探讨心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理

探讨心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理

杨海珍

目的 探讨心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及循证护理措施。方法 选取2014年1月—2016年12月在我院行心脏介入术的268例患者进行分析，随机将其分为常规护理组（134例）和循证护理组（134例），并比较两组患者术后迷走神经反射发生率以及对护理服务满意度。结果 循证护理组患者术后迷走神经反射发生率明显低于常规护理组，两者间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对心脏介入手术治疗患者采取循证分析以及对应护理有助于减少术后迷走神经反射发生率以及提高护理服务满意度。

心脏介入手术；迷走神经反射；循证分析；护理措施

心脏介入手术治疗具有微创、手术安全和易于接受等优点，是临床上诊治心绞痛、心律失常、心肌梗死等疾病的常规方法[1]。虽然心脏介入手术治疗患者术后出现血管迷走神经反射概率较小，然而其危险性不容忽视，一旦心脏介入术后发生血管迷走神经反射症状而未得到及时有效的治疗，将对患者术后恢复和生命安全造成严重影响[2]。循证护理是临床循证医学和保健不可缺少的组成成分，是指护理人员在护理期间将科学和明确的研究结论与临床经验和患者需求相结合，进而制定出相关的护理方法[3]。循证护理的核心内容主要是护理人员突破传统以护理经验为基础的护理方式，寻找以实证作为指导的科学护理方式。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2016年12月在我院行心脏介入术的268例患者进行分析，随机将其分为常规护理组（134例）和循证护理组（134例）。循证护理组中男性74例，女性60例，年龄为47～76岁，平均年龄为（60.5±3.5）岁，行先天性心病介入术治疗者42例、射频消融术者24例、经皮穿刺腔内冠脉成形术者68例；常规护理组中男性79例，女性55例，年龄为45～79岁，平均年龄为（59.9±3.9）岁，行先天性心病介入术治疗者47例、射频消融术者22例、经皮穿刺腔内冠脉成形术者65例。两者患者上述临床资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者根据传统护理方式进行护理。循证护理组患者采取循证学护理，具体内容如下：（1）循证护理程序：首先寻找出引起血管迷走神经反射因素，并将其作为关键词从中国知网、中国生物学医学文献数据库以及中国科技期刊数据库进行相关文献搜索，最后对相关内容进行分析和评估，制定相关护理措施。（2）循证护理措施：①心理护理：由于精神是引发血管迷走神经反射的常见因素，往往患者会表现出紧张和焦虑等不良心理情绪，引起血管抑制，此时护理人员应根据患者文化程度、年龄和兴趣等实施心理疏导，如详细介绍相关疾病知识以及通过分散注意力的方式消除不良情绪；②疼痛护理：虽然介入手术治疗属于无创手术，但疼痛刺激也是导致血管迷走神经反射的另一原因，此时护理人员积极采取疼痛护理，如在穿刺置管时可对穿刺部位采取局部麻醉，拔管时做到动作轻柔，拔除之后行包扎处理；③饮食和血容量降低等均可能引起血容量降低，从而导致血管受到牵扯，发生反射反应，也有学者提出术前禁食禁饮时间大于12 h会导致血容量降低或低血糖，引起室旁核血管加压素以及下丘脑视上核含量增加，使得血管收缩，进而出现迷走神经反射，此时护理人员应鼓励患者在手术前2 h食用利于疾病的饮食，手术后食物选取流质食品，以便补充水分；④介入手术后较易导致尿潴留，使得血管受到刺激，因此护理人员应详细向患者介绍排尿的重要性以及可能存在排尿困难现象，指导患者训练床上大小便，消除患者各种忧虑，对于排尿障碍者可通过腹部按摩、热敷以及听水流声等方式协助患者排尿。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对患者一般资料和术后迷走神经反射发生率等数据进行分析和处理，计量资料数据和计数资料数据分别采取（）和百分比表述，采取t检验和χ2检验分别对组间数据进行比较，检验水准为α=0.05。

2 结果

循证护理组患者术后迷走神经反射发生率为1.5%（2/134），常规护理组患者术后迷走神经反射发生率为11.2%（15/134），两者间比较差异具有统计学意义（χ2＝9.571 4，P＝0.000 0）。

3 讨论

心脏介入手术是临床上治疗心脏疾病的常用手段，虽然介入技术对患者造成的危险较小，但迷走神经反射是围术期较为严重的一种并发症，其临床症状表现为冷汗、头晕、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、脉搏变缓以及血压降低等，同时还会发生交界性逸搏、房室传导阻滞、窦性停搏等，这些均不利于患者术后恢复[4-5]。

临床研究报道，对心脏介入患者采取积极有效的护理干预有助于减少迷走神经反射的发生[6]。循证护理起源于循证医学，是指准确和慎重的利用当下最佳的文献数据，根据临床技能和个人经验，寻找引起疾病的机制和可能原因，进而制定合理、科学和完整的护理方式[7-9]。我院对2014年1月—2016年12月行心脏介入的134例患者实施循证护理服务，并与常规护理患者进行比较，研究结果显示，循证护理组患者术后迷走神经反射发生率为1.5%，常规护理组患者术后迷走神经反射发生率为11.2%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对心脏介入手术治疗患者采取循证分析以及对应护理有助于减少术后迷走神经反射发生率以及提高护理服务满意度。

[1] 李鑫，肖向莉，张欣，等． 循证护理在预防心脏介入术后并发迷走神经反射中的应用[J]． 护理研究，2015，29（8）：2805-2806．

[2] 杜真，彭家芹，朱华玲，等． 心脏介入诊疗致血管迷走神经反射的观察与对策[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（10）：105，107．

[3] 殷梅芳，刘惠珍． 心脏介入术后血管迷走神经反射的观察和护理对策[J]． 实用临床医药杂志，2013，17（20）：21-22，29．

[4] 詹艳，邱春，任金梅． 心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策[J]． 国际护理学杂志，2012，31（5）：827-829．

[5] 张会民． 心脏介入术后并发血管迷走神经反射的护理[J]． 中国实用神经疾病杂志，2012，15（17）：封3．

[6] 曾军梅． 心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理探讨[J]． 重庆医学，2014，43（12）：1530-1531．

[7] 郑兆斌，陈永宏，张松涛． 心衰患者心脏介入手术诱发迷走神经反射的危险因素及临床研究[J]． 安徽医药，2016，20（2）：365-366．

[8] 孙环，张静，焦傲，等． 护理干预对心脏介入术后患者睡眠质量及治疗依从性的影响[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（21）：227-228．

[9] 邵春霞． 护理干预对心脏介入术后并发迷走神经反射患者生活质量的影响[J]． 医学理论与实践，2016，29（1）：106-107．

The Evidence-based Analysis and Nursing of Vagal Reflex After Cardiac Intervention

YANG Haizhen Cardiology Department, Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Xiaogan Hubei 432000, China

Objective To explore the evidence-based analysis and evidencebased nursing measures of vagal ref l ex after cardiac intervention. Methods A total of 268 patients were enrolled in our hospital from January 2014 to December 2016. They were randomly divided into routine nursing group (n=134) and evidence-based nursing group (n= 134) and compared between the two groups Postoperative vagal reflex rate and satisfaction with care services. Results The incidence of postoperative vagal reflex was significantly lower in the evidence-based nursing group than in the conventional care group, and the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Evidence-based analysis and corresponding care in patients with cardiac interventional surgery can help reduce the incidence of postoperative vagal ref l ex and improve care satisfaction.

cardiac interventional surgery; vagal reflex; evidence-based analysis; nursing measures

R473．5

A

1674-9316（2017）07-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．119

武汉科技大学附属孝感医院心内科，湖北 孝感 432000