介入治疗用于凶险性前置胎盘临床效果观察

肖枝兰

431600湖北省汉川市人民医院

介入治疗用于凶险性前置胎盘临床效果观察

肖枝兰

431600湖北省汉川市人民医院

目的：探讨介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果。方法：收治凶险性前置胎盘患者64例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组采用介入治疗，比较两组治疗效果。结果：在观察组，术中出血量、手术时间、住院时间、术后24 h VAS评分、子宫摘除率和并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果显著。

介入治疗；凶险性前置胎盘；临床效果

前置胎盘易导致患者孕晚期出血，部分患者不得不切除子宫，甚至引发围产儿或者孕妇死亡[1]。凶险性前置胎盘是指患者有既往剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着在剖宫产所导致的子宫切口瘢痕处[2]。本文选取我院收治的凶险性前置胎盘患者64例，观察介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2015年9月收治凶险性前置胎盘患者64例，采用双色球分组法分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。入选标准：①经影像学检查、症状表现与病理证实，符合凶险性前置胎盘临床判定标准[3]；②均为我院收治患者，并在我院行相关检查与治疗；③资料齐全；④对本次研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①有精神疾病史者；②介入治疗禁忌者；③资料不全者；④不愿加入本次研究者。对照组患者年龄22～37岁，平均(29.8±2.0)岁；孕32～39周，平均(35.7±1.2)周。观察组患者年龄23～36岁，平均(29.6±1.8)岁；孕31～39周，平均(35.5±1.3)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：对照组患者采用常规治疗，包括生命体征监测、术前准备、注意事项提醒等，术中宫腔行纱棉填塞、动脉上行结扎以及缝合等。观察组患者采用介入治疗，术前根据患者身体情况进行备血，先行宫颈动脉置管，再行剖宫产术。术中迅速将胎儿娩出，然后用钳夹胎盘边缘，以纱棉填塞宫腔止血，并及时行子宫动脉栓塞术，以减少出血量，最后再将胎盘剥离。

评价指标：①详细记录并对比两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，并采用VAS评分对两组患者术后24 h疼痛评分进行比较；②对两组患者子宫摘除率进行比较；③分别记录两组患者出现并发症的情况，对比并发症发生率。

统计学方法：用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计数资料用[n(%)]表示，经χ2检验，计量资料用(x±s)表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床指标比较：观察组手术时间与住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，且术后24 h VAS评分比对照组低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者子宫摘除率比较：观察组32例患者中无子宫摘除者，子宫摘除率0；对照组患者子宫摘除4例，子宫摘除率12.50%。两组患者子宫摘除率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者并发症发生率比较：观察组患者出现下腹疼痛、产褥疾病的并发症例数均比对照组少，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

前置胎盘是产妇妊娠期常见的一种并发症，易导致产妇在剖宫产术中出现大出血，特别是凶险性前置胎盘，其手术出血风险更大，且出血来势凶猛，易造成产妇在短时间内休克，对母婴安全极其不利[4]。近年来，随着医疗技术的不断提高，由于各种原因，使得临床中剖宫产分娩产妇数量呈逐年上升趋势，在此基础上，凶险性前置胎盘患者的发病率也不断上升[5]，严重威胁胎儿与产妇的生命安全。

过去常采用子宫全切术来对凶险性前置胎盘患者进行治疗，虽可有效挽救母婴生命，但长期临床试验表明，该手术方式创伤大、术中出血量多、术后恢复慢，且切除子宫，剥夺了女性的生育能力，给患者留下较大的心理阴影[6]。而介入治疗，在产妇分娩出胎盘之前接受双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗，可将子宫保留，保证了患者的再生育能力，特别是在二胎政策完全放开的今天，该治疗方式更加受到患者青睐[7，8]。本文研究中对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用介入治疗，结果表明，观察组患者的手术时间与住院时间更短，术中出血量更少，术后24 h VAS评分更低，且子宫摘除率与并发症发生率也较低，与对照组患者相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，凶险性前置胎盘患者采用介入治疗临床效果显著，可有效缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，并有利于降低子宫摘除率，且并发症发生率较低，安全性较高，值得在临床中推广应用。

Clinical effect of interventional treatment for dangerous placenta previa

Xiao Zhilan

The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the clinical effect of interventional treatment for dangerous placenta previa.Methods:64 patients with dangerous placenta previa were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated by routine treatment.The observation group was treated with interventional therapy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the amount of bleeding,operation time,hospital stay,postoperative 24 hours VAS score,uterine removal rate and complication rate were significantly better than the control group(P＜0.05). Conclusion:The clinical effect of interventional treatment for dangerous placenta previa was significant.

Interventional therapy;Dangerous placenta previa;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.34