全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理体会

蒋晓辉

843015新疆生产建设兵团第一师五团医院外科

全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理体会

蒋晓辉

843015新疆生产建设兵团第一师五团医院外科

目的：探讨全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理效果。方法：收治行全膝关节置换术治疗的退行性膝关节炎患者28例，均予以康复护理。结果：优17例，良8例，中3例，差0。结论：对行全膝关节置换术治疗的退行性膝关节炎患者予以康复护理，可明显提高康复效果，具有一定的安全性和可行性。

全膝关节置换术；退行性膝关节炎；康复护理

全膝关节置换术可明显缓解患者膝关节的疼痛感，并具有矫正畸形的作用，可明显改善患者的生活质量，是临床上有效、可行的一种治疗方法[1，2]。现对收治的28例行全膝关节置换术治疗的退行性膝关节炎患者进行研究，具体如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治退行性膝关节炎患者28例，均行全膝关节置换术治疗。其中男12例，女16例；年龄60～75岁，平均(68.37±3.57)岁。

术后观察：对术后患者的生命体征进行密切观察，了解术后患肢的肿胀程度，告知患者可自行按摩，进而逐渐减轻肿胀程度。观察是否存在出血现象，如有，应立即上报医生，及时采取相应的措施进行处理，并做好有关并发症的预防工作。

术后康复护理：①心理护理：行全膝关节置换术的患者大多都有较长的患病时间，其自身承受的痛苦较大。因此，对患者实施针对性的心理护理具有重要意义。护理人员应采用通俗易懂、简洁明了的语言向患者普及全膝关节置换术的相关知识以及优点、进行康复锻炼的重要性，帮助患者建立接受治疗的自信心，有效消除心理顾虑，使患者积极主动地配合康复锻炼。②根据患者的基本情况制定康复计划：在患者手术结束后，将其送回病房，护理人员应立即将患肢抻直，将枕头垫于足跟和小腿下面，有助于血液回流，进而减轻肿胀的现象发生。使用冰袋对膝部切口进行冷敷，有效减少出血现象的发生。在麻醉消退后，需进行踝泵练习，每5 min 1组，每次进行60 min。此方式可有效促进患者的血液循环，进而有效预防下肢深静脉血栓和肿胀的发生。在术后第1天，帮助患者进行膝关节屈伸练习，使用一只手将脚踝固定，使用另一只手将大腿固定，在屈曲最大角度时，应保持20 s。在进行伸展练习时，用双手对膝部进行轻度按压，记录患者疼痛减轻时间。每天进行3次练习，每次练习时间不可＞20 min。锻炼后对其冰敷，冰敷时间20 min左右。术后第2天，在第1天的锻炼基础上加强锻炼。在术后第3天将引流管拔出，并进行膝关节屈伸运动，膝关节屈伸角度最小为5°，屈膝的角度90°～120°，以患者的耐受角度为准。患者应避免长时间处于坐位，以免出现头晕的现象。对进行下床行走锻炼的患者应予以相应的保护，如出现乏力、头晕等情况，应停止运动。在术后第4天，指导患者正确的行走姿势，根据患者的恢复情况和耐受度，适当增加运动量。

判定指标：对28例行全膝关节置换术治疗的退行性膝关节炎患者的并发症发生情况以及优良情况进行观察并记录。

结 果

28例患者中，均无并发症发生。采用HSS评分对患者的康复效果进行评价，其中优、良、中、差的患者例数分别为17例、8例、3例、0，优良率89.29%。

讨 论

对行全膝关节置换术的退行性膝关节炎患者予以康复护理具有重要作用。对患者进行有效、科学、针对性的护理，调节患者适宜的运动量，并根据其恢复情况进行科学、合理的指导，提高患者对护理的满意度以及患者的生活质量[3]。

术后锻炼的重点：①在手术完成之后，向医生了解患者的手术情况，并根据医嘱进行适宜的康复锻炼。②向患者讲述康复训练的重要作用，将传统的静养方式推翻。③患者在进行康复锻炼时，膝关节的疼痛、肿胀程度与运动量成正比，均属正常范围。④在进行康复锻炼的同时，患者的呼吸配合也十分重要。护理人员在帮助患者进行膝关节屈伸练习时，患者表现出恐惧、疼痛，进而屏住呼吸、紧握双拳，使全身肌肉处于紧张状态，可导致患者的血压升高，影响对外力的抵抗效果[4]。因此，指导患者进行正确的深呼吸具有重要意义，可使患者的全身肌肉得到放松，有效降低患者的疼痛感，进而加大屈曲的角度。⑤患者在进行关节锻炼后，应对局部进行冰敷，冰敷时间15～20 min，促使局部进行快速降温以及收缩毛细血管，防止出现肿胀和出血情况。⑥患者在进行锻炼的同时会出现疼痛感，这是不可避免的。在锻炼前0.5小时，让患者口服止痛药，如疼痛程度不明显，且疼痛感在0.5小时内消失，对组织不会造成损伤；如疼痛严重，患者不能忍受，可能出现新的损伤，需立即停止练习[5，6]。⑦在对肌肉进行训练的过程中，每次都需使肌肉达到酸胀疲劳的状态，完成每项训练后，休息2 h再进行下一项训练。

综上所述，对行全膝关节置换术治疗的退行性膝关节炎患者予以康复护理提高了患者对疾病和康复锻炼的认知度，值得临床上借鉴以及进一步普及。

[1]邹明霞,谢丽琼.全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):152-154.

[2]姚雪玉.单侧全膝关节置换术后康复护理[J].中国保健营养,2015,12(5):91-92.

[3]聂锦甫.康复护理在膝关节置换术中的重要性[J].中国药物与临床,2014,13(5):705-706.

[4]吴婉玥.骨性关节炎人工全膝关节置换术后关节早期系统康复护理体会[J].黑龙江医学,2015,39(11):1306-1307.

[5]程丽.重度类风湿性膝关节炎全膝关节置换术后的康复训练[J].华西医学,2014,12(1):124-125.

[6]王东琼,金昌明,刘艳,等.人工全膝关节置换术后康复护理[J].医学美学美容旬刊,2014,13(3):238-238.

Rehabilitation nursing experience on total knee arthroplasty for degenerative osteoarthritis of the knee

Jiang Xiaohui
Department of Surgery,the Fifth Regiment Hospital of the First Division of Xinjiang Production and Construction Corps 843015

Objective:To investigate the effect of rehabilitation nursing on total knee arthroplasty for degenerative osteoarthritis of the knee.Methods:28 patients with degenerative osteoarthritis of the knee were treated with total knee replacement.All the patients were treated with rehabilitation nursing.Results:17 cases were excellent;8 cases were good;3 cases were middle;no one case was bad.Conclusion:Rehabilitation nursing for patients with degenerative osteoarthritis of knee joint treated by total knee replacement can improve the effect of rehabilitation obviously,and it has certain security and feasibility.

Total knee replacement;Degenerative osteoarthritis of the knee;Rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.80