我国基层医疗机构药品管理存在的问题及对策研究

蒋程序，金浪，黄有霖

福建中医药大学，福建福州 350122

我国基层医疗机构药品管理存在的问题及对策研究

蒋程序，金浪，黄有霖

福建中医药大学，福建福州 350122

由于基层医疗机构药品管理人员专业素质相对较低、设备设施落后、资金投入不足等等问题，导致了基层医疗机构的药品管理不科学、不合理的现状。该文总结存在问题，提出提升人员素质、加大资金投入、健全法律法规等措施以图改善基层医疗机构药品管理现状。

基层医疗机构；药品管理；卫生事业

在新医改的大环境下，分级诊疗等政策于我国推行，基层医疗机构作为分级诊疗的先锋局，慢病管理是主力军之一走进人们的视野。近几年，基层医疗机构对国民的健康管理作用逐渐突显。但由于，我国的医疗资源主要集中于大城市的三甲医院，相较于大医院基层医疗机构存在许多方面的劣势，例如人才的匮乏、管理机制的落后、资金政策的支持不足等，者导致了基层医疗机构在药品管理方面浮现出的问题。药品作为保障人民身体健康、生命安全的重要资源与社会发展息息相关。药品管理上的疏忽毫无疑问会影响到人们的生活质量和健康状态。该研究总结我国基层医疗机构药品管理的现状，分析其药品管理中存在的问题，并针对问题提出法律法规、药品管理人员素质教育、药品管理资金投入等相应方面的改进措施，以利于我国药品管理制度的完善。

1 现状和存在问题

1.1 我国基层医疗机构药品管理的现状

目前我国基层医疗机构的数量正在渐渐增加，这些基层医疗机构做为卫生体系的一种补充，在一定程度上，给予当地居民以及外来人口就医的便利条件[1]。然而由于部分基层医疗机构从业的专业人员较之其他大医院专业素质较为低下、思想观念较为陈旧，以及基层医疗机构管理制度相对落后、资金投入较少、设施设备落后等等一系列问题导致了这些处于基层的医疗机构不能很好地贯彻落实国家关于药品管理的法制法规。

药品作为一种特殊商品直接关系到人的身体健康，甚至生命存亡绝不能轻率地被使用。近年来，我国注重药品监管，随着这一措施的践行，我国药品生产日益规范化，这也保证了人民的用药安全性。但是我国部分基层医疗机构存在着“重医疗轻药品”落后观念和弊端，这些基层医疗机构的从业人员部分只将精力投入于治疗患者的生理上的病痛而忽略了机构中的药品管理，这一方面的忽略导致了基层医疗机构的药品管理环节的薄弱[2]。基层医疗机构本身作为我国医疗机构的关键一环，然而在部分基层医疗机构在药品管理环节的缺失，将会大大削减其原先的优势，甚至给人民群众的安全用药埋下隐患。

1.2 我国基层医疗机构药品管理存在的问题

1.2.1 基层医疗机构药品管理法律法规有待健全 我国对于药品的生产和经营一向重视，在这2个环节也有着严格的规定，现已出台了两个与药品生产、经营环节相关的法律法规即 《药品生产质量管理规范》《药品经营质量管理规范》[2-3]。但我国在对于药品监管方面，还有法律法规的落实方面，仍存在有待提高的部分,违章违纪成本的低下，执法力度不够大，因此这些法律法规不能够起到较好的警示和威慑作用。另一方面，基层医疗机构的素质略低、药事管理人员缺乏等原因，容易出现政府出台的法律法规不能得到很好的贯彻落实的现象。这就导致了基层医疗机构管理的不规范性和随意性。

1.2.2 基层医疗机构药品管理专业人员素质有待提升 大多数高学历的医疗卫生人才在就业时更倾向选择大医院以及其他政府机关，从而获得更好的收入和更高的社会地位，这直接就导致了部分在基层医疗机构从业的药品管理专业人才匮乏。卫生行政部门审查批准时，对于设置药房的基层医疗机构未实行准入制度[4],导致某些基层医疗机构对药品管理的不重视，认为药品管理仅仅是负责药品的采购和药品的发放，忽略了药品管理的整体观念。这一对于药品管理陈旧观念，使得药品管理缺乏科学性和条理性，极大增加了人民群众的用药风险，威胁到了人民群众的生命健康，必须予以杜绝。

1.2.3 基层医疗机构药品管理设备设施落后 相较于三甲医院，我国的基层医疗机构的资金投入较少、收入少，加之对于基层医疗机构建设的忽略，这也就导致了部分基层医疗机构的药品管理设备设施落后[5]。某些基层医疗机构“五防”措施不到位，个别卫生条件差，甚至导致中药饮片长霉长虫现象。基层医疗机构药品管理设备的落后所造成的仓储条件不佳会致使这些没有被及时应用到临床治疗上去的药品因为保存不当而过期变质，造成医疗资源的极大浪费[6]。这一弊端所反映的现象是，基层医疗机构重医轻药，对药品特殊性思想认识不足，无管理制度或管理措施不到位。

1.2.4 基层医疗机构药品管理人员待遇差 在基层医疗机构从事药品管理的专业人才所得到的薪资待遇较大型医院相对较少，这就导致了基层医疗机构对于专业人才的吸引力减少，药品管理人员的工作热情降低，这将会造成更多药品管理方面不用心、不专心的现象，导致用药不规范，人民群众的用药安全性无法得到保障。从另一方面来讲，药房药品的“零利润”销售也进一步加剧了基层医疗机构从业人员“重医疗轻药品”的落后老旧思想[7]。

2 解决我国基层医疗机构药品管理的对策

2.1 健全药品管理法律法规，完善药品管理制度

国家药品管理法律法规对于药品管理都有严格规定，各地政府需通过加强监管措施，督促基层医疗机构严格遵守药品管理法律法规，杜绝违反法规造成的销售假药、劣药事件出现。并且定期对药品有效期进行检查，以此来杜绝过期药品的流出，使得人民群众能够在使用药品时感觉更安全、更放心。在药品的入库、储存、运输、流通等等方面也应加强法律法规的建设，从根源上剔除假药、劣药，使其不能流入市场。治标又治本，将药品管理不当引发的医疗事故扼杀在摇篮中[8]。

2.2 提升基层医疗机构药品管理专业人员素质，加强人员培训和引进

要提升基层医疗机构药品管理的科学性、合理性，首先应该做到的就是提升基层医疗机构药品管理专业人员的素质。利用开展专业讲座、学习会等方式，对基层医疗机构的在职从业人员进行专业知识的培训提升其与药品管理相关的专业素养。并在药品管理法律法规相关方面进行引导，从思想上引起其对于药品管理的重视。还可以通过鼓励基层医疗机构从业人员进行继续深造的方式改变药品管理人员素质相对低下的现状[9]。除此之外，还应该对基层医疗机构的从业人员进行定期考核，淘汰不合格的人员，这也能提升员工的自主学习的积极性。

2.3 加大资金投入

针对基层医疗机构药品管理的基础设施落后的问题，政府应及时引起重视，并加大对于基层医疗机构药品管理基础设施的资金投入，派遣专人监督，时刻监察资金动态，确保这笔资金能被用于基层医疗机构的建设上[10-11]。除引进外来先进的药品管理基础设施外，还应该注意基层医疗机构现有的药品管理基础设施的维护。在保有原先设施的基础上，确保药房和药库的面积、规模达标。对于收入较低的药品管理人员进行补助，从而保障了基层医疗机构药品管理人员的待遇。

3 总结

综上所述，药品管理是医疗工作当中的一个重要环节，基层医疗机构也是我国医疗机构当中的一个重要组成部分。我国政府需对其引起重视，在建设基层医疗机构方面完善法律法规建设，加大资金投入，加强专业技术人员培训，保障人民群众的用药安全，使得基层人民群众有药可用，有药放心用。

但不能忽视的一点是，近些年来，我国的药品安全事故不断被曝光，这为我们敲响了警钟。告诫基层医疗机构药品管理存在的问题不可逃避，健全药品管理机制尚有很长的路要走，这需要齐心协力、众志成城一同克服这一难关。

[1]王延华.医院药剂科药品质量管理体会[J].中国伤残医学,2014，22（1）:250-251.

[2]高燕,范慧霞,努尔江·肉孜.高危药品管理的实践与体会[J].中国药物经济学,2014（3）:321-322.

[3]范善海.基层医疗机构药品管理存在的问题及对策[J].海峡药学,2006,18(4)：265-266.

[4]李坦英,王素珍.农村基层医疗机构药品安全监管研究[J].中国药事,2012,4(2):124-125,143.

[5]李志成,徐玉珍.基层医院药房药品的养护储存问题及对策研究[J].中国当代医药,2014，21（3）:136-138.

[6]聂善化,丁新平.基层卫生机构药品监督管理存在的问题及对策[J].武警医学,2009,20(3):280-281.

[7]张存宝.基层医疗机构药房管理工作的成因分析与对策[J].中国商界,2008(11)：209.

[8]陈芳萍,陈巧平.基层医疗机构药品配方管理存在的问题及对策[J].海峡药学,2010(1):189-191.

[9]于军.基层医疗机构药品流通现状与对策分析[J].中国当代医药,2011,18(6):134-135.

[10]卫陈,徐州.农村基层医疗机构药品使用安全问题现状与对策[J].中国执业药师,2012,9(8):44-46.

[11]杨莲英.基层医疗机构麻醉精神药品管理存在的问题与对策[J].中国食品药品监管,2007(11):63-64.

R95

A

1672-5654（2017）09（c）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.168

蒋程序（1993-），女，福建福州人，在读硕士，研究方向：医药产业经济与政策研究。

黄有霖（1957-），男，福建闽侯人，本科，副研究员，副主任药师，研究方向医药产业经济与政策研究，E-mail:415291826@qq.com。

2017-06-20）