中药临床药学的现状及其发展现状分析

黄立东，杨川

1.成都骨科医院药剂科，四川成都 610016；2.郫县骨科医院药剂科，四川成都 611732

中药临床药学的现状及其发展现状分析

黄立东1，杨川2

1.成都骨科医院药剂科，四川成都 610016；2.郫县骨科医院药剂科，四川成都 611732

中药是我国传统医学的瑰宝，随着临床诊疗水平在不断进步，中药临床药学初具规模，但从现状来看，中药临床药学工作的开展还存在很多不容忽视的问题。该文在对中药临床药学的含义、理论研究现状及其在临床治疗中的意义进行汇总的同时，针对现阶段的发展特点及存在的问题和不足进行总结，并对发展形势进行展望，以推进中药药学服务的推广和普及。

中药临床药学；问题；策略；展望

中医是我国传承至今的传统文化，也是现代医学的重要组成部分。中医中药多种疾病的预防和治疗中都发挥着十分重要的作用，历史意义和显示意义都不容忽视[1]。该文以此为主要的研究背景，参考最新的研究资料，对中药临床药学的发展现状进行了客观的分析，对中药临床药学的发展前景进行了客观冷静的思考。

1 理论研究现状

1.1 概念

中药临床药学的产生背景是科学技术的发展和临床医疗水平的进步，而传统中医中药理论是中药临床药学发展的土壤。在传统中医理论的指导下，以患者为服务对象，重点研究中药及中药制剂与人体间的相互作用，以提高临床用药科学性和合理性，减少药物不良反应，归纳中药临床用药规律的综合性学科。患者是中药临床药学研究部的主要对象，受到个体体质差异、病情进展、病程等因素的影响，患者的治疗方案也会有所不同。中药临床药学的发展，能够弥补个体化用药方案的空缺，并在此基础上，有效联系药理学和药剂学相关知识，减少不合理用药情况的发生，保证临床治疗效果，减少不良反应给患者带来的身体损伤[2]。从现阶段所发表的文献研究资料来看，有部分学者把中药临床药学称之为临床中药学。这两个概念既有一定的联系，也有一定的区别。从本质上讲，两者的研究重点都是药学和临床；但是临床药学是大学科，中药临床学是下属的分支学科[3]。中药临床学研究的重点是如何在临床上合理的使用中药；而临床中药学的研究重点在于中药基本理论以及中医理论指导下的中药临床应用。这两个学科的差别需要研究者在以后的研究过程中具体区分。

1.2 中药临床药学的内容

中药临床药学的服务对对象主体为患者，是为了满足各种不同患者的个体差异和复杂多变病情的防治需要，制定合理的用药方案，运用现代的药剂学、药理学及药物分析等技术和方法，对传统中医中药用药过程进行监测，对传统中药性味、归经等理论加以解释，证明了传统中药药性理论的科学性，为更好地指导中医临床用药提供帮助，以确保临床用药的安全有效[4]。中药临床药学是中医药与现代药学相结合而发展起来的新学科，也是临床药学的一个新分支，其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性。

中药临床药学致力于临床服务，以提供给患者更优质的药学服务为宗旨，具体的研究目标可以归类为以下几项。①提高临床用药的科学性和合理性，让中药的临床使用更加安全有效；②在治疗的过程中，对患者的治疗情况进行全面监测，具体包括患者的在用药后的生物利用度、药物有效性以及患者服药后出现的不良反应和药动力学特征；③对药物情报进行分析，为患者提供药学咨询服务；④深入研究探讨各种药物的使用禁忌、配伍禁忌、还有不同药物一起使用后可能会产生的相互作用；⑤有关中药使用的临床试验和药物效果评价。上述内容除了是中药临床学的研究内容，也是临床中药师的日常工作内容。

2 研究现状特征及不足

我国的中药临床药学相关研究最早开始于上世纪的就是年代，发展到今天，只有部分规模较大的医院依然在坚持中药临床药学的研究，而规模小，资金不雄厚的小医院在中药临床药学的研究上，并未投入太多的人力和财力。因此，中药临床药学在全国范围内的推广遭遇了诸多困难。

2.1 人才情况

中药临床药学是临床药学的一个重要分支，也是立足于我国本土中医的特色药学。我国临床药学的起步时间比发达国家要晚上20年左右，开始于上世纪的80年代，而中药临床药学的起步时间还要再推迟10年，也就是上世纪的90年代。在我国，中药临床药学的研究和鉴于重要集中在南京药学药、上海医科大学、北京医科大学等高等院校，这些院校拥有最先进的技术设备和最优秀的学科带头人[5]。诸多信息显示，我国逐渐重视中药临床药学的人才培养，在资金方面也在逐年追加。但是，我国中药临床药学的学科建设和人才培养依然处于成长阶段，教育体制还存在着一些不合理的地方，如理论与实践培养脱节、学制设计不合理、实训带教不规范等问题。

2.2 中药动力学研究现状

最早在上世纪的60年代初期，我国就有学者发表了中草药有效成分的代谢研究报告，在上世纪70年代发表了首批中药药动力学试验报告。现阶段，我国有关药动力学相关研究已经取得了一定的成就，研究的草药成分已经达到了20多种，药物成分的监测技术也在逐渐成熟。现阶段，常用的中草药成分检测技术有高效液相色谱法、免疫法、气—质联用法、气相色谱法。

2.3 不良反应监测

不良反应监测工作是现阶段中药临床药学研究中成就最为显著的一个环节，绝大多数的医院都十分重视患者在服用中药后可能出现的不良反应。但是这项工作依然不可避免的存在一些突出问题，①中药使用者的思想局限，普遍认为中药是无毒的；②中药不良反应监测机构尚未在全国范围内普遍建立。

2.4 合理用药

合理用药，是中药临床药学研究的出发点和落脚点。我国传统中医讲究辨证论治，阴阳相调，在用药、诊断方面有诸多讲究。但是，一些年资轻的医师中，存在一些用药不对症、配伍不当、剂量控制不合理等问题。

3 中药临床药学的发展展望

在经济条件逐渐优越的今天，国民的健康意识也在不断的提高，中医中药的治疗和保健功能也得到了越来越多人的认同。中医中药的价值被无可厚非的肯定，但是中药的不良反应、配伍禁忌则阻碍了中医中药的推广[6-8]。中药熬制的时间、方法、容器均有可能导致患者在服药后出现不良反应，如果不能给予患者有效的药学服务，势必会影响患者对中医中药的认同感。中药药学服务的推广和普及，离不开中药临床药学的发展，缺乏专业的中药人才，没有可靠的药学理论，中药药学服务就没有办法顺利开展。因此，中药临床药学的发展迫在眉睫。

专业人才的培养是中药临床药学发展的关键。一方面高等院校作为中药临床药学人才培养的摇篮，应逐渐改变传统的药学教育模式，在以对中药饮片的鉴定，中药制剂生产及质量控制各个环节的药学人才培养为教学目标的传统中药学教育的基础上逐渐发展和完善，建立能够培养适用于医院中药学临床药学的人才的药学教育体制。同时中药临床药学的教育不能完全照搬西药临床药学教育模式，也不能完全沿用西药的培养模式，坚持中医特色，发扬中药整体观念和辨证的优势[9]。另一方面医院作为中药临床药学开展的主战场，要为培育中药临床药学人才积极创造环境和条件以实现药学服务职能的转换。作为医院的决策者要加大中药临床药学工作的重视，带动中药临床药学队伍的建设，从领导层面加大临床中药师的培训力度；医院中从事中药临床药学服务的人员要主动学习，不断更新充实知识，提高专业技能和素质[10]。同时还要注意中药临床药师的培养，在于临床实践经验的积累，药师应该多下临床，与临床医师一同查房，与医师、护士、患者多多交流，这样才能获得最可靠的用药经验，也能够提升个人的专业能力、分析能力和人际交往能力。

[1]苟志林,曹大春,刘玉芬,等.中医医院积极开展中药临方炮制的思路与方法[J].光明中医,2016（3）:431-432.

[2]金锐,王宇光,曾蔚欣,等.中药临床药学服务质量评价的初步探索[J].中国医院药学杂志,2014,34（117）:1513-1516.

[3]梅全喜.中药临床药学工作开展现状与未来发展的策略[J].中国药师,2015（6）:952-957.

[4]刘凤乐,杨磊.中药临床药学在基层中医医院的现状及发展[J].云南中医中药杂志,2011,32（12）:80-81.

[5]赵明.开展医院中药临床药学工作之我见[C]//中华中医药学会2013年药房管理分会学术年会.北京：中华中医药学会，2013.

[6]石小鹏.医院药学与临床药师的现状分析和发展对策研究[D].北京：第四军医大学,2007.

[7]曾聪彦,梅全喜.全国中药临床药学学术研讨会论文研究分析[J].中国药房,2014(11):961-963.

[8]庄伟,林晓兰,郭景仙,等.北京市二、三级医疗卫生机构中药临床药学开展现状调查分析[J].中国药房,2014（24）: 2216-2218.

[9]苟志林,曹大春,祝之友.全国首届成都中药临床药师师承班的积极效应[J].中国中医药现代远程教育,2014（22）:85-86.

[10]袁联华.中药临床药学的发展有赖于中药药学人才的培养[J].内蒙古中医药,2012,31(5):84.

Analysis of Status and Development Status of Clinical Pharmacy of Traditional Chinese Medicine

HUANG Li-dong1,YANG Chuan2
1.Department of Pharmacy,Chengdu Orthopedics Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610016 China；2.Department of Pharmacy,Pixian Orthopedics Hospital,Chengdu,Sichuan Province,611732 China

The Traditional Chinese medicine is the treasure of the traditional medicine,with the constant progress of clinical diagnosis and treatment level,the clinical pharmacy of traditional Chinese medicine began to take shape,but from the status,there are many issues that we cannot neglect in the clinical pharmacy work of traditional Chinese medicine,and the paper summarizes the connation of clinical pharmacy,theoretical research status and significance in the clinical treatment, development features at present,issues and shortcomings and prospects the development situation thus promoting the promotion and popularity of the pharmacy service of traditional Chinese medicine.

Clinical pharmacy of traditional Chinese medicine;Issue;Strategy;Prospect

R288

A

1672-5654（2017）02（c）-0197-02

2016-11-23）

黄立东（1973.3-），男，四川成都人，大专，主管中药师，主要从事中药临床药学及中药学相关工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.197