医院药房抗生素使用情况分析

陈冬梅

医院药房抗生素使用情况分析

陈冬梅

目的通过分析我院药房抗生素使用情况，提高抗生素用药的准确合理性。方法收集2015年1月至2016年3月于泰州市第二人民医院行非手术治疗的270患者的临床资料，调查分析包括抗生素使用种类、品种数、用药剂量、疗程、病原学送检情况等，计算患者抗菌药物使用率、使用抗生素治疗患者的病原学检测率、患者人均使用抗生素品种数、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）、平均用药时间等。结果我院住院药房抗生素使用率为57.9%，抗菌药物AUD平均为70（DDD/100人/d），治疗性使用抗菌药物住院患者病原学送检测率为41.9%；抗菌药物种类主要为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类；头孢菌素类药物销售金额最高。结论医院抗菌药物使用率仍然较高，病原学检测率较低，抗生素种类选择较为集中，还需进一步对抗生素的应用进行管理。

抗生素；使用强度；病原学检测

抗生素是目前我国医疗机构中使用量最大的一类药物[1-2]，同时，各种抗生素的不断出现和应用也为人类带来了很多难题，其中细菌耐药性已经成为严重的全球公共卫生问题[3-4]。尤其是在我国，医疗机构和患者对抗生素的滥用导致细菌耐药性急剧增加，而且抗生素的研发速度远不及细菌耐药性产生的速度，从而导致某些抗生素疗效降低或消失，由抗生素引起的疾病发病率不断增加[5]。此外，其还会增加患者的经济负担及社会负担，造成卫生资源浪费，给人类带来巨大危害。因此，提高抗生素使用的合理性和准确性具有非常重要的意义[6-7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年1月至2016年3月于我院行非手术治疗的270患者的临床资料，数据来源于我院的计算机系统。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。

1.2 方法设计并制订调查表，对所抽取患者的抗生素使用情况进行调查分析。统计患者的基本情况、住院时间、使用抗菌药物种类、给药途径等情况。根据统计结果计算抗生素使用指标，包括抗生素使用率、使用抗生素治疗患者的病原学检测率、患者人均使用抗生素品种数、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）。

2 结果

本研究入选病例共计270份，抗生素处方共计2368份，我院住院药房抗生素使用率为57.9%（1372/2368），抗菌药物品种9093种，共计金额为318.1万元。平均每张处方抗生素品种数为3.8种（9093/2368），平均AUD为70（DDD/100人/d），病原学送检测率为41.9%（113/270）；270例患者共使用了15类74种抗菌药物，其中头孢菌素类22种，青霉素类15种，喹诺酮类12种；人均使用抗生素1.6种（431/270），平均用药8.0 d（4～11 d）。所有处方中，口服剂型64张，占2.7%；注射剂型2240张，占94.6%；两者同时应用64张，占2.7%。头孢菌素类药物销售金额最高，见表1；DDDs排名前4位抗生素，见表2；住院患者中，外科抗生素应用率最高，AUD排序前5位科室统计，见表3。

表1 各类抗生素销售金额与构成比

表2 DDDs排名前10位抗生素分析

表3 住院患者抗生素应用科室分布

3 讨论

根据本调查结果可知，在各种抗生素中头孢菌素类药物DDDs排第1位，这主要是因为头孢菌素类药物是被推荐用于外科围术期中的药物，其为临床首选抗生素品种。此类药物对于细菌选择性较高，抗菌谱广，品种多，抗菌作用强，而且对人体毒性较小，相较于青霉素过敏反应发生率较低，部分头孢菌素类药物对于厌氧菌也有较好的抗菌效果，适用于各年龄段患者[8-10]。其中，头孢曲松钠他唑巴坦钠排第1位，这是因为其对于革兰阳性菌和阴性菌均有较好的效果。其次是头孢地嗪钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠等。青霉素类药物DDDs排第3位，该药物应用范围也较广泛，其价格低廉，不良反应少，具有很高性价比。硝基咪唑类药物排第4位，该类药物对于原虫和厌氧菌具有独特效果，在生殖系统、妇科、泌尿科等科室应用较为普遍，同时也应用于口腔疾病治疗中，其中新一代广谱抗厌氧菌和原虫的奥硝唑所占比例最高，在临床应用中应防止其滥用。

本研究结果显示，住院药房抗生素使用率占一半以上，主要选择的药物为头孢菌素类和喹诺酮类，主要为注射剂型；治疗性使用抗菌药物住院患者病原学送检测率为41.9%；我院住院药房抗生素使用率为57.9%%，抗生素的AUD平均为70 DDD。提示医院抗菌药物使用率仍然较高，病原学检测率较低，抗生素种类选择较为集中，还需进一步对抗生素的应用进行管理。

[1] 李琪.当前情况下控制滥用抗生素的措施研究[J].求医问药, 2012,10(12):754-755

[2] 中华人民共和国卫生部.抗菌药物临床应用管理办法[J].中国医学前沿杂志(电子版),2013,6(1):9-11

[3] 王穗琼,肖大立,张琳,等.降低我院产科抗菌药物使用强度的方法研宄[J].中国药房,2012,23(34):3183-3184.

[4] 窦学梅,白雪,宋巍,等.医院政策千预对抗菌药物使用强度的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2160-2161.

[5] 李丛元,陈东海,赵方允.门诊抗菌药物的不合理应用的初步探讨[J].中国医学创新,2012,9(9):93-94.

[6] 郑守群.当前药房抗生素合理用药管理措施研究[J].医药,2015, 2(12):269.

[7] 贺娟,何菊英,曾剑强,等.抗感染专业临床药师在临床药学工作中的实践与体会[J].中国药房,2014,25(6):566-568．

[8] 钱祯,刘显治.我院住院药房抗生素使用情况调查[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):79-80.

[9] 王红艳.儿科抗生素的合理应用及措施分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):35.

[10] 王飞.本院住院药房抗生素使用情况调查分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(15):38-39.

Analysis of the use of antibiotics in hospital pharmacy

Chen Dongmei

Objective to analyze the use of antibiotics in our hospital pharmacy, so as to improve the accuracy and rationality of clinical antibiotics.MethodsFrom January 2015 to March 2016 in Taizhou Second People's Hospital for non clinical data of surgical treatment of 270 patients,including the investigation and analysis of species,varieties of antibiotics use number,dosage,treatment and pathogenic detection etc,were calculated from the usage rate of antibacterial drugs,use of antibiotics in the treatment of patients with pathogen detection rate,with the use of antibiotics,the number of varieties defined per capita daily dose(DDD),frequency of drug use(DDDs),strength(AUD), the average medication time.Results The usage rate of antibiotics in our hospital 57.9% inpatient pharmacy,antibiotic AUD averaged 70 (DDD/100/d),the therapeutic use of antibacterial,send detection rate of 41.9% hospitalized patients with pathogenic agents;antibacterial drug types mainly include cephalosporins,quinolones,penicillins,cephalosporins; the highest amount of sales.ConclusionHospital antimicrobial drug use rate is still high,pathogenic detection rate is low, the choice of antibiotics is more concentrated,it is necessary to further the application of antibiotics for management.

Antibiotics;The intensity of the use of antibiotics;Pathogen detection

R978.1

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.008

泰州市第二人民医院，江苏泰州 225500