浅谈药物对老年患者的血压影响

郭燕

铁岭卫生职业学院

浅谈药物对老年患者的血压影响

郭燕

铁岭卫生职业学院

目的：观察高龄高血压患者晨峰时段血压变化。方法选择80例高血压老年患者，随机分组，观察组采取综合治疗措施，对照组采取常规治疗。观察两组晨峰时段血压变化及疗效。结果观察组采取综合处理后，血压下降较为平稳，服药后30min、60min、120min、180minMAP及骤然变化发生率均低于对照组，P＜0.05差异明显。结论综合治疗措施有利于高龄高血压患者血压下降平稳，屣峰血压下降平稳。

高龄；高血压；晨峰时段；临床观察

老年人清晨血压突然的急剧升高，可造成患者脑血管破裂、心源性猝死、心肌梗死，或者不稳定性心绞痛等。本研究主要探讨采取综合措施应用于老年高血压患者，观察其清晨血压高峰影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2013年1月一2013年6月本科室收治的8O例老年高血压患者，均为自愿参加本研究，符合伦理委员会要求。入选患者经检查均未合并颅脑损伤、肺部损伤、全身多处骨折等重要脏器外伤，随机分为观察组和对照组两组，每组各40例；观察组男女比例2l：19，平均年龄（67.9±7.6）岁，平均病程（12.4±2.3）年，体重平均指数（21.7±1.7）kg／m2；对照组男女比例22：18，平均年龄（68.5±8.2）岁，平均病程（11.9±3.1）年，体熏平均指数（22.1±1.9）kg／m2；两组一般资料比较，均无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组采取综合治疗措施联合治疗，依据患者个体情况给予药物治疗。首先判断老年患者高血压类型，并结合临床表现及相关检查结果判断患者合并疾病情况，比如是否合并冠心病、心绞痛等，合理选择药物：I）利尿剂；2）钙拮抗剂；3）ACEI类；4）p受体阻滞剂等，合理选择合理应用，药物选择应从小剂量开始，逐渐增加，避免血压急剧下降减少对重要脏器的灌注，以免引起不良后果，且治疗过程中，患者体位改变时应注意体位性低血压出现，保证安全l。患者住院期间应注意饮食，避免高盐食品、高脂肪食品摄人。对照组采取常规治疗措施。两组患者均采取动态血压监测系统，持续监测患者早晨6h—lOh血压，嘱咐患者监测血压时保持放松，测定患者用餐服药前、餐后30min、60rain、120mln、180min共计5个时刻血压，8o例患者均进餐时同时服药。观察患者晨间血压变化。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x检验计数资料，t检测计艇资料，P＜0.05，差异明显。

2 结果

2.1 两组不同时刻NAP变化比较

观察组对照组餐前服药时MAP值分别为（87.9±10.2）、（86.7± 9.8），比较差异统计学差异，P＞0.05；观察组餐后30rain、60min、120min及180min4个时间段的MAP值分别为（8O.1±6.7）、（76.9± 5.9）、（74.7±6.4）及（71.4±6.5），对照组分别为（84.7±7.1）、（80.2± 7.5）、（78.3±5.6）及（74.6±7.5），观察组于服药后4个时刻MAP均低于对照组，血压下降较为平稳，幅度较大，差异明显，P＜O.05。

2.2 两组服药后血压骤然下降发生率比较

本研究中规定，患者血压与服药前下降＞40mmHg为骤然变化。观察组餐后30min、60rain、120min及180mirI4个时间下降例数分别为6（15.O%）例、5（12.5%）例、5（12.5%）例及4（10.O%）例，对照组分别为10（25.O%）例、9（22.5%）例、lO（25.O%）例及8（20.O%）例，观察组不同时刻骤然下降发生率均低于对照组，P＜0.05，观察组患者血压下降较为平稳。

3 讨论

临床对于高龄高血压患者高血压“晨峰”的出现及危害极为关注，对其研究也较为深入。临床研究表明，较多措施均对高龄患者血压平稳下降及晨峰的抑制具有重要作用：1）非药物治疗限制老年患者盐分摄人，多数患者对盐敏感，盐摄人量大，促进水分潴留，血压升高，不利于血压下降；同时限制患者高血脂饮食摄人，并限制饮酒，多运动，改变不良生活方式，以健康生活方式、愉悦心情进行治疗；2）药物合理选择、合理治疗临床治疗高血压有多种，主要有1）利尿剂主要机理为促进机体内电解质、水分排出，减低机体内血容量，如双嗪克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪及呋塞米等；3）钙拮抗剂临床上较长使用药物主要有硝苯地平、异搏定、硫氮唑酮等，其作用机制主要为阻断钙离子通道，抑制机体细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，最终导致窦房结自律性下降、减慢房室传导速度，减低患者心室率；4）血管紧张索II受体拮抗剂该类药物主要有氯沙坦、缬沙坦，主要通过抑制血管紧张素转换酶，达到降低血压目的；5）6受体阻滞剂该类药物主要有美托洛尔、艾司洛尔等，其机制主要为药物可选择性与B肾上腺受体结合，导致B受体受神经递质、儿茶酚胺激动作用减低，引起心率减慢、传导减慢等作用，患者心率减慢，血压降低，达到控制血压效果。高血压合并糖尿病、心脏病等不同疾病情况下，选择药物应合理、正确。临床治疗时常联合应用各类降压药物，以达到降压效果好、安全目的，临床治疗应根据患者自身情况及合并疾病状况，合理选择药物，综合处理，治疗过程中，应密切观察患者情况，及时处理，保证患者安全。本研究通过综合治疗方式，合理用药，观察组患者晨峰期间血压下降明显，但均较为平稳，血压骤然波动发生率不同时刻均较低，表明，此方法对高龄患者降压治疗有效，且较为平稳、安全，P＜0.05，可有效避免因晨峰血压急剧升高导致的不良并发症的发生。综述：综合治疗有利于高龄高血压患者血压平稳下降，临床应用较为安全、有效。

[1]陈艳.采用个体化人性护理减少老年高血压患者并发症的临床效果研究[J].求医问药，2012，10（9）：433-434.

[2]陈狄.某三甲医院医务人员睡眠时问与高血压关系调查与分析[J].人民军医，2013，56（10）：I163-1164.

[3]李宏.高血压临床用药分析[J].当代医学，2013，19（27）：142-143