河南省养老护理的现状与发展措施

李奕霏

(郑州大学护理学院，河南 郑州 450001)

河南省2016年末常住人口达到9632.42万人，其中65岁以上人口达到941.8万人，占到常住人口的9.8%。根据联合国的新标准，65岁老人占总人口的7%即认为该地区进入老龄化社会，因此，进入老龄化社会已经成为河南省的基本省情。老龄化催生了社会老年护理、老年心理关怀、临终关怀等老年服务需求。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(2013)和《河南省人民政府关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》(2011)是河南省养老服务业发展的指导性文件。

一、河南省养老护理的现状

由于我国长期的人口政策，越来越多的家庭存在一对夫妻赡养四个老人的情况，社会养老压力也不断加大。老年人是一个特殊的群体，大多数老年人体弱易生病，精神状态不好。2012年全国慢性病普查显示，60岁以上的老人中有50%存在各种各样的慢性病。慢性病治疗周期长，需要特殊的护理服务。据估计，2016年河南省失能、半失能老人超过200万人，加上空巢老人的存在，他们需要大量的养老护理服务。发展养老护理是当前老龄社会的消费需求。

养老护理是指为老年人提供各种照料与服务的护理措施，包括生活护理、医疗康复护理和心理护理等，是在社会不断发展、人均寿命不断增长、人口老龄化日益加重的环境下，为提高老年人的生活质量而采取的服务措施。我国养老护理发展较晚，目前尚处于起步阶段，养老护理的现状已经无法满足人们的需求，这就要求我们对养老护理有更多的重视，并加大力度发展养老护理。

二、河南省养老护理存在的问题

(一)养老护理教育滞后，从业人员素质不高

养老护理是一项专业性、技术性较强的工作，要求养老护理员对待老人耐心细心，并用专业的操作技能对老人进行护理。养老护理工作内容不仅包括日常的生活护理，还包括老年人的心理精神护理以及健康维护等方面的内容。养老护理员在保障老人身体健康的同时也要注意老人的精神状态，这些都需要养老护理员拥有专业的心理学知识与医学技能。高水平的养老护理离不开专业化的养老护理员，然而，河南省在职的养老护理员大多数是低学历妇女，不能满足这一专业要求。

河南省的相关院校开设养老护理专业或相关课程的很少，导致养老护理方面的人才短缺。目前，河南省共有养老护理员1.7万名，只有8 500人获得了职业资格证书，持证上岗率50%。一些在职的养老护理员未经过专业培训，技能水平偏低，在护理工作中无法为老年人提供更为专业的服务，在某些特殊情况下，如面对患有慢性病或精神状态不好的老年人时，也无法为这些老年人提供专业的服务来保障他们的身体健康和生活质量。

(二)养老护理员年龄普遍偏大，性别比例失衡严重

养老护理工作是一项细致又烦琐的工作，在为老年人服务的过程中需要体力劳动。在职的养老护理员多为40～50岁大龄下岗妇女，体力不足，无法很好地完成老年人的护理工作，并且他们对于新生事物接受度不高，法律意识相对淡薄，不能满足养老护理需要。

在人们的传统观念中，认为女性更加细致温柔，男性比较粗心，与女性相比男性不适合护理工作，导致从事护理行业的男性极少，性别比例严重失衡。事实上，男性精力充沛，体力足，在护理工作中的某些方面具有优势，如：面对过度肥胖或瘫痪的老人，大多数女性护理工作者难以单独照料这些老人，而男性护理工作者体力充足，可以单独完成这些护理工作。随着社会的发展，人们对自己的隐私越来越重视，在面对一些男性老年人时，男性护工可以更好地保护患者隐私、照顾患者的情绪，避免一些老人因为尴尬或害羞而隐瞒身体状况。由于社会偏见，导致护理工作中的男性远少于女性，尤其是养老护理方面，这将无法为老年人提供更优质的护理服务，一些男性老人的隐私也无法得到很好的保护。

(三)养老护理资源短缺，配套设施不足

根据河南省统计局的最新数据显示：截止到2016年底，河南省60岁以上人口达到1 534万人，全省养老床位49.5万张，每千名老人养老床位为33张，而全国每千名老人养老床位为45.3张，河南省低于全国平均水平。2016年河南省城市居家和社区养老、农村居家和社区养老服务覆盖率分别是50%和40%，也低于全国平均水平。按照老年人与护理员3：1的国际通行比例推算，河南省至少需要500万名养老护理员，而实际不足2万人，与需求之间存在较大的缺口。

河南省不仅养老资源缺乏，这些有限的养老服务设施和资源还主要集中分布在郑州、洛阳等较发达的城市。在一些偏僻的乡村与小城镇中，养老护理机构十分少见。这些地区的青壮年大多数都选择外出工作，仅留老人和小孩在家中。相比之下，这些地区更需要专业的养老护理机构与养老护理人员来为老年人服务，但是当地匮乏的养老护理资源难以满足需求。

另外，已有的养老护理机构配套设施不足，服务不完善。在河南省，大多数养老机构也仅仅只是提供一些基础的日常护理，在健康预防、心理护理、临终关怀等方面有所欠缺。有一些养老护理服务机构甚至缺乏文化体育设施和户外活动场地，老年人无法进行日常的身体锻炼，甚至在精神上难以得到满足，这不利于老年人的身体和心理健康。随着社会的发展，老年人对物质文化和精神领域的需求也日益增长，可是大多数养老院忽略了老年人的精神文化需求，很少开办文化交流或体育娱乐活动，无法满足老年人的精神文化需求。

三、推动河南省养老护理发展的措施

《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(2013)提出，到2020年，我国要全面建设成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老体系。经过政府的积极推动，目前河南省基本形成了“以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为支撑”的养老服务模式。为实现2020年全国养老体系的建设目标，相关部门需要进一步采取措施，推动河南省养老护理快速发展。

(一)加强养老护理的教育培训

加强护理院校的发展，培育更多的养老护理人才。护理学院应该分化出养老护理专业或增设相关课程；对护理专业的教师进行培训，加强养老护理方面的师资力量；外聘养老护理专业人士来校上课，让学生对养老护理有更加专业的学习。在招生过程中，学校要让人们对养老护理行业有更加清楚地了解，吸引更多的男性学员学习养老护理并从事养老护理行业。通过扩招男性学员来改善养老护理行业性别比例失衡的现状。

开办养老护理服务的专业培训机构，提高从业人员的专业技能和服务水平。政府有关部门建立一个养老护理的资源共享平台，各培训单位可以将自己的培训资料上传，资源共享，使养老护理员更好地学习与工作，提高河南省养老护理从业人员的整体水平。

(二)规范养老护理市场，引进社会力量发展养老护理行业

河南省的养老护理发展较晚，尚有许多不足之处，政府要加强监督与管理，出台相关政策，规范养老护理市场。对于一些服务质量差、软硬件不达标的养老护理服务机构，相关部门要给予警告并要求整改；对于服务质量好、设施完善的养老护理机构，相关部门要给以奖励。对于养老护理的从业人员，要严格管理、加强考核，要求他们持证上岗。监管部门要定期抽查养老护理机构，对他们的基础设施和养老护理员进行评估与审核，使养老护理行业逐步走向规范化。

此外，河南省的老龄化人口日益增多，仅仅依靠政府的力量难以短时间内解决养老问题，需要借助社会力量发展养老护理行业。一些社区诊所开展了居家养老护理服务项目，政府对此应采取鼓励的措施。鼓励社会资金进入养老护理行业，开办不同层次的养老护理服务机构，满足社会不同群体的养老护理需求。

(三)政府加大投入与支持力度

政府要加大对养老护理机构的资金投入，帮助一些条件不足的养老护理机构改善设施，对一些民办的养老机构提供资金补助和政策支持，降低养老机构的运营成本，缓解资金压力，使更多的养老机构走向专业化、规范化的道路。除了资金投入外，政府要出台相关的政策，对养老护理机构加大扶持力度。同时，相关部门制作并播放一些关于养老护理的公益广告，加强宣传，让更多的人了解这一行业。政府相关部门可以帮助养老护理机构培训养老护理员，完善评审项目，提升养老护理员的专业化水平。

此外，对于选择养老护理行业的专业人员，政府可以对他们提供较为优厚的行业福利，同时要求他们必须在养老护理行业服务一定的年限。这样可以缓解养老护理行业人才短缺的现状，促进养老护理行业健康发展。

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