彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

吴敏

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

吴敏

目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓（DVT）的意义。方法 回顾性总结我院98例DVT患者的临床资料，所有患者均给予彩色多普勒超声诊断。记录检查结果。结果 （1）彩超共检出98例，诊断准确率为100%；（2）超声影像表现：①急性血栓：伴均匀低回声，病灶位置管腔增大，静脉管腔受阻；②慢性血栓：伴无规律强回声，病灶位置管腔变小，静脉管腔受阻，且其内表面粗糙。结论 彩超诊断DVT准确率高，可有效呈现血管壁及血流状态。

彩色多普勒超声；DVT；影像表现

近年来，手术已经成为治疗各类疾病的重要手段，但其所致的下肢深静脉血栓（DVT）等并发症也越来越受到人们的关注。临床主要表现为肢体肿胀及疼痛等症状，严重者甚至导致肺栓塞等并发症，极大地威胁了患者的生命安全[1]，因此及时地确诊下肢深静脉血栓，对于了解病情的进展，促进病情的快速康复具有重要的意义。本研究选择98例DVT患者，探讨彩超诊断DVT的意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结我院2016年3月—2017年3月收治的98例DVT患者的临床资料。所有患者均以下肢深静脉造影结果为“金标准”。其中，男50例，女48例；年龄：23～76岁，平均年龄：（52.10±6.71）岁；病程：2 d～3年，平均病程：（10.54±2.38）个月；致病因素：37例手术，25例长时间卧床，20例恶性肿瘤，11例髂静脉受压，5例其它。入选标准：（1）无静脉血栓病史者；（2）未发现其它肿瘤疾病者。排除标准：（1）伴脑血管或外周血管病史者；（2）近期行抗凝治疗者；（3）伴免疫系统疾病者。

1.2 方法

（1）下肢深静脉造影方法：取仰卧位，迅速将造影剂注入足部浅静脉，在近心端行压脉带，通过静脉充盈缺损状态对其实施诊断。（2）彩超诊断步骤：取仰卧位，完全显露腹股沟、下肢等处，采用LOGIQ 7诊断仪进行检查（探头频率：10 MHz），扫描股总、股浅静脉、腘静脉及腓静脉等处并实施横、纵等多方位检查，仔细记录内膜及血流等方面情况，并计算血管内径、血栓面积等，然后嘱咐患者行Valsalva动作，检查静脉是否发生反流情况，若出现反流，则记录其持续时间、速度等。

1.3 诊断标准[2]

（1）静脉管腔是否伴实质性回声；（2）对探头实施加压后，管腔无法或仅能部分被压瘪；（3）管腔内基本无彩色血流信号，血管远端呈显著充盈缺损状态；（4）患肢伴侧支血管，管径变大。

2 结果

2.1 彩超诊断结果分析

彩超共检出98例（其中110条患肢伴有DVT），诊断准确率为100%；其中，76例单侧、17例双侧；左侧73条（66.36%）、右侧37条（33.64%）；其中，以股静脉血栓检出率（44.55%；49/110）最高。其次，髂静脉为（20.91%；23/110），腘静脉为（13.64%；15/110）然后为髂静脉及胫后静脉（10.91%；122/98），最低为胫后静脉（10.00%；11/110）。

2.2 彩超影像结果分析

（1）急性血栓：管腔显著变宽，其内部表现为均匀低回声，对探头实施加压后，管腔无法或仅能部分被压瘪。血流成像：血流信号表现为条状，且与管壁平行。（2）亚急性血栓：管腔有所变宽，其内部回声比急性血栓变强，呈不均匀等回声。血流成像：管腔内部未发现血流信号。（3）慢性血栓：管壁变厚，表现为弥漫性，同时产生瘢痕，管腔内部呈强回声，表现为无规律条索状，静脉受阻，且其内表面粗糙。血流成像：管腔内部伴有部分线条状血流信号，且其与管壁平行。患者行Valsalva动作时，管腔内血流基本不加速，静脉受阻，附近侧支血流信号较为丰富。

3 讨论

DVT是目前临床中较为多见的疾病，它会引起血管管腔狭窄，甚至闭塞，从而引发多种并发症[3]。外科手术、感染及恶性肿瘤等因素是导致DVT的主要原因，如果治疗不及时，病情进一步发展则会造成肺栓塞及出血等严重并发症，极大影响了患者的身体健康[4]。目前，下肢深静脉造影是临床中检查DVT的“金标准”，另外在诊断该疾病的过程中还能够实施介入治疗，极大降低了肺栓塞等并发症发生率[5]。然而该方式为有创性检查，且花费高，易导致过敏反应等。如今，彩色多普勒超声诊断DVT逐渐受到人们的重视，它能够协助临床医师了解血栓面积、位置及阻塞程度等方面，另外还可熟悉血栓再通情况[6]。与常规方法比较，它具有以下优点：（1）无创性，可多次反复检查，有利于评估溶栓效果;（2）诊断特异度、敏感性好；（3）操作过程方便，患者依从性好；（4）检查时间短，有利于避免延误病情[7]。但在彩超诊断过程中，容易引起漏误诊情况，主要原因为：（1）患肢伴有重度水肿或者体质量严重超标者，探头可能无法有效检测出血流信号；（2）疾病早期血管管径尚未发生显著改变，往往无明显回声，容易漏诊；（3）由于盆腔具有较为特殊的生理解剖结构，因此其血栓诊断准确率较低，特别在髂静脉受到压迫时，极易发生漏诊[8]。操作过程中，应注意以下几点：（1）首先应注意受检者的体位；（2）注意避免漏诊急性血栓。当出现血流速度过慢、肌肉过度紧张及腘静脉呈多支等情况时易漏诊，因此应仔细检查；（3）检查时，避免动作幅度过大，且应防止探头过度压迫以免血栓脱落而导致医疗事故。综上所述，彩超诊断DVT准确率高、分辨率好，可有效呈现血管壁及血流状态，从而为临床制定治疗方案提供借鉴。

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Clinical Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Lower Extremity Deep Venous Thrombosis (DVT)

WU Min Function
Department, Heihe Ciry First People's Hospital of Heilongjiang Province, Heihe Heilongjiang 164300, China

Objective To investigate the significance of color Doppler ultrasound in the diagnosis of DVT. Methods The clinical data of 98 cases of DVT patients was retrospectively analyzed, all patients were diagnosed with color Doppler ultrasound, the diagnostic results were recorded. Results(1) 98 cases were detected with color Doppler ultrasound, the diagnostic accuracy was 100%; (2) Ultrasonic findings:①acute thrombosis: with homogeneous hypoechoic lesions, the lumen of the lesion was enlarged and the vein lumen was obstructed; ②chronic thrombosis: with irregular strong echo, lesion location lumen was smaller, venous lumen was obstructed and its internal surface was roughness. Conclusion The accuracy of Color Doppler ultrasound diagnosis of DVT is high, and can eあectively display the blood vessel wall and blood flow status

color Doppler ultrasonography; DVT; imaging findings

R445

A

1674-9308（2017）29-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．024

黑龙江省黑河市第一人民医院功能科，黑龙江 黑河164300