合并心律失常的心力衰竭60例治疗体会

陈涵坤

合并心律失常的心力衰竭60例治疗体会

陈涵坤

目的研究分析心衰合并心律失常患者临床中的治疗情况，为临床治疗提供参考依据。方法根据我院2011-2013年的60例心衰合并心律失常病例进行研究分析，临床中以减缓病情发展，纠正心衰，抗感染，改善心肌供血等治疗措施为主。结果全部患者中有42例患者被治愈，治愈率是70．0%，16例患者病情好转，占26．7%，2例无效，占3．3%。结论心衰合并心律失常患者的治疗要积极寻找病因和原发疾病，采取干预治疗措施，结合患者的个体差异性，使用个体化的治疗方案，兼顾患者的身体情况，合理的进行治疗。

心力衰竭；心律失常；临床效果

心脏疾病患者会逐渐发展恶化，出现心衰症状，心衰和心律失常是比较多见的合并症状，两者彼此促进，让患者的病情更加严重[1]。因心脏收缩异常而导致的心衰属于心血管疾病，该疾病主要是老年患者，超过3/4的心脏病患者都会有心衰合并心律失常症状，死亡率高，预后不理想[2]。此次研究中，我院对60例心衰合并心率失常患者进行了研究分析，现就研究开展如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2011-2013年我院对60例心衰合并心律失常病例进行了研究，依据纽约心脏病协会对心功能的分级标准进行分级，患者均为III级以上。共有男性28例，女性32例，患者35～88岁，平均（55.9±2.3）岁。其中肺心病患者22例，高心病患者17例，冠心病患者17例，风心病患者1例，扩张型心肌病患者1例，甲减性心脏病患者1例，甲亢性心脏病患者1例。伴发疾病情况：肺内感染患者27例，高血压患者18例，高血糖患者14例，低血钾患者3例，低血钠患者2例，低血糖患者2例，甲状腺功能亢进患者1例，甲状腺功能减退患者1例。

1.2 临床治疗方法

60例患者5例患者给予抗心律失常药物，其余55例患者根据原发病及发病原因等对症治疗，主要治疗方法为减缓诱发疾病发展、抗心力衰竭治疗、控制感染、纠正患者体内水电解质平和、改善心肌供血功能。根据患者病情给予强心药、利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、倍他乐克、醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗[3]。

1.3 疗效评价

治愈 ：患者心律失常、心衰症状自行消失。好转 ：患者心律失常、心衰症状好转。无效：患者心律失常、心衰症状无缓解，病情加重甚至死亡。

2 结果

本次研究60患者中有42例患者被治愈，治愈率是70.0%，16例患者病情好转，好转率为26.7%，2例无效，无效率为3.3%。

3 讨论

心衰患者的临床发病除了血流动力学异常之外，还有神经和内分泌系统的变化，以交感神经兴奋，肾素血管紧张素醛固酮系统应激发育。在这过程中患者的心肌耗氧量上升，导致了心肌缺氧，对心肌产生了严重的损害，心肌细胞动作电位出现了异常，导致心肌活动电位波动，引发了心衰[4]。心肌缺血以及电解质紊乱对患者产生了影响，让患者自律性产生后，除极电位和激动传导电位异常，导致了心律失常。心力衰竭合并心律失常一般不使用抗心律失常药物进行治疗，其效果不佳，对患者的副作用比较多。在此次研究中，出现了1例心律失常病例属于这类情况，在入院后检查时确定是甲状腺功能亢进，为患者提供了抗甲亢药物治疗，患者的心律失常症状也相应的消失。房颤患者若心室率较慢，也能够用抗心律失常药物进行治疗，在临床中还是需要对原发基本和抗凝进行治疗。室上速心律失常的患者，对其原发基本进行治疗时，接受抗心律失常药物的治疗，效果明显。短阵室速患者因为发病时间短，症状不容易察觉，不需要使用药物治疗，在有自觉症状之后，需要使用抗心律失常药物治疗。心律失常的临床治疗需要对患者的身体情况进行了解，对患者的抗心律失常药物禁忌症和适应症熟悉，这样才能够合理用药，防止患者发生不良反应，为患者补充钾镁离子，可以有效降低体内电解质紊乱情况发生率，让心肌的电生理效果保持正常，避免了心律失常[5]。如果患者没有禁忌症，可以选择常规抑制肾素血管紧张素醛固酮系统药物、抑制交感神经兴奋[6]。

在此次研究中，有22例患者属于肺心病，17例患者有高心病，17例患者有冠心病，有1例患者风心病，1例患者扩张型心肌病，1例患者甲减性心脏病，1例甲亢性心脏病。这些患者接受治疗后的效果均优秀，根据患者的基础疾病和原发基本进行了治疗和控制，患者的心律失常症状也相应的缓解和消失。全部患者中有42例患者被治愈，治愈率是70.0%，16例患者病情好转，占26.7%，2例无效，占3.3%。

总而言之，心力衰竭合并心律失常的临床治疗关键在于对原发基本以及诱发病因进行寻找和控制，采取治疗措施，让患者的基础疾病得到治疗，依照患者的个体情况差异性来针对性的提供个体化治疗，注意掌握患者的身体情况，对药物禁忌情况，合理的使用药物，避免并发症和副作用，这样才能够让患者获得快速有效的治疗，尽快的恢复健康[7-9]。

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Treatment Experience of 60 Cases With Heart Failure Combined With Arrhythmia

CHEN Hankun ICU, Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the clinical treatment of patients with heart failure and arrhythmia, and to provide reference for clinical treatment.MethodsAccording to 60 cases of heart failure complicated with arrhythmia cases in our hospital from 2011 to 2013 to carry on the research analysis, clinical to slow down the progression of the disease, heart failure, anti infection, improving myocardial blood supply and treatment measures.ResultsIn all patients, 42 patients were cured, the cure rate was 70%, 16 cases were improved, accounting for 26.7%, 2 cases were ineffective, accounting for 3.3%.ConclusionThe treatment of patients with congestive heart failure and arrhythmia should find the etiology and primary disease, intervention treatment measures, according to the individual difference of patients, treatment with individualized, taking into account the health condition of the patient, reasonable treatment.

heart failure; arrhythmia; clinical effect

R541

A

1674-9316（2017）01-0025-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．014

大庆市第四医院ICU，黑龙江 大庆 163712