功能的检测力度，以减轻肝损伤造成的不良影响，确保患者顺利完成化疗。

胃肠道恶性肿瘤；化疗；肝损伤

0 引言

胃肠道恶性肿瘤是临床常见疾病之一，对患者身体健康和生命安全均有较大影响，临床死亡率较高[1]。目前，临床中常采用手术方式对胃肠道恶性肿瘤患者进行治疗，但单纯的手术治疗预后较差，故临床常在术后联合化疗[2]。本文对本院2016年1月至2016年12月期间收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肝损伤的发生率及其相关因素。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月至2016年12月期间在本院行胃肠道恶性肿瘤术后辅助化疗的65例患者的临床资料，其中，男性患者34例，女性患者31例；年龄最小者42岁，年龄最大者79岁，平均年龄（59.2±10.3）岁。

1.2 方法

对本组患者的临床治疗进行回顾性分析，计算胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤的发生率，并对相关影响因素进行分析，包括年龄、性别、肿瘤类型、肝损伤程度以及患者酗酒、携带乙肝病毒等。

1.3 化疗药物性肝损伤诊断标准

根据急性药物性肝损伤诊治建议中对化疗药物性肝损伤进行评价[5]。

1.4 统计学方法

将与研究内容有关的数据归纳整理，录入Excel表格进行初步统计，再用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的有关数据进行统计分析，计数资料用百分比表示，经卡方检验，计量资料用方差和均数表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者肝损伤发生率分析

本组65例胃肠道恶性肿瘤术后辅助化疗患者，发生肝损伤37例，发生率为56.92%。其中Ⅰ度损伤患者25例，占38.46%；Ⅱ度损伤患者11例，占16.92%；Ⅲ度损伤患者1例，占1.54%。Ⅰ度损伤患者的发生率显著高于Ⅱ度和Ⅲ度，差异有统计学意义（P<0.05）；且Ⅱ度损伤患者的发生率比Ⅲ度高，差异显著（P<0.05）。说明胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤发生率较高，但主要为轻度肝损伤。

2.2 肝损伤相关影响因素分析

2.2.1 恶性肿瘤类型、分期与肝损伤发生率分析

本组65例患者中，胃癌患者33例，肝损伤患者19例，发生率为57.58%；结肠癌患者21例，肝损伤患者12例，发生率为57.14%；直肠癌患者11例，肝损伤患者6例，发生率为54.55%。三种不同部位胃肠道恶性肿瘤肝损伤发生率比较无明显差异（P>0.05）。

临床分期：Ⅰ期8例，肝损伤患者3例，发生率为37.50%；Ⅱ期23例，肝损伤患者13例，发生率为56.52%；Ⅲ期34例，肝损伤患者21例，发生率为61.76%。Ⅰ期肝损伤发生率显著低于Ⅱ期和Ⅲ期，差异有统计学意义（P<0.05）；但Ⅱ期和Ⅲ期发生率比较无明显差异（P>0.05）。

2.2.2 性别、年龄与肝损伤发生率分析

34例男性患者中，肝损伤患者20例，发生率为58.82%；31例女性患者中，肝损伤患者17例，发生率为54.84%。男女肝损伤发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

年龄在60岁以下的患者有30例，肝损伤患者16例，发生率为53.33%；年龄在60岁及以上的有35例，肝损伤患者21例，发生率为60.00%，两组不同年龄患者肝损伤发生率比较无明显差异（P>0.05）。

2.2.3 长期酗酒与肝损伤发生率分析

本组65例患者中，有长期酗酒史的患者13例，其中肝损伤患者9例，发生率为69.23%；无酗酒史的患者52例，其中肝损伤患者28例，发生率为53.85%。有长期酗酒史的患者肝损伤发生率明显高于无酗酒史患者，差异显著（P<0.05）。

2.2.4 乙肝病毒携带史与肝损伤发生率分析乙肝病毒携带患者12例，肝损伤发生率为

75.00%（9/12）；无乙肝病毒携带患者53例，肝损

伤发生率为52.83%（28/53），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平提高和生活节奏加快，饮食不规律、饮食不节制、喜食生冷、辛辣以及刺激食物等不良生活习惯较为普遍，导致临床中胃肠道恶性肿瘤患者数量越来越多[4]。胃肠道恶性肿瘤预后较差，常规药物治疗效果不太明显，故临床常采用手术治疗。

本文研究中，65例患者有37例在化疗中出现肝损伤，发生率高达56.92%。说明肝损伤发生率较高，临床治疗中应提高重视。此外，本文对可能影响肝损伤的相关因素进行分析，结果表明，恶性肿瘤分期、酗酒史以及乙肝病毒携带对肝损伤发生率有明显影响。我国乙肝患者数量较多，因此肿瘤化疗中导致肝损伤的患者逐年上升，因为乙肝病毒可导致慢性肝炎、肝硬化等，导致肝脏解毒能力减弱，因此更容易出现肝损伤。为了减少胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤的发生率，建议在化疗期间采用保肝药物预防肝损伤，目前，临床中可用的保肝药物较多，可根据患者具体情况合理选择。

综上所述，临床中胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤发生率较高，恶性肿瘤分期、酗酒史以及乙肝病毒携带情况均对肝损伤有较大影响，临床需以预防为主，防治结合的原则，降低肝损伤发生率。

[1] 杜娟,魏嘉,杨阳,等.胃肠道恶性肿瘤患者术后辅助化疗肝损伤的发生率及其相关因素[J].现代肿瘤医学,2017,25(2):249-252.

[2] 闫玉兰,莫永森,张冬梅,等.异甘草酸镁对化疗药物致初治胃肠道肿瘤患者肝损害的预防作用[J].中华肝脏病杂志,2015,23(3):204-208.

[3] 翟兴菊.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸对化疗药物所致肝损害的预防作用[J].中国实用医刊,2016,43(21):39-41.

[4] 肖宇,马力文,曹宝山,等.肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效及安全性分析[J].中国微创外科杂志,2016,17(1):5-8.

The Incidence of Liver Injury Auxiliary Chemotherapy and its Related Factors in Patients with Gastrointestinal Cancer after Operation

YU De-dong,WU Chun-yan,HAO Zhi-qiang,ZHU Wei*
(The Central Hospital of Baotou City,Baotou,Inner Mongolia,China)

ObjectiveTo investigate the incidence and related factors of postoperative adjuvant chemotherapy for liver injury in patients with gastrointestinal cancer.MethodsThe clinical data of the patients were retrospectively analyzed,statistical adjuvant chemotherapy the incidence of liver injury,which may lead to liver injury related factors the analysis.ResultsIn this group of patients with liver injury incidence rate was 56.92%,of which the first degree injury in 25 cases, second degree injury in 11 cases,grade III injury in 1 patients,the incidence rate of injury were significantly higher than that of second degree and third degree(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of liver injury in patients with malignant tumor type,gender and age factors(P>0.05). Malignant tumor staging,drinking history and HBV carriers have obvious effects on the incidence of liver injury,including liver damage stage was significantly lower than the rate of phase II and III(P<0.05);ConclusionPatients with gastrointestinal cancer after adjuvant chemotherapy in clinical liver injury rate is higher,in order to reduce the adverse effects caused by liver injury,to ensure the smooth completion of chemotherapy patients.

Gastrointestinal Cancer;Chemotherapy;Liver Injury

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.76

朱巍，女，1968年12月1日，硕士研究生；职务：主任医师、硕士生导师；主要研究方向：恶性肿瘤的化学治疗及靶向治疗。