以学员为中心的住院医师规范化培训师资队伍建设研究

马慧凝，梁玉清，杨俊，马鑫，徐清刚，孙茂林，张嘉伟

黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院继续医学教育科，黑龙江齐齐哈尔 161000

以学员为中心的住院医师规范化培训师资队伍建设研究

马慧凝，梁玉清，杨俊，马鑫，徐清刚，孙茂林，张嘉伟

黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院继续医学教育科，黑龙江齐齐哈尔 161000

住院医师规范化培训的师资建设是住院医师规范化培训基地建设的前提，是确保整个住院医师规范化培训质量的关键因素。该研究以学员为中心，从以满足住培学员需求和发展的角度出发，积极探索研究与努力创新师资队伍建设的对策，从而真正的提高住院医师规范化培训的教育质量和培养效果。

住院医师；中心；规范化培训；师资建设

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是由合格临床医师成长为优秀临床专家的基石，是加强卫生人才队伍建设，提高医疗卫生质量和水平的治本之策，更是医学教育改革的重大举措。住院医师规范化培训已经成为我国的一项国策。

住院医师规范化培训的师资队伍直接决定着学员的学习质量，他是整个培训质量的最关键因素。要保证住院医师今后的专业水准和服务质量，就必须保证有一支过硬的师资队伍。作为整个规范化培训过程中的教师，他既是参与者，也是培训基地的被管理者。住培师资队伍建设其实也是对临床一线人才积极、有效的建设，从而来推动整个医院临床人才素质的提升和医院的可持续发展。

住院医师规范化培训作为一项新事物，当前还处于运行的初级阶段。师资建设作为一项关键性的工作，还未形成完整的师资培养体系。加强教师队伍建设，保证教学质量，以学员为中心，满足学员全面发展的需求，是该次需要面对的新课题。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在该市三家住院医师规范化培训基地中随机抽取220名住培学员，发放调查问卷，回收有效问卷203份，有效问卷回收率92.27%。随即抽取216名住院医师规范化培训带教教师，回收有效问卷209份，有效回收率96.76%。

1.2 研究方法

1.2.1 文献法汇总经验和现状等资料，对文献中的观点和内容进行归纳总结，为本研究提供理论支持。

1.2.2 问卷调查法设计调查问卷，并请专家修改论证，围绕当前住院医师需求和住院医师教师队伍现状，了解当前存在问题。

1.2.3 访谈法与住院医师规范化培训的管理人员及相关领导进行访谈，了解当前培养理念和培养目标、课程设置体系、教学方法、师资水平、学生学习与实践状况，对当前师资建设过程中亟需解决问题和可行方案进行咨询。

1.3 统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件对调查问卷结果进行统计学分析，对获得的数据进行分析，归纳当前规范化培训情况，以便为接下来分析与研究提供依据。

2 现状与存在问题

2.1 教学意识尚待加强

64.4%的学员认为带教教师主动认真给予施教，72.8%的带教教师认为自身的职责是医疗服务。由于临床工作繁忙，业务工作量大，有时还承载着繁重的科研工作，20.6%的带教教师认为迫于完成医院交予的住院医师培训任务或因于职称评定挂钩，不得不承担教学任务。部分教师缺乏积极投身教学的主动性，教书育人意识淡薄，这样一来，即使自己拥有丰富的专业知识和多年积累的临床经验，也无意传输给学生。

2.2 教学能力和方法尚待提高

88.4%的学员和67.2%的带教教师认为带教教师须在教学方法和教学案例上有所创新和突破。住培教师都为临床一线工作人员，缺乏理论、系统的教学培训和实践，如何组织实施教学、如何教授知识、传输技能存在着严重短板。很多教师在临床业务上是很出色的医生，但是在教学表达上、教学方法、教学质量上却表现出明显的不足。大多数教师凭感觉、凭经验、随意性较大，整个教学过程并不规范，对教学计划和安排、教学大纲和内容、教学重点难点、教学技巧等把握的不够深刻。这些在一定程度上影响了整个规培质量。

2.3 教学激励措施尚未发挥作用

医学人才成长和培养周期漫长，职业社会化道路比较曲折。由于目前还没有一个完善的制约和激励机制，住院医师规范化培训“师资入选”以及“教师工作质量”没有系统的与职称评审、岗位分级、绩效考核、评优评先、教学补贴等有效的结合，使住培教师教学积极性不高，从而难有从事住培教学工作的责任感、成就感、荣誉感，缺乏奉献精神，教学研究工作也停滞不前，这在一定程度上阻碍着住培工作的发展。

2.4 医德医风与人文素养教育重视不够

92.7%的学员希望带教教师能够全面地深入地关心他们的学习、生活、情感、心理状况，能更多地给予人文关怀。从课程设置上，在调研中可以看到住培学员对卫生法规、专业英语、心理学方面的需求较高。不论是住培学员还是带教教师，都表示，尽管设置了医患沟通、医德医风等人文教育课程，但学习方式以理论讲授为主，缺乏实践活动，实际技能欠缺。行为科学的知识和技能、职业道德与职业素养、医患沟通交流的技巧等，带教教师尚未有全面的示范与传导，带教教师个人的优秀素养和人格魅力还未真正影响和感染学员，部分教师的沟通能力和交往能力也较为欠缺，师生之间的全面沟通还不够充分。

3 师资队伍建设对策

3.1 更新教学理念，全面树立“尊师重教”的观念

整个教师队伍要明确和清晰住院医师规范化培训的工作目的和任务，要对住院医师规范化培训工作进行深入的理解和认识，要在医院文化上加强建设，要营造浓厚的学术氛围和学习氛围，临床工作固然重要，但每位带教教师要清晰地认识到自己身上肩负着教书育人的重要职责，要打破传统意义上临床的“帮、传、带”思想。

3.2 建设高素质师资队伍

师资队伍建设也是人才队伍建设的工作重点。要形成结构合理的教学科研人才梯队，鼓励教师参加学术会议和继续医学教育项目，出台相关人才引进和学历提升的政策，鼓励教师积极考取硕士、博士，从而提高整个教师队伍学历层次。要制定师资培训计划，科学、合理地开展培训课程和培训项目，重点把握师资带教过程中的重点、难点以及问题症结，有针对性地加以学习，并有步骤地实行培训考核。要有计划地选派科室业务骨干到国内外进修学习，学习最前沿的专业知识和先进技术，吸取先进的住院医师规范化培训教学理念和思想。

3.3 改革教学方法，创新教学模式

由于住院医师规范化培训以学员以提高学员临床技能为主，要充分使用PBL、案例教学、情景教学、模拟教学、参与式教学等方法，运用多媒体教学工具，要在视觉上、听觉上充分调动学员学习积极性和主动性，要着重培养住培学员临床思维能力和动手能力。对于师资队伍教学技能、教学方法的培训，要有计划地组织与实施，定期培训与组织学习，要“请进来、送出去”同时开展，请国内知名专家和学者来院讲解临床带教技巧，分批选派带教教师进行师资培训。通过举办优秀教师教学示范和观摩活动，促进沟通，各取经验，取长补短，优势互补。

3.4 激励机制有效发挥

充分调动积极性。建立带教教师准入标准，严格遴选带教教师，选拔热爱教学，有强烈责任心、事业心，严谨治学，业务能力强并且技术过硬，良好医德医风的的中青年医师作为带教教师的骨干师资。营造出能入选住院医师规范化培训教师是业务优秀和能力象征的氛围。坚持按劳分配、按量分配，制定合理的带教补贴和教学费用标准，疑难病例、小讲座、教学查房等教学活动按量统计发放，并定期考核完成质量。带教教师与职称晋升挂钩要做到实处，出台相关细化的、可实行的规定，从带教工作量和质上，真正给予带教教师优先条件，甚至可作为必备条件。要公正、公平的评选优秀带教教师，给予精神奖励和物质奖励，优秀教师要给予提职提干、外出进修、评优评先的优先机会。师资考核要避免流于形式，考核的重点应根据学员对师资的满意度和带教工作的完成度，同时对带教教师的职业素养、知识、技能、教学水平、积极性等进行全面的评价。考核机制建设的同时要建立退出机制、处罚机制。对于考核不合格的带教教师，取消资格。

3.5 师资队伍要塑造人文精神

医学本身是一个复杂的、系统的、实践性强的高级学科，在“生物-社会-心理”医学模式要求下，临床医师要具备过硬的专业知识，临床技能、职业道德、人文精神等，这对当前作为住院医师规范化培训教师的人文精神和职业道德素质提出了更高的要求。要开设医德教育、人际沟通协调能力等课程，提升带教师资的职业道德素质，带教师资以培养目标为导向，结合住培学员实际需要树立良好的人文素养和医德医风，带教教师要为人师表，以身作则，影响、感染、鼓舞学员，促进临床师生关系和谐，影响和促进住院医师不断提高，满足住院医师的个人成长和成就发展。充分发挥“双导师”制，营造时间和空间，满足学员个性化发展。指导教师要深入学员，用心沟通，真正的关心他们的生活、学习和工作，要关注学员的情绪、情感和压力，培养他们坚强的意志力，树立独立的人格和优秀的品格。

住院医师规范化培训的师资建设是住院医师规范化培训顺利实施的基本保障，是住院医师培养的基础，是确保整个住院医师规范化培训质量的关键因素，作为教育管理者，对该项工作必须要积极探索研究与努力创新，必须在实践过程中不断加强与完善，以确保住院医师规范化培训稳健顺利运行。

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R4

A

1672-5654（2017）05（b）-0088-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.088

黑龙江省高等教育学会课题：以学员为中心的住院医师规范化培训师资队伍建设研究（16G280）；齐齐哈尔医学院教育科学研究课题，课题名称：以学员为中心的住院医师规范化培训师资队伍建设研究（QYJY20160042）。

马慧凝（1984-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，助理研究员，讲师，主要从事继续医学教育和人力资源管理工作。