肛肠疾病术后中药熏洗治疗的疗效观察和护理

曾慧婷

542899广西贺州市中医医院

肛肠疾病术后中药熏洗治疗的疗效观察和护理

曾慧婷

542899广西贺州市中医医院

目的：探讨肛肠疾病术后中药熏洗治疗的疗效和护理。方法：收治肛肠手术患者68例，随机分为治疗组与对照组，各34例。治疗组术后使用中药熏洗治疗，辨证施护；对照组术后使用高锰酸钾溶液熏洗、坐浴。结果：治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：肛肠疾病患者术后采用中药熏洗疗法，能够有效缩减患者恢复时间，疗效明显。

中药熏洗；肛肠疾病；护理

随着人们生活水平的提高和生活压力的不断加大，肛肠类疾病也已经成为现代人的常见性和多发性疾病[1]，逐渐得到了人们的重视。到目前为止，手术治疗是肛肠疾病治疗的最优办法。但是由于其解剖部位的特殊性、生理功能的复杂性，在术后不能进行缝合处理，导致患者术后恢复缓慢、疼痛感强烈，还有可能出现常见并发症，直接影响了患者的伤口愈合和满意度，且西药治疗效果往往较差。近些年来，我院中药熏洗在肛肠术后应用得越来越广，取得了良好的治疗效果，且配合正确的护理，临床效果较好，现报告如下。

资料与方法

选取在我院肛肠科进行治疗的患者68例，男33例，女35例；年龄10～75岁，平均(49.8±3.6)岁；病程在1周～16年；其中痔手术42例，肛周脓肿15例，肛瘘手术5例，肛裂手术6例。将其随机分为治疗组与对照组各34例。两组之间一般资料的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

方法：治疗组：在术后24 h经过排便，开始熏洗坐浴。配方：苦参30 g，花椒15 g，甘草10 g，鱼腥草20 g，生大黄8 g，金银花15 g。煎熬后包装成100 mL/袋。每次2袋。使用超声药物熏洗治疗机，熏蒸温度设置为40°C，持续10 min。熏蒸完毕坐浴20 min，早晚各进行1次熏洗、坐浴，每个疗程7 d。同时采取辨证施护：①临证护理：根据患者的证型对其进行辨证施护。要求患者术后侧卧，24 h内护理人员要密切观察患者切口是否有出血现象，监测患者生命体征。对患者进行排尿指导，帮助患者恢复自然排尿。术后24 h内应避免排便，能够防止出血，第2天可适当进行活动。②饮食方面：患者在术后要食用较为清淡且易消化的营养饮食，多使用纤维性的食品，忌辛辣，忌烟酒，避免暴饮暴食。③情志护理：患者术后会有疼痛感，也会出现焦虑、紧张、暴躁等情绪。这就要求护理人员能够及时发现患者的不良情绪，对患者进行心理疏导，帮助其平复心情，能够积极配合治疗。对照组：术后以1：5 000的高锰酸钾溶液熏洗，熏蒸和坐浴的温度和时间、每天熏洗次数及疗程持续时间均与治疗组一致。疗程结束后，观察两组患者的治疗效果，并对结果进行统计分析。

观察项目：按照4级评分法对所有患者术后第2天和第7天治疗情况进行观察评分。疼痛评分标准[2]：①0分：无疼痛；②2分：可忍受的疼痛；③4分：不能忍受的疼痛，需使用止痛剂；④6分：剧烈疼痛，并伴有自主神经功能紊乱，出现严重的睡眠障碍，需采取镇静剂和止痛剂治疗。

水肿评分标准：①无水肿0分；②肛缘皮肤有隆起2分；③中度隆起有纹理4分；④明显隆起无纹理6分。

排尿评分标准：①正常0分；②有排尿有不尽感2分；③需要热敷或按摩4分；④需要导尿6分。

症状评分标准[3]：观察术后治疗2 d和7 d后两组患者的各项指标并评分。改善率=(术后第2天总积分-术后第7天总积分)/术后第2天总积分×100%。改善率≥60%为显效，60%＞改善率≥30%为有效，改善率＜30%为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05。

结果

治疗组的治疗总有效率高达98.1%，远远高于对照组(75.9%)，经检验，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较(n)

讨论

由于肛肠手术所具有的创口不缝合的独特性，术后伤口的剧烈疼痛、水肿以及排尿障碍等是肛肠手术后的常见并发症，尤其是疼痛的发生率最高，而疼痛也是手术后不可避免的一种正常现象。其次为水肿，肛肠术后约30%的患者会出现水肿现象，8%～17%的患者会出现术后排尿障碍。中医普遍认为术后的疼痛、水肿以及排尿障碍是因为湿热下注、瘀血阻络所致。

中药熏洗、坐浴具有消炎抗菌的作用，能够发挥熏蒸的物理温热作用，有效促进了肛门局部血液、淋巴的循环。并且使熏洗液直接接触患者患处，能够渗透至创面组织内部，发挥出相应的作用，帮助患者改善内分泌与体液调节，从而极大程度地减轻患者术后疼痛和水肿，使创口尽快愈合。还能直接对病变部位起到相应作用，帮助肛门周围的末梢血管扩张，从而增加肛门周围血液循环，帮助患者减轻疼痛、消除水肿，还能有效调节皮肤的新陈代谢，促进患者患处创面的快速愈合。并且温热的熏洗和坐浴能够放松肛门括约肌，刺激皮肤神经末梢感受器，从而有助于重建正常的生理反射，减轻术后的疼痛症状。另外，对排尿障碍也能起到改善作用。

本次研究发现，进行中药熏洗坐浴的患者的总有效率明显比进行高锰酸钾溶液坐浴的总有效率要高，满意度也比较高。因此，对肛肠疾病患者术后进行中药熏洗并伴以辨证施护的方法，具有较好的治疗效果，能够进行临床推广。

[1]张旭玲,杨珠英.中药熏洗治疗肛肠疾病术后的疗效观察和护理[J].光明中医,2010,9 (4)：722-723.

[2]张洁.中药熏洗治疗肛肠疾病患者术后切口的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015, 28(1)：42-43.

[3]江鸿美.肛肠疾病术后中药熏洗的疗效观察及护理[J].当代护士(中旬刊),2014,13(3)：98-99.

Observation on the Chinese herbal fumigation and washing treatment and nursing on anorectal diseases after operation

Zeng Huiting
Traditional Chinese Medicine Hospital of Hezhou City,Guangxi 542899

Objective：To investigate the effect of Chinese herbal fumigation and washing treatment and nursing on anorectal diseases after operation.Methods：68 patients whom treated with anorectal surgery were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 34 cases in each.Patients in the treatment group were given traditional Chinese medicine fumigation treatment,and dialectical nursing;while in the control group were treated with potassium permanganate fumigating and washing solution.Results：The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Traditional Chinese medicine fumigation therapy used for postoperative anorectal disease can reduce the patients recovery time effectively,and it also has curative treatment effect.

Herbal fumigation;Anorectal;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.84