消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制分析

林萍

（江苏省徐州医学院第二附属医院 消毒供应中心，江苏 徐州 221006）

消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制分析

林萍

（江苏省徐州医学院第二附属医院 消毒供应中心，江苏 徐州 221006）

目的对消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理和质量控制进行分析研究，探讨如何规范管理骨科外来手术器械。方法改善现有的流程管理制度，使其更加规范化，并严格骨科外来手术器械的质量控制，使消毒供应中心的工作效率更加高效，以规范化管理实施时间为依据，对比未实施前2015年和实施后2016年的器械清洁合格率。结果在经过对管理制度的规范和优化之后，医院在对骨科外来手术器械进行质量检测时发现，其合格率明显有了提高，并且使用流程也得到了简化，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用规范化的管理制度管理骨科外来手术器械，能够提高器械的使用效率，有利于保证器械的质量安全，并且使医务人员的使用满意度得到了提高。

消毒供应中心；骨科外来手术器械；流程管理；质量分析

0 引言

随着科学技术的不断发展，人类的医疗水平也在不断进步，更多复杂的手术得以借助先进的医疗器械展开，帮助病患恢复健康。但由于这些手术器械大多比较昂贵复杂，因此经常是在医院之间流通使用，这就使医疗器械容易在流通过程中沾染细菌[1]。由于各个医院的技术条件不同，因此在清洁消毒方面也难以做到统一的质量控制，因此由于骨科外来手术器械给患者造成感染的几率更大。因此消毒供应中心作为中间部门把控好手术器械的质量和安全问题，是减少骨科外来手术器械感染的重要途径之一[2-3]。由于传统的流通过程中存在很多问题，因此消毒供应中心根据本地器械流通的具体情况和频率，结合国家关于外来手术器械流通的相关规定，形成了更加规范化的流程管理措施和质量控制监测，确保在不影响医院手术的情况下加强对骨科外来手术器械的管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在新的流程管理和质量监控措施试实行阶段，对其效果进行了数据记录和对比。将2015年12个月期间流通的120件骨科外来手术器械采用传统的流程处理方式，在使用完毕后不经过任何处理便送到消毒供应中心进行消毒清洁；将2016年12个月期间流通的120件骨科外来手术器械采用新的流程处理方式，在使用完毕后，先在手术室内进行初步的清洁消毒，在密封器材之前对其使用保湿剂，随后再交由消毒供应中心处理。除了上述步骤不同之外，两组器械在使用和保存上没有什么不同。

1.2 传统的流通方法中存在的问题

（1）流通负责人员不具备专业知识。需要进行流通的骨科外来手术器械大多是比较精密的仪器，这些仪器不光价格昂贵，而且种类繁多，具有独特的使用方式，一般是在医院出现急诊病患时紧急调用，所以大多医院不会将其作为常用设备购入。而在流通过程中，负责运送的人员对器械认识不足，难以对器械进行仔细地质量和安全检查，而消毒供应中心的工作人员也有可能不了解这些精密复杂的仪器，这就给骨科外来手术器械的安全和质量埋下了隐患[4]。

（2）器械更换﹑准备时处理不规范。在医院需求某些骨科外来手术器械时，一般是通过电话直接与器械公司进行沟通，在进行沟通的过程中极有可能发生器械型号和名称传递错误的情况。同时由于手术的紧急性，器械在送达医院后一般没有足够的预留处置时间，这就会影响手术的效果。如果发现送来的骨科外来手术器械型号等错误，则需要联系器械公司重新送货，在传统的流通流程管理下，极有可能在流通过程中出现仪器损坏或污染的情况。

（3）难以准确监控植入物。植入性技术作为新兴技术越来越多的被应用到临床手术之中，但是随之而来的是对这些植入物监控困难的加大。单纯利用人力对这些植入物的信息进行监管是不现实的，目前不少植入物都会出现标签错位﹑信息丢失﹑存档时间过短等问题，而且消毒供应中心本身也难以保证器械公司十分严格按照相关要求来运送﹑存放器械。消毒供应中心现在监测器械消毒状况的主要手段是目测和隐血试验，因此这就难以对消毒清洁的质量进行监测。

1.3 对外来器械流通方法进行升级改造[5]

（1）改善外来器械的接受流程。第一做好外来器械的储备工作，按照原则来说，消毒供应中心内部不会储存外来器械，医院需要对器械生产公司进行招标和合同的签订后，将相关设备登记备案后才能进行使用，使用完毕后当日由器械公司负责处理储存。第二要做好外来器械的接收工作。对于一些精密仪器的处理方法﹑程序和消毒清洁参数，器械公司必须事先准备好交给医院，医院在接受仪器之后应该讲仪器送去消毒供应中心进行消毒灭菌工作，提前1天与专业护士共同进行仪器的消毒工作，并按照有关规定签上双方名字﹑登记仪器名称。对于一些需要带电使用的仪器，则应该仔细检查是否有漏电的情况，避免出现医疗事故。第三是要做好器械的消毒灭菌工作。将每台器械进行拆解，随后对其进行清洗工作，对于一些管腔部件，需要在多酶溶液下用软毛刷进行多次清洗，在经过超声清洗﹑高压水枪冲洗之后，还需要将部件放入全自动清洗消毒机中进行消毒灭菌工作，从而确保器械能够真正的灭菌消毒。第四是要认真检查器械并包装好器械。对外来机械一些不易被清洗的部位要实行仔细地检查，查看是否留下了污渍﹑血渍等污染物，如果出现锈蚀要及时进行清理处理。在完成清理工作后，需要对器械进行包装，根据手术的要求将器械进行分门别类的包装，在每个包装上都应该写上器械的名称﹑包装者和核对者，还应该标明器械灭菌的设备﹑日期和保质期，同时对每个器械应该送达的科室和使用患者病床号﹑姓名进行核对和登记，以方便后续在进行器械的清点时进行统一的核对。一些比较庞大的外来器械则需要加长消毒的时间和干燥的时间，从而做到万无一失。第五是要做好器械的灭菌和监测工作[6]。消毒供应中心应该在每日下午对所有的外来器械和植入物进行灭菌工作，同时对每个器械进行生物监测并做好记录。在灭菌工作完成后，则有消毒供应中心的工作人员安排外来器械的交接工作，将器械送至手术室，并由主治医生检查合格后，双方确认签字，完成交接工作。

（2）改善外来器械的取走流程。当外来器械在手术室使用完毕之后，消毒供应中心应该及时对外来器械进行消毒处理，否则不得送还器械公司。如果外来器械参与到感染手术中，则在交由消毒供应中心之前，必须现在手术室内进行初步的消毒工作，随后又消毒供应中心进行二次消毒灭菌，随后才可交还给器械公司。如果因为特殊原因手术推迟或取消，消毒供应中心的人员应该在消毒处理的区域将器械的包装拆除，并和器械公司的工作人员说明情况后，再由他们取走器械。

1.4 观察指标

对比实施规范化护理前后手术器械的清洗合格率。

1.5 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结果

根据相关数据显示，在使用了新的管理流程和质量控制方法之后，骨科外来手术器械的清洗合格率有了大幅度的提升，使用传统的处理方法的手术器械清洗合格率为86件，合格率71.66%，而改善后清洗合格118件，合格率98.33%，数据差异比较卡方为33.464，P＜0.05，可见规范化管理为后续手术工作奠定了良好的基础，可以有效地减少因为器械造成的感染事故。

3 讨论

根据实验结果数据可以看到，通过改善消毒供应中心对骨科外来手术器械的流程管理和质量控制，可以有效地提高手术器械清洗消毒的合格率，从而减少手术出现意外地可能性[7]。在使用新的管理方法之后，对器材的监管也更加科学合理，极少出现器械丢失或者损坏的情况，从而避免了与生产公司之间不必要的矛盾。同时在经过严格的清洗和消毒之后，经过准确的数据录入，对器械接收到取走的每一个环节都有迹可循，一旦出现问题可以直接寻找到直接负责人，这样有利于加强工作人员的责任心，避免因为个人失误而导致更严重的后果[8]。在经过调查后发现，科室人员对改善后的器械护理流程十分满意，对手术工作效率和安全性的提高都有极大的帮助。消毒供应中心在对骨科外来手术器械进行管理和质量控制时，仍有需要不断改进的地方，从接受器械到取走器械的每一个环节，只要其中任意一个地方由于操作失误出现问题，都会使器械本身沾染上细菌或微生物，这就给手术带来了风险，也会给病人的生命安全带来隐患[9-10]。因此在经过此次流程和控制方法的改善后，严格了灭菌消毒的每一个步骤，并加强对外来器械的监管和检测，使外来器械的安全性大大提升，从而确保手术的顺利进行，为患者的治疗提供有利的保障。

4 结语

规范化管理制度应用于骨科外来手术器械管理中的效果良好，可有效提高器械的使用效率，保证器械质量以及安全性。

[1] 毛媛.运用精细化管理加强消毒供应中心外来医疗器械的质量管理[J].医药前沿,2016,6(31):360-361.

[2] 郝晶晶,刘霞,李玉玲,等.外来器械及植入物在消毒供应中心的质量管理[J].现代医院,2016,16(06):864-866.

[3] 金萍,唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志,2016,33(10):1019-1020.

[4] 刘艳芹.消毒供应室外来器械管理中存在的问题与对策[J].中国社区医师,2016,32(23):194-195+197.

[5] 柴海荣,杨玲玲,薛晓莹,等.消毒供应中心质量追溯系统在手术器械定位管理流程中的应用[J].河北医科大学学报,2016,37(7):865-868.

[6] 蔡园春,肖巧玲,徐林华.质量管理对外来手术器械清洗灭菌效果分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(2):90.

[7] 黄河芬.加强外来器械的管理降低医院感染发生率[J].中外医学研究,2016,14(06):152-153.

[8] 殷玮玮,徐亚金,施仲芬.消毒供应中心对骨科外来器械全程质量管理的实施方法与效果评价[J].护理实践与研究,2015,12(02):107-108.

[9] 杨道华,余庭霞.外来医疗器械质量管理的研究进展[J].中国医疗设备,2014,29(09):65-67.

[10] 谢丽锦.消毒供应中心的质量管理与控制[J].社区医学杂志,2014,12(15):19-21.

Process Management and Quality Control Analysis of External Surgical Instruments in Orthopedics Department of Disinfection Supply Center

LIN Ping
(Disinfection Supply Center, Xuzhou Medical College the Second Affiliated Hospital of Jiangsu, Xuzhou, Jiangsu, 221006)

ObjectiveTo analyze and study process management and quality control of external surgical instruments in orthopedics department of disinfection supply center, and discuss how to standardize management of external surgical instruments in orthopedics department.MethodsTo improve existing process management system, making it more standardized,and control quality of surgical instruments of orthopedics department strictly, improve work efficiency of disinfection supply center. Based on implement time of standardized management, compare instrument cleaning qualified rate in 2015(before implementation) and 2016(after implementation).ResultsAfter standardization and optimization of management system, quality inspection for external surgical instruments of orthopedics department found qualified rate was obviously improved, and process was simplified, difference showed statistical significance (P＜0.05).ConclusionStandardized management system can improve application efficiency of external surgical instruments of orthopedics department, ensure quality and safety of instruments, and enhance satisfaction degree of medical staffs.

Sterilization supply center; External surgical instruments of orthopedics department; Process management;Quality analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.028