影像科介入导管室的护理管理

夏远梅，罗丹阳

1.吉林省脑科医院介入导管室，吉林四平 136000；2.吉林省神经精神病医院体检科，吉林四平 136000

影像科介入导管室的护理管理

夏远梅1，罗丹阳2

1.吉林省脑科医院介入导管室，吉林四平 136000；2.吉林省神经精神病医院体检科，吉林四平 136000

目的 对影像科介入导管室的护理管理进行探讨，为护理质量水平的提高提供有效支持。方法 建立严格的规章制度，加大培训，促进护理人员业务能力的提高，建立责任制，并进行人员管理、预防感染管理、防护管理等。结果 通过这些护理措施，使影像科诸多介入手术尤其是复杂介入手术得以顺利进行。结论 医疗护理任务的是否顺利开展和护理管理、规章制度等关系密切，其中使医疗护理安全得到保证，促进护理质量提高的重点是控制感染。

介入导管室；影像科；护理管理

介入治疗又称为介入放射学，是近年来兴起的融合了影像诊断和临床治疗的新型学科，在数字减影血管造影机、CT、磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管或其他介入器材，通过人体自然孔道或微小创口将特定器械导入人体病变部位进行微创治疗的技术总称，具有准确、安全、高效、适应症广、并发症少等优点。介入性诊疗已经被广泛用于对心血管疾病以及其他诸多系统疾病的诊断、治疗，导管室则是介入治疗以及诊断的重要场所[1]。介入医学不断发展，人们对护理工作的要求也逐步提高。该院导管室自成立以来，已经顺利进行了多项介入手术如颅脑、心脏以及肿瘤等，手术的成功离不开导管室的护理管理。一方面，在导管室内，存在大量危害工作人员身体健康的有害因素，如被感染的高度危险，特别是接触带有患者血迹的电极、导管、敷料等，存在挥发性化学接触消毒剂，对皮肤、呼吸道、黏膜等具有刺激作用，还有电离辐射X线对人体血液系统存在危害。这些潜在的危害要求必须对介入导管室加强护理管理。另一方面，加强介入导管室的护理管理工作，保障护理管理措施的合理性和高度执行性，才能保证手术顺利开展[2]。该次研究中对影像科介入导管室的护理管理进行探讨，具体措施报道如下。

1 组织管理

1.1 人员配置

各个科室各种不同的介入治疗都在导管室内进行，这就使得护理人员的配置需要更加合理。介入导管室可成立专门的护理小组，小组成员包括护士长1名以及专职护士3名。其中护理长必须具有较高的责任感，且专业技术水平高且全面，熟悉各种介入治疗的方法及其特点等，且充分认识到医院感染控制的重要性，并知晓如何控制感染。3名专职护士是从心内科、肿瘤科以及神经内科挑选的对各自科室疾病的护理经验十分丰富的人员。护士需要充分熟悉导管室规章制度，工作熟练，动作麻利，且能灵活处理治疗过程中出现的诸多问题。同时护士应对各项设备例如临时起博器、多导心电生理记录仪以及心电除颤仪、起博分析仪等做到充分了解，掌握其性能以及操作流程等。护士应该对常见急性疾病临床表现以及如何应用急救药品熟悉掌握，充分熟悉无菌操作有关原则以及感染控制的相关措施，关注患者心理状况对其进行安慰、鼓励，使患者紧张情绪消退，便于医疗工作的开展。

1.2 制度建设

规章制度健全才能使导管室护理管理工作顺利开展，我科根据自身实际的护理特点，在消毒隔离、无菌操作规范、一次性医疗用品管理、日常一般工作、物资保管、手卫生消毒、参观以及定期培养计划方面建立了一系列的相关制度，并促进制度不断落实。在质量监控方面，加强管理，对护理人员加大培训，促进护理人员专业技能水平、职业道德素养的提高，增强护理人员责任感。建立责任制，责任到人，并促进规范操作以及监控体系的健全，使护理流程愈发完善。对各个环节进行严格监控，在护理事故管理以及护理中出现的不安全因素等进行着重分析、管理。

2 材料管理

2.1 器械药品管理

介入导管室不仅需要有常用的抢救器械、药品，还需要根据介入手术所需配置特殊医疗器械例如无创压以及有创压血氧饱和监测仪、除颤仪、微量泵、主动脉球囊反驳器以及多导心电监护仪等，应该将其放在一定位置，器材消耗应做到及时补充，对设备进行定期的维修、跟新等，延长使用年限，使手术顺利完成。护理人员应该对各个器械、设备的性能以及特点等熟练掌握，并根据患者病情以及医生使用习惯等对器械进行准备，为手术提供便利。对吗啡、鱼精蛋白、硝普钠以及替罗非班等特殊抢救药品护理人员应该将其放在固定位置，并对数量进行严格核对，定期排查，及时补充。

2.2 一次性材料管理

严格按照国家对一次性医疗物品管理的有关规定对一次性材料进行管理。一次性医疗用品需要经过国务院批准并且经过省级以上卫生行政部门的统一招标，才能使质量得到保证。若一次性材料采用的是进口材料，需要三证齐全，而且必须具有中文标识，根据需要每月进行领取，由两人进行核对，并进行详细记录。导管、支架、导丝以及穿刺针等一次性材料，应该放在距地面不低于20 cm且距墙壁不少于5 cm的货架上，且贮存环境需通风优良且阴凉干燥。根据失效期顺序对其进行摆放，避免混乱。若产品不合格或者质量可疑，则该产品需立刻不再使用，并及时向药品监督有关部门上报。一次性材料使用后需要对其采取消毒、毁形等，并采取无害化处理，重复使用以及回流市场这种现象需要严格禁止。

3 防护管理

3.1 X线防护管理

大型C臂X线设备是介入治疗采用的重要设备，有相关报道[3]指出，在较长时间内，若机体连续或者间断的被超剂量电离辐射，则会使造血系统出现损伤，并引起其它系统的全身性疾病。所以，介入手术间隔离需要严格遵守防护标准，且导管室内的护理人员应该加强防护培训，增强其防护意识。手术过程应该和医技人员密切配合，尽量减少无效曝光、X线辐射量等，若必须进入曝光区，则需要佩戴铅眼镜，穿上铅衣，并戴上铅帽。对护士进行定期体检，并建立健康档案，若护士身体情况出现异常可暂时停止工作进行治疗。

3.2 药品防护管理

采取介入治疗的大多都是肿瘤患者，患者动脉栓塞化疗之后一般都需要服用抗癌药物，然而现今临床使用抗癌药物高度特异性缺乏，有些抗癌药物易引起不良反应，若工作人员长时间接触抗癌药物，则会对身体健康诸多不利影响[4]。因此，应该加强对导管室护理人员的专业培训，在对药物进行配制时，配戴的手套需要是外科手术专用手套，且外套需要通透性较低，同时应该把袖口、领口等扎紧，尽量不要和药物进行直接接触，若若眼睛不慎和接触到药物，应该立即用氯化钠溶液（0.9%）进行反复冲洗，持续15 min，接着再用硫代硫酸钠（26.0%）进行局部清洗。若手套被污染或者被穿破、撕裂等应该及时更换。工作台面应该用可吸收性塑料垫将其铺好。在药瓶或者安瓿打开之时，不用让面部朝向开口。药物稀释之时，速度不应过快，注射器内的药液气泡不能直接排放，应该使用无菌海绵状或者纱布除去，以此使气溶胶形成减少。用完的药瓶不可随意丢弃，应该统一放在专用垃圾桶内，便于保护以及处理。在配药区禁止饮食、饮水以及吸烟、咀嚼等，药品、食物不可放在统一冰箱，各类食物以及饮料等也不可在工作间放置。

4 预防感染管理

患者采用介入治疗都会有手术切口，手术时导管、电极都是在病人血管腔内的，因此无菌技术要求十分严格。介入导管室都是独立且封闭的，一般分为工作去、无菌区以及清洁区，各个区之间应该进行划线区分，地面、顶壁以及墙壁等应该选用没有缝隙，且便于擦洗消毒的，并应该设置专用水池、准备室以及更衣室等。护理人员应该对无菌物品进行有效管理，一次性材料必须一次性使用，不能循环利用，并对使用记录等进行详细记录并保存，应把无菌手术包、器械等放在专用无菌柜内，并在明显处贴上标签，根据先后顺序依次使用，每天进行检查，以免出现潮湿、污染等。严格控制每天进入手术间的人数，医务人员进入之前应该更衣、换鞋并佩戴口罩、帽子等。手术应该始终按照先无菌、后有菌以及先非感染后感染的原则，并且急诊应该遵循感染手术的处理原则。手术时应该严格执行无菌操作，若连续进行手术，手术衣要做到及时更换，并用消毒液对地面、器械台等进行消毒，并对空气进行消毒。手术结束后应该开窗通风，并对环境进行彻底消毒。医疗污物需要进行分门别类，用垃圾袋将污物密封，由专用通道运出并进行无害化处理。一周进行一次空气培养，使空气中细菌总数不高于200 cfu/m2，并定期和控感科一起进行空气培养，定期进行检测、分析，出现问题，立刻采取措施进行控制[5]。

5 结论

导管室内有诸多有害因素对护士的身体造成了严重影响，且容易有被感染的风险例如戊二醛等挥发性化学消毒剂，易对护士皮肤以及呼吸道等产生刺激，接触有患者血液的敷料、电极以及导管等也易被感染[6]。因而，应该促进介入导管室管理制度的建立与完善，加大培训，促进护理人员素质水平的提高，使医务人员和护士协调配合，可介入手术的顺利开展，加强管理，控制感染，使医疗安全得到保证，有利于促进导管室整体质量水平的提高，有利于医院荣誉的提高。

[1]王小会.影像科介入导管室的护理管理[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(10):23-25.

[2]赵小艳.医学影像科全方位护理管理探讨[J].中国保健营养,2016,26(4):198.

[3]毕淑军,朴燕洁.介入导管室的护理管理[J].中国实用医药, 2012,7(23):225-226.

[4]刘东燕.探讨信息化技术在介入导管室护理管理中的应用效果[J].大家健康,2015,9(9):232.

[5]赵欣.信息化技术在介入导管室护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2016,13(30):89-91.

[6]郑雯,翟凤平,张梅,等.信息化管理在介入导管室护理管理中的应用[J].护理研究,2011,25(34):3182-3183.

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0146-02

2016-11-28）

夏远梅（1975.11-），女，吉林公主岭人，本科，主管护师，研究方向：介入护理管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.146