血液检验的质量控制和结果控制

秦锁英

蛟河市人民医院，吉林蛟河132500

血液检验的质量控制和结果控制

秦锁英

蛟河市人民医院，吉林蛟河132500

目的研究和分析医院血液检验质量控制和结果控制策略，希望可以在今后工作中更好的帮助提高临床诊断准确率。方法该文阐述报告均来自该院血液细胞检验标本，运用回顾性说明血液检验质量策略、血液检验中注意事项、血液检验结果管理。结果做好血液检测的质量控制和结果控制，可以为临床提供更加准确的诊断判断率。血液检测的准确与否至关重要，为了更好的为临床提供准确数据，对此，本人结合自身多年的工作经验谈谈几点看法。结论血液检验不单单是诊断各种血液病的关键参考依据，更是帮助其他系统疾病提供的重要信息，在最配合临床治疗时最常见、最重要的基本环节之一。

血液检验；质量控制；结果控制

在21世纪的今天，医疗水平的高低就是衡量一个国家是否真的强大，那么我国的医疗水平正在朝向世界领先地位的快速发展，自然血液检验的技术水平也在日趋进步，血液检验实际上也较血常规检验，在临床辅助治疗中时比较常见的内容，它对血液的（HGB）、（PLT）（RBC）等相关数据进行分析，在实际检验中，不管是运用显微镜人工镜检，还是运用血液分析仪器进行检验，想要获得更加准确的结果信息，就要制定可靠的质量控制措施，最终的结果准确性就是检验的目的，对此，我们作为专业的血液检验科室工作者，怎样提高整体的检验水平，是一个值得研究的课题，下面将研究报道具体分析如下。

1 方法

1.1 血液检验质量控制总体的要求

1.1.1 检验仪器的质量控制在运用的仪器设备方面必须要具备厂家生产许可、质量合格证书等资质证明，要严格按照说明进行操作，仪器的使用状况要在每次工作后进行详细记录，要及时进行保养和维护，确保可以安全正常运行。另外，相关检验技术人员必须要有高素质、高技能专业能力，要严格掌握各项相关注意事项和专业知识，要有一定相匹配的等级证书。

1.1.2 工作环境的质量控制要保持工作实验室的清洁卫生，做到通风顺畅、无毒、无菌操作，要实验室内的工作区要严格表明使用功能，要对每个功能区域要有不同的专业标记，室内温度要适宜、空间足够宽敞、光照要充足。室温18～25°C，相对湿度30%～80%，有一定的透风，防尘措施；安装UPS，避免电磁干扰，仪器四周有一定空间，便于仪器散热；环境清洁，防潮，仪器实验台稳固。对实验室环境的监测必须形成制度，坚持进行，而不流于形式。应将此工作内容写进仪器使用的SOP文件，并认真做好逐日记录并及时纠正不符合要求的状况。

1.1.3 血液标本的质量控制在采集到血液标本后，必须要对标本进行抗凝剂抗凝处理，EDTA（EDTA―Na2，EDTA―K2，EDTA―K3）是目前使用较为普遍的抗凝剂，其对血小板以及白细胞形态的影响较小，适合用于血液细胞的检验。除了血液生理性因素以及采取部位等采血因素的影响外，血液标本的质量主要取决于抗凝剂与血液之间的比例。当抗凝剂的量不足时血，血浆中会出现微凝血块，使用血细胞分析仪对具有微凝血块的标本进行检验时，微凝血块很可能会导致仪器阻塞，同时也会影响到实验指标的真确性。当血液得比例过低，而抗凝剂的剂量过多，白细胞的形态会发生改变，其改变的程度与抗凝剂的使用时间及浓度有关，白细胞形态改变的程度越高对检验指标的准确性的影响越严重。抗凝剂的最佳浓度应控制在1.5 mg/mL。血液细胞标本的稀释，根据血细胞分析仪的基本原理，在对血细胞分析仪进行设计时，要将血液的计数容量及血液的稀释倍数充分考虑进去，作为重要的设计标准。在对血液进行稀释时，应按照稀释比例（1∶N），将血液放人到稀释液中形成血液细胞稀释标本，以流动检测的方法测出一定量（V）的稀释标本中的血细胞数（T），经换算后得出血液中的血细胞浓度L（L=T×N/V）。当稀释的倍数过高时，会导致一定测量容量中血细胞的数量过少，这样会对血液细胞检验的测量精度造成严重影响。当稀释的倍数过低时，会导致血液细胞排队经过传感器，造成血液细胞的重合缺损。基于此，适宜的稀释倍数是提高血液细胞检测质量的重要标准。

1.1.4 血液标本送检的过程中质量控制在送检的过程中，送检速度就是确保结果准确率的关键，快速送检是可以避免由于长时间搁置造成结果不准确的弊端的，如果在出现由于紧急情况没有送检的情况下，要将血液标本放到4摄氏度以下的冰箱进行封存，要避免标本受到污染、受到外来的剧烈冲击和震荡。在进行检验之前，要严格的将所有标本进行分类，保证每个标本符合储存标本的条件，要清晰的标记每个标本需要检验的标识进行保存，那么在进行检验的环节中，要是进行比较常规的血常规检验，在使用血液自动分析仪时要进行校准，在检验之前确保要将仪器的管道内没有残留相关血液物质，如果有要及时进行清洗，确保仪器检验顺利进行，要保证仪器内的所有试剂量、洗液充足。如果采用人工显微镜镜检，对于疑虑有误差的标本要进行二次复查，对所有参数的关系必须进行必要的分析，并作出所有详细说明。

1.2 血液检验的相关注意事项

静脉血液稳定性好，承认可以选择顺利抽取血液的肘脉血液进行采取标本，婴幼儿可以选择下颌角与锁骨上缘中点连线1/3处，先要用碘伏在即将要穿刺部位进行严格消毒，在采取血液后要立即拔下针头，将血液快速注入试管内，力度要适中，避免血液保本发生溶血，快速注入抗凝剂后快速加塞封住，进行重复点到6次以上。

1.3 检验结果的管理

通常情况下都会出现标本不合格的情况，出现情况的主要因素一方面是并没有准确的收集准确的血液标本，想要准确的抗凝效果，必须要抗凝剂和适量的血液标本进行融合后才可，如果出现偏差，都会对其结果造成影响，另外还有标本采集时间，如果患者在服用过相关抗生素药物和做过剧烈运动等都会对结果造成影响。那么想要报告是准确无误的，必须要对患者的登记时间表、原始报告单和电脑上的详细记录反复进行检验核对，要经过专人审核后进行发出，一旦在发现在审核环节中出现矛盾、纰漏未检查等可能性，要在第一时间做出纠正和二次检验

2 讨论

近年来，医疗制度的改革，医疗市场的激烈竞争，实行“一单通”的城市标准，不断更新检验设备，进一步加强了在检验工作中室内质控和室间质评的工作，不断提高检验质量，要求检验人员不仅要学习掌握新知识，也要了解检验技术的新发展，充分有效的在应用过程中利用检验新方法、新技术、新项目，提高诊断和治疗的有效性和准确性。医生进行诊断治疗以检验报告为重要依据，也是记录医疗效果和过程的重要资料。因此，应用检验报高恰当、准确、合理非常重要，更好地为患者服务，重视管理和利用检验项目的，临床检验的全程质量提高控制，是各医院职责所在。血液常规检验是许多疾病预防、鉴别、诊断、及判断的重要指标，是最重要的临床实验室检验项目之一，所以做好血液常规分析前质量控制非常重要。

众所周知，血液检验是临床上关键的检验项目之一，自然对于检验的质量控制给予高度重视，这就要求专业操作人员自身具备高超的技能、对仪器设备的保养、使用原理、维护和操作注意事项等方面要做到足够的掌握，对出现检验结果误差能够做出及时的分析，并给予解决，通过以上阐述的资料不难看出，能够影响血液标本结果不准确的因素是多方面的，想要在检验的过程中获取准确的数据，就必须要要在各个环节中进行监督和管理，提高在检验环节中任何可能出错的细节进行全面分析和判断，在制定出科学、有效的管理体系。最终才能帮助临床诊断中提供可靠的参考数据。

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Quality Control and Result Control of Blood Test

QIN Suo-ying
The People’s Hospital of Jiaohe City,Jiaohe,Jilin Province,132500 China

ObjectiveTo research and analyze the hospital blood test quality control and result control strategies in order to better help to improve the clinical diagnosis accuracy rate in the future work.MethodsThe blood cell inspection specimens in our hospital were used in this paper,and the blood test quality strategies,notes and result management were retrospectively showed.ResultsThe quality control and result control of blood test can provide more accurate diagnosis rate.Blood detection accuracy is essential,in order to better provide accurate data for the clinical,this,I combine their years of work experience to talk about a few views.ConclusionThe blood test is not only the key basis in diagnosis various blood diseases,but also provides important information for other system diseases,and it is also the most common and most important basic links in the clinical treatment.

Blood test;Quality control;Result control

R331.1

A

1672-5654（2017）01（a）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.078

2016-09-21）