不同化疗期肿瘤患者的心理变化及护理

王艳萍

内蒙古自治区巴彦淖尔市医院血液科 内蒙古自治区巴彦淖尔市 015000

不同化疗期肿瘤患者的心理变化及护理

王艳萍

内蒙古自治区巴彦淖尔市医院血液科 内蒙古自治区巴彦淖尔市 015000

目的：通过调查了解的不同化疗期肿瘤患者的心理变化,对其实施有针对性的护理措施,增强患者对化疗的耐受力,从而提高患者的生活质量。方法：采用调查问卷的方法，对郑州市解放军一五三医院肿瘤科的85名化疗患者进行问卷调查，并总结归纳出其存在的主要心理问题。结果：不同化疗时期肿瘤患者的心理特点是: 焦虑、抵触、失望、悲观心理的社会偶联、紧张。结论：通过有针对性的护理，有效的缓解化疗患者的心理压力，取得患者积极的配合，使化疗取得更好的疗效。

化疗患者；心理变化；护理

在肿瘤的治疗过程中要长期使用化疗药物，由于化疗药物的毒副作用、病情的反复、静脉穿刺的困难、经济的压力等作用下，患者的压力进一步增大，出现情绪低落、悲观失望，甚至焦虑。了解患者心理改变并进行有针对性的护理，可以减轻其心理压力，增强患者对化疗的耐受力，同时使化疗取得好的疗效，提高患者生活质量，这是进行化疗患者护理工作的基础。

1 对象与方法

1.1 临床资料

2016年1月～2016年5月住院的肿瘤患者85例进行问卷调查。其中肺癌18例，肝癌22例，胃癌15例，肠癌11例，乳腺癌12例，宫颈癌5例，淋巴癌2例。

1.2 方法

方法采用采取跟踪调查的方法，通过自设调查问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）的调查，得到不同化疗时期的心理特点，从而根据化疗分期的不同及心理变化进行相应的心理护理。按照中国常模结果，焦虑自评量表（SAS）标准分的分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为中度焦虑。抑郁自评量表（SDS）标准分的分界值为53分，其中53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。

1.3 数据处理

采用X2检验。

2 结果

不同化疗时期肿瘤患者心理特点主要有：焦虑、抵触、失望、悲观心理的社会偶联、紧张，但患者的焦虑、抵触、失望表现的尤为突出 ，即焦虑自评量表（SAS）标准分大于50分,

抑郁自评量表（SDS）标准分大于53分。

从表1可见，化疗后肿瘤患者的焦虑率均高于其他两组，差异有显著性（p均<0.05），化疗中肿瘤患者与化疗前肿瘤患者焦虑率也有显著差别（p均<0.05），化疗后肿瘤患者与化疗前肿瘤患者焦虑率也有显著差别（p均<0.05）。

表1：不同化疗时期肿瘤患者的焦虑率[n(%)]

从表2可见，化疗后肿瘤患者的抵触率均高于其他两组，差异有显著性（p均<0.05），化疗中肿瘤患者与化疗前肿瘤患者抵触率也有显著差别（p均<0.05），化疗后肿瘤患者与化疗前肿瘤患者抵触率也有显著差别（p均<0.05）。

3 分析

3.1 焦虑

焦虑是对恐惧的自然反应，为多数肿瘤病人在疾病过程中的体验。恐惧得不到有效的解除，会发展为无法克制的焦虑。病人在生理上和情感上都会出现多种症状，如心悸、出汗、坐立不安、失眠、头痛、眩晕等。病人往往对行为失去控制，容易激动，缺乏耐心，发脾气，自责和谴责他人。焦虑的强度会随个人对威胁的感知情况而变化，与个人心理素质受教育程度、生活体验以及应对能力有关。

3.2 抵触

化疗药物的不良反应过大，例如恶心呕吐、发热、疼痛，化疗药物外渗造成局部组织坏死，输液时间过长，静脉穿刺困难，使患者自觉不能承受化疗的痛苦，产生抵触情绪，不配合治疗，甚至想放弃治疗。由于上述心理反应,导致病人情绪低落,意志消沉,丧失与疾病作斗争得信心,这种心理状态对药物的疗效极为不利。由表2中可以看出，Ⅲ期化疗患者对化疗的抵触表现的尤为突出，护士在护理长期化疗的病人应建立良好的护患关系，以良好的态度和过硬的技术和患者建立良好的关系是护理成功的关键。医护人员的护理措施为加强巡视，多倾听患者主诉，平时护士要加强巡视，尤其是静脉输注化疗药物时,主动倾听患者主诉,多和患者交流,但要注意讲话时的态度和内容,不要谈论死亡等消极的话题,多鼓励患者,给予正面的支持,增强患者信心,从而建立良好护患的关系。

4 小结

本组85例患者全部顺利完成了本周期化疗。通过化疗分期对他们进行心理分析，化疗病人心理问题为焦虑、抵触、失望、悲观心理的社会偶联、紧张,其中病人心理突出问题为焦虑、抵触、失望。掌握其心理变化和情绪波动，并以此为根据进行有针对性地护理，大大缓解患者在化疗期间的紧张情绪，使之积极配合治疗，在乐观的态度里，平稳的渡过化疗时的种种难关，坚定其战胜肿瘤的信心，增强其抗癌的毅力，充分调动患者自身的抗病动力，使化疗事半功倍，取得更好的疗效。

[1]肖爱辉,陈素萍,时敏秀.全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用[J].护理学报,2007,14(06):83.

[2]田伟娜,马秀娥.化疗药物外渗的护理[J].中华中西医杂志,2006,7(10):899.