基于全科医生的社区健康管理模式及其运行机制

黄永锋

735003甘肃省酒泉市肃州区工业园区社区卫生服务中心

基于全科医生的社区健康管理模式及其运行机制

黄永锋

735003甘肃省酒泉市肃州区工业园区社区卫生服务中心

目的：随着社会经济的不断发展，人们除了要做好疾病的治疗工作，更要具有良好的防控体系，这些内容与社区的健康管理息息相关。本文主要介绍了社区卫生建设中全科医生培养与健康管理的具体内涵，并进一步分析了基于全科医生的社区健康管理模式及运行机制优化策略。

社区；健康管理；全科医生；运行机制

社区卫生建设中的全科医生培养与健康管理

社区卫生服务以社区为单位，服务的对象主要是社区里的人群，以社区的卫生服务需求为导向，为人们提供经济、方便、快捷的卫生服务。社区卫生服务在当下比较受到认可的概念为以社区为服务的范围，以家庭为单位，以健康为服务的中心，规划重点人群，将医疗、保健、康复等工作与卫生监督检测服务内容相结合，建立新型卫生服务模式。当下医疗卫生改革不断发展，社区服务的工作定位应成为卫生工作的重要组成部分，实现人人享有初级医疗保障服务，也是新型医疗卫生建设的基础，而培养全科医生，实现健康管理则是社区卫生建设的两个重要基本点[1]。

全科医生的培养：目前，我国的医疗系统资源利用已经失去了基本的平衡，三级医院人满为患，而一些在基层为人民群众服务的社区卫生中心却无人光顾，这就导致了医疗资源的严重的浪费，直接使医疗费用上涨。一些部门着力加强了医疗机构的联合体建设，实现转诊制度、基本药物制度以及医疗报销制度的共同推进，但是总体来看，效果并不明显。探究其原因，无非是因为社区卫生人才的素质不能满足人们的看病需求，且服务的质量存在不足，故而不能有效地获得患者的信任。近些年来，我国的基层医疗卫生机构设施得到了明显的改善，但是人才培养存在着明显的滞后性，存在着数量不足、素质不高且队伍不稳定等问题，再加上这些工作人员缺乏良好的待遇以及可观的发展前景，已经严重制约了基层卫生医疗机构的发展。由于社区缺少技术过硬的专业人才，并且在各种药物、器械及财政等方面受限较多，使得目前的社区卫生服务中心对许多临床中的常见疾病都不能开展有效的治疗，居民在选择诊治医院时就常常都选择大医院，从而难以实现社区服务中心与医院的分层医疗模式[2]。为了破解这一问题，我们需要加强对全科医生的培养，进一步提升全科医生的工作水平与薪资待遇，更进一步地拓展全科医生的发展前景。

健康管理模式：全科医生的数量以及服务质量在当下的社区卫生工作中存在着明显的问题，从根本上来看，还是因为社区卫生中心没有切实有效地关注居民的健康问题。如果居民就医只是因为生病了才去看病，那么即便社区卫生服务的水平有所提高，也只是将看病的工作从三级医疗机构分散到了社区卫生服务中心而已，并没有真正地起到预防的作用，对于促进居民健康没有任何起色。我们在考虑培养全科医生的同时，应该进一步地思考当下的医疗模式。当今国际的发展趋势是以医疗模式为主的医疗模式逐渐转换为以预防为主的医疗模式。我们要进行全新的机制设置、创新工作，让医院以较低的成本来更好地维护患者的健康，而不是尽可能地提升医疗成本。据统计，中国人在一生的健康投入上，有60%～80%的人都将医疗费花在了临死前一个月的治疗上，这种治疗费不仅高得惊人，且治愈率不高。西方国家认为，健康上如果多投资1元钱，那么医疗费用的投资就可以减少8～9元，所以，我们如果平时能够进行有效的健康管理，即使花费很少，也能达到良好的效果。面对当下卫生服务的挑战，中国人民的健康不能仅仅依靠医药，而是要从治疗向预防转变，我们需要带领全国人民重视其健康管理。

基于全科医生的社区健康管理模式探求其运行的有效机制

组建社区健康管理部门：目前，社区卫生服务中心诊治的疾病类型以及服务的居民越来越多，业务量也在逐年增加，但面对这种形式，社区卫生服务中心尚没有形成配套的健康管理部门。所以，建议成立有关的健康管理部门，完善社区卫生服务中心的组织框架和结构，并以此为依托，来加强社区卫生服务中心的人员工作安排，制定更加合理的工作规则，从而提升全科医生的服务意识和社区卫生服务中心的服务质量。

构建优质的全科医生服务团队：全科医生由社区医生、社区护士及公共卫生医生组成，对其所在的区域进行有效的划分，进而向一定数量的居民提供优质服务。这样的团队应该建立更加贴合居民生活的管理流程和制度，利用全科医学的优势，建立居民健康档案，为其责任区所在的居民开展具有系统性的健康管理服务。如果全科医生的数量不足、质量不佳，则会影响到具体的社区健康服务工作。所以，当下只有通过优化全科医生的培养制度，采取增量培养、存量转化的方式，增加各式各样的培训，才能够切实有效地提升全科医生的工作质量。高等医学院校在培养基础医学人才的基础上，充分利用高校的优势，拓展全科医学专业，最终构建高质量的全科医生培养体系[3]。除此之外，还应进一步优化全科医生的培训基地建设，以此来提升全科医生的专业服务质量与水平。

优化服务流程：基于全科医生的社区健康管理模式，应着重强调全科医生的作用，依托全科医生团队和家庭建立一定的服务关系，切实有效地为居民提供特色服务，主要体现在对居民的健康进行检测、评估及为居民提供健康咨询等。

全科医生可以进一步加强社区的中心服务体验，搜集入户信息，并对居民进行合理的健康数据评估，对其进行检查、激励与指导工作，加强健康管理工作的跟踪流程。最重要的是加强档案的信息建设，设置一体化网络资源，实现社区与医院的健康档案共享，构建全民参与的健康服务体系。全科医生应以专业的知识为基础，依托中医和西医两种模式，对社区居民的身体健康及生活习惯进行评估，对有关疾病趋势评估，确定危险因素，分析主要原因。最终将社区居民分为健康人群、亚健康人群及疾病人群，并纳入全科医生健康服务管理档案当中。

提升岗位的吸引力：全科医生受到了各式各样的社会因素的制约，其待遇和收入无法真正地体现其工作的价值，所以，这也导致了诸多全科医生对于工作无法全身心地投入，缺乏工作热情。结合基层医疗改革的问题，政府应该建立社区全科医生的引进机制，建立与居民数量相契合的全科医生长效激励体系。这样不仅可以使得全科医生的收入有所保障，还能够给全科医生更多的晋升机会，使得社区的全科医生岗位更具有吸引力，为社区的健康服务提供有效的保障。

结语

社区卫生服务的管理模式不仅要做好对外的工作，加强对居民的服务质量，同时也要兼顾好对内的工作，提升全科医生的服务水平，并以充分的政策保障来吸纳人才。加强社区健康管理服务，以此来改善医患之间的关系。总而言之，社区健康医疗管理工作，需要全科医生承担起社区健康管理的责任和使命，让人民群众从以治病为主的健康管理模式转向以预防为主。

[1]徐国平,牛丽娟,王家骥.建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨[J].中国全科医学,2016,3(1)：1-7.

[2]徐华莹.全科医生制度对社区居民就医行为影响路径分析[J].企业导报,2016,7(9)：86-87.

[3]成秋娴,冯泽永,冯婧,等.我国发展社区医养结合的必要性、可行性、困境及建议[J].中国卫生事业管理,2016,7(5)：334-336.

Community health management model and operating mechanism based on general practitioner

Huang Yongfeng
Industrial Park Community Health Service Center of Suzhou District,Jiuquan City,Gansu Province 735003

With the continuous development of social economy,people should not only do a good job in the treatment of disease, but also have a good prevention and control system,and these contents are closely related to the health management of the community.This paper mainly introduces the connotation of general practitioner training and health management in community health construction,and further analyzes the community health management model and operating mechanism based on general practitioner.

Community;Health management;General practitioner;Operating mechanism

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.89