护理风险管理在消化内科实施的效果评价

瞿晓密，朱云燕

江苏省南通市中医院消化内科，江苏南通 226001

护理风险管理在消化内科实施的效果评价

瞿晓密，朱云燕

江苏省南通市中医院消化内科，江苏南通 226001

目的 观察护理风险管理在消化内科实施效果。方法2016年1—12月消化内科住院患者480例，随机分为对照组和观察组各240例，对照组给予常规护理措施（如生命体征监护等），观察组实施护理风险管理：建立完善的风险管理组织、进行护理风险管理的培训、加强护理风险监控、加强与患者的沟通。结果 观察组护理风险事件（跌倒1例、坠床1例、压疮0例、导管滑脱1例等）发生率1.25%低于对照组的（跌倒3例、坠床2例、压疮1例、导管滑脱4例等）4.17%、护理满意度99.17%高于对照组的94.17%（P＜0.05)。结论 在消化内科护理工作中实施风险护理管理的策略，可以减少不良事件的发生，护理满意度也随提升。

护理风险；管理模式；消化内科；效果观察

随着患者对临床护理质量要求的提高，医院在常规的护理中不断地进行改良，以为患者提供更优质的服务，但是在护理工作中，消化内科作为一个重要的科室，每天都会接待各种患者，消化内科接收的患者病情易反复且治疗期与恢复期均较长，往往由于护理人员的不足以及工作的复杂性造成的遗漏而使护理风险增加[1]，如果没能实施正确有效的风险护理管理措施，轻者耽误正常的治疗，严重时甚至会危及到重症患者的生命，所以在临床实践中护理人员对护理风险进行充分的了解，从而制定完善的护理方案，实施护理风险管理具有重要的实际意义[2]。该院针对近年来收治的消化内科患者，总结了临床护理工作中常见的风险，实施针对性护理风险干预，取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2016年1—12月消化内科住院患者480例，疾病构成包括消化道出血、胃溃疡、胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、胆囊炎等，男性250例，女230例；年龄18～90岁，平均（58.09±12.15）岁，科室护士12名，年龄21～49岁，平均（33.19±4.26）岁，两组相同的护理人员，基中护士4名，护师4名，主管护师3名，副主任护师1名，随机分为对照组和观察组各240例，两组之间基本资料（患者年龄、性别、护士年龄、护士职称等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理措施（如生命体征监护等），观察组实施下列护理风险管理。

1.2.1 建立完善的风险管理组织 针对护理人员工作中存在的风险事件，进行积极查找，并制定合理的防范措施，对管理程序工作不断进行加强，从而保证风险管理制度的完善。

1.2.2 进行护理风险管理的培训 对护理人员进行护理风险管理的培训，确保护理人员增强对护理风险的认识，提高其法律意识和责任意识，以及风险的防范能力，保证护理质量。

1.2.3 加强护理风险监控 护理人员加强对护理风险的监控，在临床中时刻提高警惕，能够有效避免出现医疗错误以及医疗事故；在针对消化内科的患者的护理工作中，护理人员在工作时，在各个工作环节，尤其是交接班、中午以及夜间护理工作中，都应当强化对风险和质量的控制，提高警惕意识。

1.2.4 加强与患者的沟通 与患者应当进行积极的交流，为其讲解实施项目的重要程度以及实施后果，与患者家属进行沟通时需要注意赢得家属的信任度，创设一个良好的护患关系，为患者进行心理疏导时应当有目的有计划地进行，帮助其缓解内心的焦虑。

1.3 观察指标

护理风险事件（跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等）；护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，两组之间护理风险事件、护理满意度比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理风险事件（跌倒1例、坠床1例、压疮0例、导管滑脱1例等）发生率1.25%（3/240）低于对照组的（跌倒3例、坠床2例、压疮1例、导管滑脱4例等）4.17%（10/240）(χ2=4.02；P＜0.05)、护理满意度99.17%(238/240)高于对照组的94.17%(226/240)(χ2=5.42，P＜0.05)。

3 讨论

消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成，消化系统常见的疾病有胃炎、消化性溃疡、胃癌、急性胰腺炎、消化道出血等，此类患者作为护理管理的高风险人群[3]，实际临床护理过程中存在多种危险因素，根据临床护理经验，引起消化内科护理风险主要有以下几个因素：①护理人员的专业知识不足，工作经验也不够，而且随着新型医疗仪器的增加，这对护理人员的职业素质提出了更高的要求，而患者对护理质量的高要求又给护理人员增加了更多的压力，所以这就要求护理人员具备更高的护理水平和专业知识。②护理人员对临床护理风险没有足够的重视，尤其是比较年轻的护士，在工作中容易疏忽大意，性子也比较冲动，这就会使护患关系更为紧张，也容易出现护理风险[4]。③药物使用不当，消化内科有各种复杂的疾病，药物种类也很多，如果药物使用不当会引起护理风险，甚至对患者造成严重的后果。所以需要加强护理人员对护理风险的重视度，端正护理人员的态度[5]。④患者自身的因素，消化内科中很多都是慢性病和中老年患者，对于自身疾病等健康知识没有足够的认识，因此在护理工作中很难完全地配合，尤其是在用药过程中时常会发生自行停药、擅自加减药物的情况，导致病情反复[6]。

为了避免以上几种因素引起的护理风险，消化内科应该制定有效的护理管理对策，加强护理人员的素质教育，针对消化内科的安全知识对护理人员进行定期的培训，以提高护理人员的专业知识[7]。同时还要进行合理排班，加强夜间的监护。加强药物的分类和发放，并加强用药的监督，提高患者用药的依从性，按照医嘱用药，避免擅自停药、漏服或者多服；对于危重患者，护理人员要提高警惕性，加强病情的监护。或做好隔离措施，避免交叉感染[8-9]，结果观察组护理风险事件（跌倒1例、坠床1例、压疮0例、导管滑脱1例等）发生率1.25%低于对照组的（跌倒3例、坠床2例、压疮1例、导管滑脱4例等）4.17%(P＜0.05)、护理满意度99.17%高于对照组的94.17%(P＜0.05)。

综上所述，在消化内科护理工作中实施风险护理管理的策略，不但可以提高护理服务工作的整体质量，同时还可以减少不良事件的发生，患者可以早日康复出院，其对医院及其护理满意度也随之大大提升，因此具有非常大的意义，应当在临床治疗与护理工作中大力加以推广应用。

[1]彭灿，张明溪，陈凌绝，等．分析研究消化内科中常见的护理风险以及临床护理管理对策[J]．中国卫生产业，2014，28（8）：109-110.

[2]陈新莲.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J]．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15(13):185-187.

[3]覃文娴.消化内科常见护理风险及临床防范要点探讨[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1260-1261.

[4]刘蓉.消化内科风险控制与护理管理探讨[J].当代医学，2016，22(8):109-110.

[5]游晓英.消化内科护理风险分析与防范对策研究10年回顾[J].中国医学创新，2015，12(27):80-83.

[6]秦艳.消化内科护理风险与管理控制对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，14(1):15-16.

[7]颜淑红，尹冬梅，马效霞.消化内科常见护理风险及管理措施分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：143-144.

[8]刘大琼．消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].吉林医学，2013，34（16）：3246-3247．

[9]张明溪，陈凌艳，李亚娟．分析研究消化内科中常见的护理风险以及临床护理管理对策[J].中国卫生产业，2014，28（58）：189-190.

Evaluation on Implementation Effect of Nursing Risk Management in the Digestive System Department

ZHAI Xiao-mi,ZHU Yun-yan
Digestive System Department,Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

Objective To observe the implementation effect of nursing risk management in the digestive system department.Methods 480 cases of inpatients in the digestive system department from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 240 cases in each,the control group adopted the routine nursing measures such as the monitoring of vital signs,and the observation group adopted the nursing risk management,and the perfect risk management organization was established,and the nursing risk management training was conducted and the nursing risk monitoring and communication with patients were enhanced.Results The incidence rate of nursing risk events(falling in 1 case,falling bed in 1 case,pressure sore in 0 case and catheter slippage in 1 case)was lower than that in the control group(falling in 3 cases,falling bed in 2 cases,pressure core in 1 case and catheter slippage in 4 cases),(1.25%vs 4.17%),and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group,(99.17%vs 94.17%)（P＜0.05）.Conclusion The implementation of risk nursing management strategies in the nursing work in the digestive system department can reduce the occurrence of adverse events and improve the nursing satisfactory degree,which should be greatly applied in the clinical nursing work.

Nursing risk;Management model;Digestive system department;Observation on effect

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.108

瞿晓密（1989-），女，江苏南通人，本科，护师，主要从事消化内科护理工作。

2017-06-29）