医用气体工程建设与使用中的问题与建议

刘克俭

北京航天爱锐科技有限责任公司

医用气体工程建设与使用中的问题与建议

刘克俭

北京航天爱锐科技有限责任公司

随着经济的发展，我国医院建设无论是数量还是质量都有所提高。但是，医用气体工程建设的平均水平却不容乐观，无论是产品制造、设计、安装、施工都存在这样那样的问题。本文将从医用气体工程的主要特点出发，对目前医用气体工程建设中存在的问题进行总结，并根据国家的相关规定、标准，提出解决建议。

医用气体；工程建设；问题；建议

引言

医用气体是直接关系到病人的生命安全的，在医疗过程中有着举足轻重的作用，一旦出了问题，则不仅仅会影响到医用气体系统的安全运行，还会直接危及患者的生命安全。为提高医用气体系统工程的建设水平，我国于1994年发布了行业标准（YY∕T0186～T0187-94）医用中心吸引系统通用技术条件、医用中心供氧系统通用技术条件，又于2012年发布了国家标准（GB50751-2012）医用气体工程技术规范。所以，在医用气体工程建设中要严格按照上述标准要求进行设计、施工和验收。

一、关于医用气体工程概述

1、医用气体：医用气体指供医疗用的一些氧气、压缩空气、真空吸引、氮气、二氧化碳等气体。

2、医用气体系统工程：医用供气系统是维持病人生命、促进健康的生命系统。医用气体系统工程建设主要包括：医用气体源、管道与中间设备、气体供应终端、气体系统监测报警、气体系统的设计、施工及验收。对于普通病房和手术室、抢救室、重症监护室、产房等不同的病室会对气体种类、使用中的流量、压力要求不同，因此在实际建设时应根据医院的实际需求进行设计配置系统。

二、常见的医用气体工程建设问题

1、设计阶段的问题

在我国的医用气体工程设计中，由于专业性太强，没有专门的医用气体工程的设计公司，大多是由从事医疗气体系统实施安装的公司进行免费设计，而这些安装公司中很多都缺乏医用气体系统设计的经验，并且没有压力管道设计资格。缺乏专业设计单位的规范设计是医用气体工程建设中的主要问题。

2、施工过程中的问题

在工程施工过程中主要存在如下问题：

①施工单位的资质问题，在进行施工单位选择时，大多只关注施工单位是否具有机电安装资质和压力管道安装许可证，而忽略了压力管道设计资质。医疗气体管道中通常的工作压力设定在0.4～0.8MPa之间，特别是氧气汇流排管道压力达到了13MPa左右。这已经属于压力管道的范畴了，因此在施工单位资质比选时，应优先选择持有压力管道设计许可证的企业；还要考虑从事压力管道焊接的工人，须执有特种作业资格证。

②未能按要求在施工前向特种安全设备监督管理部门告知。以液氧作为氧气源的储罐是压力容器，属于特种设备。按照我国的《特种设备安全监督条例》要求，在进行安装和维修的时候，必须先以具体情况书面告知特种设备安全监督部门后方才能开始施工。

③安装工艺步骤问题：管道与管道中间设备安装的工艺步骤不合理，中间设备包括二级减压箱和氧气流量计。多数企业是将管道、中间设备同时安装，然后进行整体管道吹扫，这样很容易在吹扫过程中将二级减压箱中的减压器滤网阻塞，降低了减压器的出口压力，从而影响病房终端的压力。整体吹扫还会造成氧气流量计的损坏。

④以制氧机作为氧源，末端出口压力不足问题：因为制氧机出口的设计压力为0.45MPa，病房氧气终端压力通常也为0.45MPa，若工程管道距离长，由于沿程损失，将致使病房终端压力低于要求的压力，影响呼吸机的使用。

⑤工程验收问题：目前，工程验收大多由设计方、施工方、医院及监理人员进行验收，并没有专门的检测机构对设施设备进行监督检验。这存在着安全隐患，按照我国的监察条例中的规定：“特种设备生产、使用单位和特种设备检验检测机构，应当接受特种设备安全监督管理部门依法进行的特种设备安全监察。”所以，医用气体工程的验收，除了设计方、施工方、医院及监理人员等之外，还应有专门的检验检测机构进行监督检查，在检查合格后放能交付使用。

⑥工程使用维护阶段常见的问题：对于医用气体来说，其是否能正常运转直接关系到患者的生命。一般情况下，在工程验收成功后，施工单位会将医用气体系统中的一些注意点告知系统维护人员，如：正常状态的压力、流量、日常维修和设备更换等，然后就是医院自己的事情了。但并没有根据医用气体系统的情况建立相应的安全技术档案。

三、对策与建议

医用气体工程是患者健康和生命的基本保障，在设计和建设的过程中，要严格把安全、责任放在第一位，进行科学的、规范的控制和管理，以消除不必要的安全隐患。需从几方面入手：

1、在设计阶段

设计方的经验和资质很重要，首先在设计阶段需要选择有医用气体工程设计经验并具有省级以上有关主管部门颁发的压力管道设计资格证的单位进行设计。在设计过程中严格遵守行业通用技术条件标准和医用气体工程技术规范。

2、施工过程中需注意的

①根据《压力管道安全管理和监察规定》中的要求，选择有省级以上主管部门颁发的压力管道安装许可证的施工单位进行施工，优先选用同时具备压力管道设计资质的单位。

②在施工前应及时向特种设备安全管理部门进行书面报备，根据具体施工组织情况、特征设备情况、建设单位情况、监理单位及验收单位情况、现场管理、作业人员的所有情况写入特种设备安装改造维修告知书中，报备后方才能进行安装改造。

③优化安装工艺步骤，通过工装管代替中间设备，管道吹扫完毕后，验收使用前再将中间设备安装到管道系统中。

④以制氧机作为氧气源，采用增压泵方式提高出口压力达到0.6～0.8MPa。

⑤在验收的时候需要注意，除了一般工程的四方验收外，还需要根据具体的内容请具有专门检测资格的检测机构进行安全技术规范检测。

⑥在后期使用和维护阶段要加强系统的规范安全管理，建立系统的安全技术档案，重点部分编制操作程序步骤，对系统、特种设备做好定期检查、校验和检修工作，并且做好设备的运行故障和事故记录。加强作业人员的培训，培养他们的安全意识以及在工作中必备的专业知识，使得医用气体工程的管理更加规范、安全。

结束语

医用气体系统与患者的生命息息相关，是医院的生命支持系统，因此在医用气体建设过程中，无论是设计单位还是施工单位，都应对每一个环节进行严格管理，严格按照国家的相关标准执行，只有这样，才能确保医用气体的本质安全，为患者提供更加安全可靠的治疗环节。

[1]辛西宏，医用气体工程建设中应注意的几个问题.中国医院建筑与装备,2013（12）