利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝效果及安全性研究

王文海 王婷

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝效果及安全性研究

王文海 王婷

目的 观察利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝效果及安全性，为临床合理选择用药提供依据。方法 选择我院2015年3月—2017年7月收治的非瓣膜性房颤患者88例作为研究对象。将其随机分为华法林组和利伐沙班组，每组各44例。两组患者分别采用华法林和利伐沙班进行治疗，比较两组患者栓塞事件和出血事件发生率。结果 利伐沙班组出血事件发生率（6．82% vs． 20．45%）以及栓塞事件发生率（9．09%vs． 25．00%）均低于华法林组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 利伐沙班治疗非瓣膜性房颤患者可以取得良好的临床疗效，安全性好。

利伐沙班；非瓣膜性房颤；临床疗效；安全性

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常类型之一，致残率和致死率均较高。非瓣膜性房颤是房颤的一种类型，患者主要表现为眩晕、心悸、胸痛以及呼吸不畅等临床症状，严重影响了患者的生活质量。该病的发病率随着年龄的增长而增长，也是导致缺血性脑卒中发生的重要因素，因此需要给予积极的治疗[1]。2015年3月—2017年7月，我科探讨了华法林与利伐沙班治疗非瓣膜性房颤患者的栓塞事件与出血事件发生率之间的差异，为临床上合理选择用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月—2017年7月收治的非瓣膜性房颤患者88例作为研究对象。将其随机分为华法林组和利伐沙班组，每组各44例。所有患者均符合《ACC/AHA/ESC心房颤动处理指南》中的相关诊断标准。排除近期内严重感染或外伤史、器质性心脏病等患者。其中，利伐沙班组中，男性患者27例，女性患者17例，年龄为61～83岁，平均年龄为（68.1±5.7）；永久性房颤17例，持续性房颤13例，阵发性房颤14例。华法林组中，男性患者25例，女性患者19例，年龄为63～81岁，平均年龄为（67.8±6.3）；永久性房颤16例，持续性房颤15例，阵发性房颤13例。两组患者性别、年龄以及房颤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

华法林组患者采用华法林进行治疗，1 mg/次，2次/天。

利伐沙班组患者采用利伐沙班进行治疗，10 mg/次，1次/天。两组患者均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组出血事件（主要包括一般出血、出血性脑卒中以及颅外大出血）和栓塞事件（主要包括心肌梗死、肺栓塞、缺血性脑卒中以及下肢静脉栓塞）发生率[2-3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血事件发生率比较

利伐沙班组发生一般出血2例、出血性脑卒中1例，出血事件发生率为6.82%（3/44）；华法林组发生一般出血5例，出血性脑卒中2例，颅外大出血2例，出血事件发生率为20.45%（9/44）；利伐沙班组出血事件发生率低于华法林组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者栓塞事件发生率比较

利伐沙班组发生心肌梗死2例、缺血性脑卒中1例以及下肢静脉栓塞1例，栓塞事件发生率为9.09%（4/44）；华法林组发生心肌梗死4例、肺栓塞1例、缺血性脑卒中3例以及下肢静脉栓塞3例，栓塞事件发生率为25.00%（11/44）；利伐沙班组栓塞事件发生率低于华法林组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

非瓣膜性房颤是临床上常见的持续性心律失常类型，是一种顽固性心脏病，指的是接受瓣膜修补、人工瓣膜置换或无风湿性心脏病患者出现的房颤症状，并发症多且严重，可以显著的增加脑卒中、栓塞的发病率，严重影响着患者的生命健康，甚至危及患者的生命[4-6]。导致非瓣膜性房颤患者致死和致残的首要风险来源是栓塞与出血并发症，因此，临床上在积极进行抗凝治疗的同时要尽可能的确保药物的安全性，以减少不良事件的发生[7-9]。华法林是双香豆素类抗凝剂，是临床上常用的抗凝药物，可以对抗维生素K，阻断凝血因子羟基化，从而发挥良好的抗凝作用，但是，单纯应用该药物的临床疗效较为有限，且血栓栓塞与出血等并发症发生率较高，限制了其在临床上的广泛应用[10-11]。利伐沙班是一种新一代的抗凝药物，口服吸收良好、起效作用快，受食物和药物的影响较小，生物利用度较高，可以直接抑制游离与结合Xa因子，延长凝血酶原时间，减少新生血栓的形成，阻断凝血酶生成的级联放大反应，发挥显著的抗凝作用[12]。本次研究比较了利伐沙班与华法林在非瓣膜性房颤患者中的应用效果，研究结果显示，利伐沙班组出血事件发生率（6.82% vs. 20.45%）以及栓塞事件发生率（9.09% vs. 25.00%）均低于华法林组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，利伐沙班治疗非瓣膜性房颤患者可以取得良好的临床疗效，且安全性好。

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The Study of Anticoagulant Eあect and Safety of Rivaroxaban on Patients With Non-valvular Atrial Fibrillation

WANG Wenhai WANG Ting
Department of Cardiology, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To observe the effect and safety of Shaaban on anticoagulation in patients with non-valvular atrial fibrillation, and to provide evidence for rational selection of drugs. Methods 88 patients with non-valvular atrial fibrillation treated in our hospital from March 2015 to July 2017 were selected as the research subjects. They were randomly divided into warfarin group and rivaroxaban group, 44 cases in each group. The two groups were treated with warfarin and rivaroxaban respectively. The incidence of embolic events and bleeding events were compared between the two groups after treatment. Results The incidence of bleeding events in the rivaroxaban group (6.82% vs.20.45%) and the incidence of thromboembolic events (9.09% vs.25.00%) were lower than the warfarin group, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The treatment of nonvalvular atrial fibrillation patients with rivaroxaban has good clinical eきcacy and good safety.

rivaroxaban; non-valvular atrial fibrillation; clinical eきcacy;safety

R541

A

1674-9308（2017）29-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．051

一汽总医院心内科，吉林 长春 130011

医学综述的特点

一、综合性 综述要“纵横交错”，既要以某一专题的发展为纵线，反映当前课题的进展；又要从本单位、省内、国内到国外，进行横的比较。只有如此，文章才会占有大量素材，经过综合分析、归纳整理、消化鉴别，使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑，进而把握本专题发展规律和预测发展趋势。

二、评述性 是指比较专门地、全面地、 深入地、系统地论述某一方面的问题，对所综述的内容进行综合、分析、评价，反映作者的观点和见解，并与综述的内容构成整体。一般来说，综述应有作者的观点，否则就不成为综述。

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