临床中药学教学中培养学生自主学习能力的体会※

吴燕春 胡小勤 周 蓓覃文慧 王春玲

（广西中医药大学药学院，南宁530001）

临床中药学教学中培养学生自主学习能力的体会※

吴燕春 胡小勤 周 蓓*覃文慧 王春玲

（广西中医药大学药学院，南宁530001）

临床中药学是以临床有效、合理使用中药为目的，主要研究中药基础理论和各种中药临床应用的一门学科。近年来，我国高等教育实现了跨越式发展，规模逐年扩大。关注培养及提高学生的自主学习能力得到了教育工作者的普遍认同。针对自主学习对学生学习临床中药学有积极的意义，笔者根据自己的教学经验介绍培养学生自主学习能力的几点体会。

临床中药学；自主学习；教学法

临床中药学是以临床有效、合理使用中药为目的，主要研究中药基础理论和各种中药临床应用的一门学科。该学科是联系中医学和中药学的枢纽课程[1]。临床中药学课程学习质量的好坏，不仅关系到学生对中药知识的掌握，而且也将影响到方剂学和其他临床课程的学习。学好临床中药学对于学生学习方剂学以及中医内、外、妇、儿等临床主干课程，对学生未来从事中医临床有重要的意义。

近年来，我国高等教育实现了跨越式发展，规模逐年扩大。为适应社会对应用型人才的需求，各高校都在积极探索、尝试各种方法和途径，以提高教学质量，提高学生适应社会、后续学习的能力。关注培养及提高学生的自主学习能力得到了教育工作者的普遍认同。传统的教学主要是以讲授为主，这样的教学模式，影响了学生对学习缺乏自主性，对学习兴趣感不高。如何提高学生对临床中药学的学习兴趣，增强他们对知识自主摄取吸收能力，这要求临床中药学教学应从中药学课程自身的特点出发，制定以学生学为主、教为辅的自学式教学方式，提高学生对此门课程的掌握。现笔者根据自身的教学经验对如何培养学生自主学习能力进行探讨。

1 培养学生自主学习的意识

指导学生自主制定学习规划，强调学好临床中药学的重要性，强化学生学好临床中药学的意识及在临床中药学学习中培养自主学习的紧迫性。在教学过程中，学生知识的获得，必须通过学生积极思考和实践活动，激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生作为初学者，在制定学习规划会缺乏经验，教师要积极做好引导，教师可以把这个学期的教学安排，包括计划、进度和课时都告诉学生，让他们心中有数。一些知识掌握得比较好的学生，在完成相应阶段教学内容的前提下，他们可以根据各自的水平和爱好，提前向老师提出学习要求。除此以外，教师要强调临床中药学是一门基础课，对于学生学习方剂学以及中医内、外、妇、儿等临床主干课程有重要意义，增强学生对该门课程的重视度。

2 培养学生自主学习的方式

通过各种方式培养学生对临床中药学理论知识自主学习的能力，引导式、思考式、总结式、讨论式等。

2.1 引导学生熟读总论部分总论部分是整本书的总纲，是对整本书的概括，学习临床中药学，要明白临床中药学所研究的范畴。总论内容主要包含中药的历史、炮制、中药的性能理论（四气五味、归经、升降沉浮、有毒无毒）、中药配伍和应用，为了培养学生对这部分的自主学习，当讲到中药的历史和中药的炮制时，采用引导式去建议学生通过其他途径来获取知识，比如从图书馆借阅相关中药书籍（《神农本草经》、《本草经集注》、《本草纲目》、《雷公炮制论》等），也可以从网上下载相关书籍的电子书和视频；当讲到中药性能理论，建议学生学后把各论的内容，按照章节分别标上性能特点（四气、五味、归经及升降沉浮），至于毒性由于涉及到具体药物，以后再学习和归纳；当讲到中药的配伍和用药禁忌时，则建议学生回去思考十八反和十九畏是否是绝对的用药禁忌？为何十八反有十九味药？带着疑问，查阅相关书籍，下次上课再分组进行讨论。

2.2 对于各论部分

2.2.1 采用导入式、思考式及讨论式教学课前和课后教师根据每一章节的特点布置自学思考题。比如学习解表药，学习之前，先引出病案：李某，女，26岁。主诉：发热5天。现病史：患者于五天前先觉恶寒，即则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，头昏痛，咳嗽，咳痰黏稠，胸部闷痛，呼吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。学习完解表药后，让学生对此病案进行分析，并选择合适的药物去治疗。又比如学习清热药，温热病是清热药主要治疗的范畴，所以可以跟一些流行病证（非典、登革热等）结合，因为这类病证属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照温病学“疫疹”“湿温”“暑温”“伏暑”等病证辨证论治，根据这些病证发作的各个阶段所表现出的不同症状，要求学生根据具体症状选择清热药当中的某些药物去治疗，并阐明为什么？同时也建议学生上网进入国家中医药管理局或国家卫生和计划生育委员会去查阅国家对此类病证的预防和治疗措施，加强学生对这些病证和用药的了解，提高学生主动获取和应用知识信息的能力，并增强作为未来医生的责任感。2.2.2采用纲目式和总结式教学对于临床专业学生而言，每一章节药物的性能，功效及主治是掌握的重要内容。教师应该对每章的难点及要点给予提示并建议学生采用：①纲目式归纳法：课前要求学生列提纲，弄清每一章药物的性能特点、功效、主治及包含有哪些药物，比如开窍药主要味辛性温，归心经，性升浮，功效：开窍醒神，主治：窍闭神昏证，包含有麝香、冰片、苏合香、石菖蒲和蟾酥；整章学完后也要列提纲对整章内容进行归纳和总结，不但要掌握这些药物的共性，还有他们的个性特点（要点），若整章分有不同的节，需详细分节归纳及讨论。除此以外，对于各章的重要的药对要进行比较，加深理解，比如解表药（难点：麻黄与桂枝、桑叶与菊花），清热药（难点：石膏与知母、金银花与连翘、地黄与玄参等），泻下药（难点：大黄与芒硝）。

2.2.3 采用引导式教学①运用歌诀记忆法帮助学生理解和记忆中药，历代医家都有安排其后学者背诵药性赋、汤头歌诀的教育方法。因此歌诀背诵，是自主学习临床中药学很重要的方法，是掌握药物重点性能和药效的一种好方式。学生可以根据前人已经编写的歌赋背诵，这些歌诀或四言，或七言，或五言，押韵顺口，易诵易记：比如“麻黄辛温，发汗力强，平喘利水，虚证勿尝。”“桂枝辛甘，解肌功良，温经通脉，化气助阳。”“桑叶甘寒，疏风泄热，清肺平肝，明目凉血。”“菊花微寒，除热祛风，头眩目赤，平肝有功。[2]”“性味甘寒金银花，肺心胃经病用佳，清热解毒长解暑，疏散风热效堪夸。”“性苦微寒真连翘，消痈散结疮家药，清热解毒淋涩痛，疏散风热皆有效。[3]”此外，学生也可以根据个人的不同思维方式编写歌诀背诵，这种方法更有利于学生学习中药，因为自己编写歌诀必须对中药有个深入理解的过程，所以印象会更加深刻，记忆更加牢固。②建议学生采用做题法检验学习效果：做题练习法是学生自主学习中的重要内容与环节，为检验自己的学习效果，巩固学习成绩，学生在学习中应经常地进行做题练习，比如单选题、多选题、填空题、判断题、问答题等。通过反复做题，帮助记忆，循序渐进，勤于思考，善于总结，加强理论认识中药的深度，进一步提高分析，解决问题的能力。因此学完每章后，教师布置练习题，学生也可以到图书馆借阅相关习题册或网络互动平台去做题。

3 提高学生对课程的学习兴趣重视实践教学

学生为主，教师为辅，除了善于运用一些手段、方法帮助学生理解和记忆临床中药学以外，学生自身的学习兴趣也是一个不可忽视的问题。如何提高学生对本课程的学习兴趣是教师应承担的一项重要任务。实践教学相对于课堂教学更能激发学生的兴趣，同时实践中方法的获得和计划的制定，需要通过阅读大量的书籍和文献，必然会促进学生自我学习能力的提升。为了提高学生对临床中药学的学习兴趣，可以建议学生经常看中药标本(包含原植物、中药饮片、浸泡标本等)。对于原植物，教师可通过多媒体讲授植物的特征，比如野生紫苏：全体被疏柔毛，叶长卵形，先端长尖，基部楔形，下延至叶柄，具粗圆齿，两面均平坦，紫色而被毛，茎四方。花冠紫红色或淡红色。小坚果褐色至淡黄色。也可以建议学生到图书馆借阅相关书籍，带着书籍到学校药用植物园或野外去认药；对于中药饮片，先给学生讲授饮片的特征，比如：野人参“芦长碗密枣核丁，紧皮细纹珍珠须”；潞党参的“狮子盘头”；蕲蛇的“方胜纹”，“翘鼻头”，“连珠斑”，“佛指甲”；防风的“蚯蚓头”；天麻的“鹦哥嘴”“肚脐眼”；槟榔的“大理石样花纹”等。学生可以参观中药标本室，也可以把标本拿回教室去辨认，通过直观、生动、形象的学习，加深学生对中药的认识。除此以外还可以鼓励学生积极参与科研，了解临床中药学的最新进展，把药物的性能和功效结合，开展科研活动，促使学生阅读大量文献，增强他们的知识面及提高他们的创新思维，获得比知识点更有价值的自我学习能力。

4 完善考核制度培养及提高学生的自主学习能力

考核是评价学生学习成果的有效手段之一，它不仅能够检验学生对所学知识的掌握程度，还能促进学校对教学工作的认知与改进，也是对某些不认真学习学生的一种鞭策。对于考核的方式，应在传统的笔试的基础上，加以实践教学的内容，比如野外见习、中药饮片识别、课题设计及科研综述等，这些方面的考核比较有效的引导学生自主阅读、扩展知识面和提高学习兴趣。不但可以考核学生对于本学科知识的掌握情况，还可以培养及提高学生的自主学习能力。

总而言之，教师作为知识的传授者和教学活动的组织者，其主导作用体现于能否最大限度地引导学生参与到教学过程之中，要让所有学生都有所发展，成为学习的主体，因此，在教学过程中，教师要创造多种条件为学生提供思考、表现、创造以及成功的机会，以促进学生主动地去摄取、吸收及消化知识，牢固的掌握知识，做到授之与渔。

[1]张廷模.临床中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2006.

[2]颜正华，张济中.颜正华中药歌诀400首[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[3]李欣广，姜秀新，田鹏飞.《中药学》歌诀便记口袋书[M].北京：化学工业出版社，2008.

Experience of Cultivating Students'Au tonom ous Learning Ability in Clinical Teaching o f Chinese M ed icine

WU Yanchun,HU Xiaoqin,ZHOU Bei*,QINWenhui,WANGChunling
(College of Pharmacy,GuangxiUniversity of TraditionalChineseM edical,Nanning 530001,China)

Clinical pharmacy is a clinical effective and rational use of Chinesemedicine for the purpose.It ismainly to study the basic theory of traditional Chinesemedicine and a variety of clinical applications of Chinesemedicine discipline.In recent years,China's higher education has achieved great leap forward development,and the scale has been expanded year by year.Paying attention to training and improving students'autonomous learning ability has been widely recognized by educators.In view of the positive significance of autonomous learning to students'learning in clinical practice,the author introduced some experience of cultivating students' autonomous learning ability according to their own teaching experience.

clinical pharmacy;autonomous learning;teachingmethod

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.002

1672-2779（2017）-05-0003-03

：李海燕本文校对：易蔚

2016-11-17）

广西中医药大学校级教育教学改革课题【No：2016C13，2016B05】

*通讯作者：63637131@qq.com