早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

冯云萍

653100云南省玉溪市人民医院康复医学科

早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

冯云萍

653100云南省玉溪市人民医院康复医学科

目的：探讨早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法：收治老年脑卒中偏瘫患者90例，随机分为观察组和对照组，对照组采用早期康复训练，观察组采用早期康复训练联合行为疗法，比较两组康复效果。结果：治疗后，观察组 MMSE 评分、BI评分、Fugl-Meyer运动功能评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者的康复效果显著。

早期康复训练；行为疗法；老年脑卒中偏瘫；康复效果

本文结合老年脑卒中偏瘫患者的资料，就早期康复训练联合行为疗法在老年脑卒中偏瘫患者康复中的应用价值分析如下。

资料与方法

2013年4月-2016年4月收治老年脑卒中偏瘫患者90例，按照床号单双号分为观察组 45例和对照组 45例。观察组中，男 26 例，女 19 例，年 龄 61～76岁，平均(65.7±6.3)岁，其中脑出血患者23例，脑梗死患者22例；对照组中，男23 例，女 22 例，年龄 62～78 岁，平均(65.9 ± 6.1)岁 ， 其 中 脑 出 血 患 者 25 例 ，脑梗死患者20例。所有患者在治疗后存在着不同程度的肢体偏瘫，所有患者均签署知情同意书，并有较好的临床治疗护理依从性。在基础资料方面，观察组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

方法：对照组在常规药物治疗同时采用早期康复训练，具体采用的是偏瘫Bobath 疗法，在具体康复训练过程中主要包括床上坐位训练、床上被动训练、站立训练、平衡训练、行走训练等，所有康复训练均由我院康复科专业人士指导完成，根据患者的实际情况控制对应的训练强 度[1]。观 察组在对照组早期康 复训练基础上，采用行为疗法，主要方法：①成立脑卒中偏瘫患者行为疗法指导小组，从而为患者提供更优质的服务，从我院选取康复指导经验丰富的神经内科医师、康复师、护士长以及护理人员等组成多成员的康复指导小组，从而保证行为疗法的顺利开展。②强化患者认知功能训练，早期进行行为疗法过程中让患者辨认时间、地点、家属以及护理人员等，便于进一步提高患者的认知功能训练，在此基础上还需要通过行为疗法强化患者的注意力，可选择1～100以内相关数字，然后让患者辨认，同时利用这些数据完成奇数、偶数、简单加减乘除的计算，通过这个过程继续强化患者的认知功能。③寻求家属的配合，根据患者的兴趣爱好，通过播放戏曲、音乐、相关的电视节目，患者感兴趣的报刊以及辨认手机中早期照片等帮助患者提 高认知能力[2]。④强化日常生 活活动能力训练，在常规康复训练的基础上，在患者功能训练达到一定程度后，鼓励患者，在早期辅助患者完成一些简单的日常生活行为，比如自行穿衣、吃饭、上厕所等，在辅助中不断鼓励患者，同时降低辅助的程度，最终由患者自行完成一些简单的日常生活。⑤交叉促进训练，通过指导患者使用健侧上肢超过中线完成患侧的相关活动，不断促进患者的协调能力。所有认知疗法在进行过程中，考虑到患者实际情况，每次时间控制在 15m in 左右，2 次/d，所有患者连续进行6个月的行为疗法。

观察指标：本次研究的观察指标主要有认知能力、日常生活活动能力、运动功能康复效果等，其中认知能力采用的是简 明精神状态检查量表(MMSE)评估，满分30分；患者的日常生活活动能力采用巴氏指数(BI)实施评价，满分为100分，分值越高，患者日常生活活动能力越强；运动功能康复效果采用 Fugl-Meyer运动功能评分，其中下肢 34 分，上肢 66分，满分100分，分值越高，对应的肢体功能越好[3]。

统计学方法：采用 SPSS17.0 对整理的数据进行处理分析，本次研究中的认知能力、日常生活活动能力、运动功能康复效果评价均采用(x±s)表示，组间比较采用 t检验；P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

结果

在认知能力、日常生活活动能力、运动功能康复效果等指标方面，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

脑卒中作为一种危害老年人群生命安全的主要疾病，尽管现阶段脑卒中诊断以及治疗水平方面有所提升，但是根据临床统计资料，在老年脑卒中幸存者中仍有 70.0%～80.0%的患者存在不同程度的偏瘫，不仅影响到患者正常的生活，同时在长期卧床过程中还会引发其他并发症[4]。

Effect o f early rehabilitation training com bined w ith behavio r therapy on rehabilitation o f elderly patien ts w ith stroke hem ip legia

Feng Yunping
DepartmentofRehabilitation Medicine,the People's Hospital ofYuxiCity,Yunnan Province 653100

Objective:To explore the effect of early rehabilitation training combined with behavior therapy on rehabilitation of elderly patients with stroke hemiplegia.Methods:90 cases of elderly patients with stroke hemiplegia were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group.The control group was given early rehabilitation training.The observation group was given early rehabilitation training combinedwith behavior therapy.We compared the rehabilitation effectof two groups.Results:After treatment,in the observation group,MMSE score,BI score,Fugl-Meyer motor function score were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effectof early rehabilitation training combined with behavior therapy on rehabilitation ofelderly patientswith strokehemip legiawas significant.

Early rehabilitation training;Behavior therapy;Elderly patientswith stroke hemip legia;Rehabilitation effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.96