一次性根管治疗牙髓炎患者的临床效果

马 晶

一次性根管治疗牙髓炎患者的临床效果

马 晶

目的 探讨采用一次性根管治疗牙髓炎患者的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年9月于辽阳市第八人民医院接受治疗的牙髓炎患者120例为研究对象，按照随机对照、平行、单盲的原则分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者接受常规根管治疗，观察组患者接受一次性根管治疗，比较两组患者治疗后的近期总有效率、远期总有效率、疼痛程度。结果观察组患者治疗后的近期总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的远期总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的疼痛程度优良率为91.7%，显著优于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论一次性根管治疗能够使牙髓炎患者获得更佳的疗效，并缩短疗程，患者的疼痛程度更轻，有助于促进预后。

一次性根管治疗；牙髓炎；常规根管治疗术；治疗效果

牙髓炎是口腔科的一种急性炎症疾病，通常由牙周病变、牙深龋等因素导致，近年发病率逐渐升高[1]。患者临床表现为牙痛感强烈，且疼痛感呈阵发性或自发性，当患者受到冷、热刺激时，其疼痛感会进一步加重，发病初期疼痛的持续时间较短，刺激去除后疼痛感会迅速消失；但是当病变持续发展时患者的症状也会逐渐加重[2]。在牙髓炎患者的治疗过程中，常规的止痛、消炎药物无法获得理想的效果，而根管治疗能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是传统的根管技术需要的治疗周期较长，且需要患者频繁就诊，从而对患者的工作及生活造成极大的影响，并在很大程度上降低了患者的治疗依从性[3]。因此，牙髓炎治疗技术的简化成为临床研究的重点问题[4]。本研究就一次性根管治疗对牙髓炎患者的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月至2015年9月于辽阳市第八人民医院接受治疗的牙髓炎患者120例为研究对象，排除近期使用激素、抗生素等药物进行治疗的患者及合并其他口腔疾病的患者。根据随机对照、平行、单盲的原则分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者中，男33例，女27例，年龄27～65岁，平均（43±11）岁；60例患者共67颗患牙，其中44颗为急性化脓性牙，23颗为急性浆液性牙。观察组患者中，男34例，女26例，年龄26～64岁，平均（43±11）岁；60例患者共68颗患牙，其中46颗为急性化脓性牙，22颗为急性浆液性牙。所有患者及家属均知情同意，本研究经我院伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法患者均于治疗前拍摄X线片，采用利多卡因对患牙进行局部麻醉，麻醉显效后开髓，并清理冠髓，取出根髓后进行消毒。使用双氧水、NaCl溶液对患者根管进行彻底清洗并适度扩大，对患牙进行隔湿处理，等待根管干燥无渗液时再对根管进行消毒。对照组患者接受常规根管治疗，常规根管内封药1周，若发生紧急情况则实施开放引流，缓解患者的异常症状，然后再实施封药。嘱患者1周后复诊，复诊时若患牙的异常症状仍然存在，或者根管尚未干燥，均无法进行填充治疗，需要继续换药至达到相应标准为止，大约治疗3次；复诊时若患牙的异常症状消失，同时根管干燥无异味，则可以实施根管填充治疗。观察组患者接受一次性根管治疗，使用牙胶尖糊剂填充患者的牙胶尖，填充完成后拍摄牙片，查看是否存在超充、欠充等情况，并在此基础上进行针对性的处理和调整。

1.3 观察指标两组患者均接受随访，比较两组患者治疗后的近期总有效率、远期总有效率及疼痛程度。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 近期疗效痊愈：患者牙髓炎症状及疼痛症状均消失，咬合关系完整，咬合功能恢复；有效：患者牙髓炎症状及疼痛症状显著改善，咬合功能恢复良好；无效：患者牙髓炎症状及疼痛症状仍然存在，且咬合时会出现不适感[5]。总有效率（%）=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2 远期疗效成功：患者经半年随访发现咀嚼功能正常，且根管填充良好；良好：患者经半年随访发现咀嚼功能良好，根管填充较好；失败：患者经半年随访发现牙痛症状明显，且咀嚼功能异常，复查X线片发现根尖周组织出现病变阴影[6]。总有效率（%）=（成功例数+良好例数）/总例数×100%。

1.5 疼痛程度评价优：患者无疼痛，不良症状消失，且体征正常；良：患者牙齿存在轻微疼痛，但不会对正常生活和工作造成影响，可耐受；中：患者牙齿存在中度疼痛，对其工作、生活、睡眠造成一定的影响；差：患者牙齿疼痛明显，且不适感十分强烈，需要服用止痛药物进行治疗[7]。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的近期总有效率及远期总有效率均显著高于对照组，疼痛程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1～3。

表1 两组患者治疗后近期总有效率比较

表2 两组患者治疗后远期总有效率比较

表3 两组患者疼痛程度比较

3 讨论

牙髓炎是患者的牙髓受到细菌的入侵或感染，导致牙髓组织出现感染性疾病，患者临床表现主要为阵发性牙痛、自发性牙痛，而且疼痛感在夜间更加强烈，对患者的睡眠及正常生活造成严重影响[8]。牙髓组织位于牙髓腔中，而腔体的四壁十分坚硬且缺乏弹性，导致血液循环只能局限于细小的根尖孔中，由于缺乏侧支循环，故牙髓炎发生后很难引流出炎症渗出物，从而导致患者牙髓腔中的压力骤增，增加患者的疼痛[9]。

及时缓解疼痛对于牙髓炎患者的预后十分重要。传统的根管技术在临床治疗中得到广泛应用，其治疗步骤包括根管预备、消毒处理、充填等，尽管能够显著缓解患者的痛苦，但由于治疗过程繁琐，需要患者多次复诊，在一定程度上增加了患者的经济负担、生理负担和心理负担，从而降低了患者的治疗依从性，部分患者容易由于治疗周期长、操作复杂而放弃治疗，故无法保证治疗效果[10]。本研究结果发现，观察组患者的近期总有效率及远期总有效率均显著优于对照组，提示一次性根管治疗的效果更佳。

一次性根管治疗的疗效理想，因此在牙科临床中逐渐得到广泛应用。相对于传统的根管治疗，一次性根管治疗能够一次性完成根管预备、消毒处理及填充患牙等步骤，而且在根管清理后能够直接实施填充治疗和封闭治疗[11]。此外，在一次性根管治疗的操作过程中，能够及时清理牙髓腔中的坏死组织，从而降低了感染的发生率，不需要患者多次就诊，故能够在缓解患者痛苦的基础上提高患者的治疗依从性，从而保障了治疗效果。王洪涛等[12]对53例隐裂性牙髓炎患者实施了一次性根管治疗，结果显示，相对于传统的多次根管治疗法，一次性根管治疗组的患者复发率为5.6%（3/53），而接受多次根管治疗的患者复发率为28.3%（15/53），提示一次性根管治疗的远期效果更佳。该结论与本研究结果基本一致。

综上所述，在牙髓炎患者的治疗过程中，一次性根管治疗能够使患者获得更佳的疗效，并缩短了疗程，患者的疼痛程度更轻，有助于促进预后，使患者更加受益。

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[3] 金早蓉,欧汝强,徐铁华,等.一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床观察[J].广东牙病防治,2014,12(4):292.

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[5] 代慧珍,邹艳萍.慢性牙髓炎、根尖周炎一次性根管治疗疗效观察[J].河北北方学院学报(自然科学版),2013,29(3):91-92,94.

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[7] 王江红,杨小花,胡永成,等.一次性根管治疗在隐裂性牙髓炎中的应用体会[J].健康必读(下旬刊),2013,13(6):71.

[8] 高珺,王芳,尤兴兰,等.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床效果观察[J].山西医药杂志,2016,45(7):820-822.

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[12] 王洪涛,王炳芳,李海燕,等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,18(44):134-135.

R781.31

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.050

辽阳市第八人民医院口腔科，辽宁辽阳 110000