郑秉文（中国社科院世界社保研究中心主任）推进“居家社区养老服务”全覆盖是提升养老服务质量重要体现

郑秉文（中国社科院世界社保研究中心主任）推进“居家社区养老服务”全覆盖是提升养老服务质量重要体现

首先，放开外资准入条件能优化市场环境。全面放开外资准入条件，这是《意见》中一个非常大的亮点，它可以引入发达国家先进的管理经验和经营模式，带来行业标准和经营理念，这些都是软实力，是我们最缺的；第二个亮点是加快促进“公建民营”养老机构的改革，这也是一个重要的信号，也就是说，公办养老机构改制试点的步伐更大了，条件更好了，市场环境更好了。公建民营的关键在于要加快改制试点的进程，并且要做好评估检查工作，2013年颁布的第35号文都三年半了，可以适时做个评估了。

第二，多样化的行业能真正降低市场门槛。吸引个人进入养老行业，鼓励个人举办家庭化、小型化、个人化的养老机构。吸引民企进入，提倡要连锁化、规模化和品牌化经营。连锁化、规模化和品牌化便于这个行业有更好的标准可以执行。实行多样化的行业管理模式主要是为了适应不同的消费群体，提供适合不同人群的产品和服务方式。这是养老产业供给侧改革的一个重要方面。同时，提升民资的市场份额，提高其竞争力，真正降低养老服务市场的门槛。

第三，重视社会信用，引导市场良性发展。关于信用体系建设，一要重视道德说教，更重要的要重视退出机制，如果养老机构有不良的信用记录必须得退出。对于养老院的生存问题，我觉得首先要瞄准服务对象，其次要选好养老院的地理位置。文件的一个亮点是降低外资的准入条件，这对中国养老产品多样化的设计、体制机制的创新都会有非常好的促进作用。而且对行业的征信体系建设都非常有好处，能产生一种新的竞争机制，会引导市场向良性的方向去发展。

第四，“居家社区养老服务”提升了养老的服务质量。我们以前提养老是三种模式，即居家养老、社区养老和机构养老。机构养老、居家养老大家都非常清楚，那么，位居中间的社区养老的外延和内涵是什么呢？这个问题一直存在争议，也存在一些模糊的认识。我理解，它是介于这两者之间的一种模式，在社区里，离家很近，同时又是一个养老院，承担着社区养老的功能，为社区的居家养老能够提供一定的登门服务项目，具有居家养老和社区养老的双重功能。从而呼应了文件标题的后半句“提升养老服务质量”。这次文件里正式提出“居家社区养老服务”概念，以前是把居家养老和社区养老分开的，将这两个概念合在一起，具有现实指导性意义。其概念主体模式还是居家养老，但社区要提供一些登门养老服务项目，这样既降低了老年消费者的成本支出水平，同时又提高了养老生活质量，文件甚至对登门服务项目都提了出来，比如，助餐、助洁、助行、助浴、助医等，那么，提供社区服务的依托就可以是建立在社区里的中小型养老机构，所以，这是一个重大亮点。

第五，“居家社区养老服务”的涵义十分深远。“居家社区养老服务”这个概念提出之后，我觉得应该对居家养老的内涵和外延重新定位。91号文提出的“居家社区养老服务”丰富了居家养老的内涵，解决了居家养老的许多难题，降低了居家养老进行有偿服务的成本，它使居家养老这个概念“增值”了，植入了便捷化的内容，这为高龄化群体、失能和半失能群体的居家养老打开了一把锁，是养老服务供给体系改革的重要举措和制度创新，为此，91号文提出了“推进居家社区养老服务全覆盖”的战略目标。我在很多场合都说过，居家养老是中国应对人口老龄化的“主战场”，即便发达国家，人均收入再高，社会化服务再发达，也是以居家养老为主，就是说居家养老在一个国家占90%以上，是基础和根本。我们不能吊起全社会的胃口，提出不切合实际的口号。因此，面临人口老龄化的中国，我们一定要抓住这个根本。提出居家社区养老服务这个崭新的概念，就等于把居家养老给做实了做稳了。

第六，全力推进居家社区养老服务全覆盖。91号文提出要“推进居家社区养老服务全覆盖”。那么，如何实现全覆盖？这是关键。党的十八届三中全会提出，一定要充分发挥市场机制的作用，还要