乙肝合并脂肪肝患者的自我健康管理效果分析

魏冬梅

内蒙古通辽市传染病医院，内蒙古通辽 028000

乙肝合并脂肪肝患者的自我健康管理效果分析

魏冬梅

内蒙古通辽市传染病医院，内蒙古通辽 028000

目的 针对患有乙肝合并脂肪肝的患者的自我健康管理展开探讨并分析。方法 选择2015年1月—2016年1月在该院就诊的90例患者进行随机平均分组，分为对照组和观察组，每组45例，对对照组的患者实施常规治疗，而针对观察组的患者在进行常规治疗的同时对其进行自我健康管理的指导。分别对两组患者的自我健康管理水平及健康状况进行观察。结果 在运动、合理饮食、定期检查、规律治疗等自我管理方面上看，观察组的例数大于对照组的，观察组的患者的健康状况也优于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者进行良好的自我健康管理，可有效地改善乙肝合并脂肪肝患者的肝功能，优化其健康状况，促进患者的康复。

自我健康管理；乙肝；脂肪肝

乙肝即乙型病毒性肝炎，是一种传染性疾病，患有此病的人如果过度劳累、抽烟、喝酒、情绪不良等都会加重该病病情，因此乙肝患者合并患有脂肪肝是十分常见的。许多资料显示[1]，针对乙肝合并脂肪肝的疾病，在临床中可以进行保肝、抗病毒、调整免疫等治疗方式[2]，同时患者可以进行自我健康管理，从生活、饮食习惯中进行合理改善，对于患者的后期康复有很大的作用。乙肝合并脂肪肝患者的治疗也为近年来研究的方向，该文就患有乙肝合并脂肪肝的患者进行自我健康管理所达到的效果进行探讨，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的90例患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。这些患者中没有患有心、肾等功能相关的严重疾病且文化程度差异不大，都可接受本次研究。其中对照组中男性患者占有21例，女性患者占有24例，其年龄在21～70岁之间，年龄平均为（45.2±10.1）岁，其病程为1.3～9.5年；其中观察组中男性患者占有23例，女性患者占有22例，其年龄在23～75岁之间，年龄平均为（47.3±9.5）岁，其病程为1.3～9.5a；从两组患者文化程度、性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组的患者进行常规的药物治疗，药物治疗主要包括实施每日静脉输液1.2 g注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷80～120 mg辅酶A、ATP、肌苷，每日一次口服10 mg恩替卡韦等，对这些患者进行严格的医嘱，并提醒患者要坚持、规律、正确服药，同时在患者治疗结束出院时每人发放一本乙肝合并脂肪肝的健康手册，普及疾病相关知识，提醒患者按医生安排的时间进行定期复查。而观察组患者在对照组的正常治疗及护理（方法）基本上，同时指导患者进行自我健康管理。

在对患者进行药物治疗时医师对其进行自我健康管理的指导主要有以下几个方面：①健康讲座。由知名肝病科专家作为讲座主讲人为患者普及乙肝、脂肪肝、两者合并的一些疾病的治疗及护理等相关知识，讲解主要通过幻灯片、视频等方式来展开，让患者更容易接受并了解疾病相关知识。②一对一指导。由医院医生对这些患者进行面对面或定期电话的一对一服务指导，告知患者进行自我健康管理的方式，根据患者的自身情况展开心理疏导，改善其不良心理情绪，同时了解患者的饮食习惯及生活作息，并根据患者的身体状况制定相应的诊疗方案，有助于疾病的好转。

患者在药物治疗的过程进行自我健康管理的内容主要包括以下几个方面：①适当运动。适当的运动可以有助于血糖的降低以及患者体内脂质的蓄积，同时可以改善患者的身体机能，因此患者应该根据自身身体素质展开适当的运动，因为患有乙肝的患者需避免过度劳累，而脂肪肝又需要一定的运动来进行控制或改善。②合理的饮食习惯。根据自身患有的疾病。患者应该有针对性地选择低糖、低脂类的食物，尽量以杂粮、谷类为主要食物，可以多食用一些健康的黄瓜、火龙果等蔬菜水果，在治疗过程中不能喝酒抽烟。从饮食习惯上为药物治疗提供一个健康的机体。③控制体质量。患有乙肝合并脂肪肝的患者多数为肥胖者，肥胖会造成血脂升高并且为脂肪肝的病因之一，患者应当控制体质量，保证正常的体重才能展开接下来的药物治疗，每月减少2.5 kg左右为宜，同时也不能过度降低体质量，以免损害到肝功能。④良好的心理状态。患有乙肝合并脂肪肝的患者通常会因为疾病引起的不适症状出现抑郁等心理状态，患者不愿意配合治疗。因此应当进行适当的运动、正确认识疾病、时常去和医生进行心理疏导，避免不良的心理状态，正确认识疾病，规律用药，及时复查，为康复治疗提供一个积极的心态。

1.3 观察指标

从坚持适量运动、健康饮食、体质量状况、治疗检查4个方面制定自我健康管理问卷调查表对患者进行问卷调查。每个项目包括10题，10分为满分，调查8分以上则为合格，同时从两组患者的肝功能的丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇等各项指标来进行观察。

1.4 统计方法

在对得到的数据进行SPSS 17.0统计学软件统计，用 百分比（%）对计数资料进行表示，并用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从患者坚持适当运动、健康饮食、体质量状况、治疗检查这四个方面来分析患者的自我健康管理情况，观察组的患者中进行适当运动的有42例，占93.3%；健康、合理的饮食的有43例，占95.5%；定期检查治疗的患者有41例，占91.1%；控制好体质量并且达标的有38例，占84.5%。对照组的患者中进行适当运动的有35例，占77.7%；健康、合理的饮食的有36例，占80.0%；定期检查治疗的患者有33例，占73.3%；控制好体质量并且达标的有31例，占68.8%。观察组的患者进行自我健康管理后，以上4个方面的情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（χ2=13.221，9.312,17.231，10.334，P＜0.05）。

从两组患者的肝功能的丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇等各项指标来进行观察。评估数据显示，在进行治疗护理前两组患者的丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇的评分相差不大，均值分别为（156.38±34.27）U/L、（173.27±30.67）U/L、（2.25±0.58）mmol/L、（6.84±1.73）mmonl/L。在进行治疗护理后，观察组的患者丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇的评分均值分别为（57.64±20.17）U/L、（56.43±18.20）U/L、（1.43±0.31）mmol/L、（4.75±0.61）mmonl/L；对照组的患者丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇的评分均值分别为（82.31±18.95）U/L、（85.63±20.35）U/L、（1.95±0.45）mmol/L、（5.18±0.83）mmonl/L；以上肝功能指标比较得出观察组的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（t=18.213,21.313,19.203,23.212，P＜0.05）。

3 讨论

目前，乙肝的发病率高，是一种易传染、病程长的疾病，并且其不容易治疗[3]，其发病主要是因为宿主体内抗病毒免疫反应，细胞因子被释放、细胞出现凋亡等与病毒作用，针对乙肝结合脂肪肝的治疗主要是在治疗脂肪肝的方式基础上加以乙肝的治疗，而在治疗前需要根据患者的健康状况如体重、血糖高低等来展开下一步的治疗，而控制体重、降低血糖等则需要患者进行良好的自我健康管理。许多研究得出[4-5]，不良的生活习惯会导致人们的体质量增加，从而会引发脂肪肝。而乙肝合并脂肪肝对于患者的正常生活质量来说会造成十分严重的影响，而针对乙肝合并脂肪肝的治疗又可以实施自我健康管理，患者主要通过保持良好的心理状态，根据患者自身情况每天定期适量地运动，规范饮食习惯，尽量多食用低糖、低脂的食物，每日作息正常，并且定期去医院进行检查治疗，可根据患者进行自我健康管理后的良好体质展开对应的治疗措施如抗病毒治疗，其主要是利用保肝、治肝等药物对乙肝病毒达到抑制的作用，延缓肝脏纤维化，减少肝细胞炎症、肝硬化、肝癌的情况出现，保证肝功能正常甚至优化肝功能。

自我健康管理结合了生物、心理、社会这3个方面，让患者了解乙肝、脂肪肝的病因以及该疾病治疗及护理的方式，获取治疗的健康知识，从而采取一定的控制措施，在日常饮食、自我管理上培养健康的生活方式，同时保持良好的心理状态，正确认知疾病，了解疾病的治疗，正确规律服用保肝、治肝的药物才能配合医生展开治疗。该研究结果显示，观察组的患者配合医护人员的指导进行规范的自我健康管理，进行适当的运动、合理的饮食、定期复查以及控制自己的体质量等来展开自我健康管理，后期的自我健康管理水平及健康状况都明显优于对照组的患者，并且肝功能也得到了很好的改善。结合上述，针对患有乙肝合并脂肪肝患者进行良好的自我健康管理指导，让其保持有效的自我管理措施，为临床治疗乙肝合并脂肪肝提供一个良好的机体，再进行药物治疗，可有效地改善乙肝合并脂肪肝患者的肝功能，提高身体素质，优化其健康状况，促进患者的康复。

[1]刘占英.乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析[J].河南医学研究,2016,15(2):250-252.

[2]董根华,郑经香,晏定燕,等.乙肝患者自我管理能力的干预研究[J].中国农村卫生事业管理,2014,25(1):102-104.

[3]曹男,林连捷,郑长青,等.脂肪肝相关危险因素的研究[J].中国全科医学,2013,42(13):1115-1119.

[4]白岚.乙肝病毒感染者自我管理[C]//广东省肝脏病学会.第二届广东肝胆胰疾病防治论坛论文汇编.广东：广东省肝脏病学会,2012.

[5]李琼,曾丹.脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重的相关性[J].中国老年学杂志,2011,24(23):4530-4532.

R512.6

A

1672-5654（2017）09（c）-0046-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.046

魏冬梅（1981-），女，内蒙古通辽人，本科，主治医师，主要从事传染病临床工作。

2017-06-27）