浅析低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中的应用价值

浅析低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中的应用价值

卢山

目的 对肋骨骨折患者接受低剂量多层CT诊断的效果进行分析研究，为临床应用提供参考，减少患者接受辐射剂量，合理使用多层CT诊断。方法 2011年10月—2013年3月我院对80例胸外伤患者使用胸部CT平扫检查，将患者分成常规剂量组和低剂量组，各40例。对两组肋骨CT图像质量、CT剂量加权指数和骨折率进行比较分析。结果 低剂量多层CT胸部检查可以为肋骨骨折患者提供诊断需求，低剂量CT和常规剂量CT检查的准确率对比（95．52%vs． 97．89%），差异无统计学意义（P＞0．05）；低剂量组CT剂量加权指数是（9．15±4．6）mGy，常规剂量组是（16．52±8．9）mGy，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 低剂量CT胸部检查适用于肋骨骨折患者的诊断需求，并且患者接受的辐射剂量小。

多层CT；肋骨；骨折；低剂量

胸部创伤会导致肋骨骨折，常规X线检查对于肋骨骨折诊断效果没有CT优秀[1]。现在，多层CT依靠薄层重建、多层面重组技术能够清楚的显示骨折部位，因此在胸部创伤诊断中具有重要作用[2]。CT在临床中使用较为广泛，但是会对患者带来X线辐射损伤。所以对低剂量多层CT扫描进行研究分析，降低患者承受的辐射剂量，能够获得比较大的社会效益[3-5]。目前肺部低剂量CT研究有了很大的进展，但是对胸外伤肋骨骨折的评价比较少。此次主要是对低剂量和常规剂量CT检查的效果进行比较分析，为临床低剂量CT检查使用提供依据，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月—2013年3月我院对80例胸外伤接受多层CT平扫检查的患者来分析研究，将患者分成低剂量和常规剂量两组，各40例。常规剂量组患者男性24例，女性16例，年龄16～72岁，平均（44.2±5.6）岁；低剂量组患者男性28例，女性12例，年龄14～70岁，平均（42.3±5.7）岁。两组一般性资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

采用GE公司的BrightSpeed 16层螺旋CT扫描机行常规剂量及低剂量胸部CT扫描。常规剂量扫描参数：120 kV，220 mA，准直40 mm，层厚5 mm，螺距1.375，矩阵512×512；低剂量扫描参数：120 kV，120 mA，准直40 mm，层厚5 mm，螺距1.375，矩阵512×512。CT扫描后获得的数据采用骨算法进行图像重建和多平面重组。CT扫描操作界面自动显示放射线辐射剂量和单位（mGy），扫描人员记录随设备自动显示的容积CT剂量指数（Volume CT dose index）。

1.3 图像评价

在双盲条件下回顾性分析常规剂量组和低剂量组的CT图像质量，由2名高年资放射科医生进行评估而最后达成一致意见，评判标准为：能清晰显示肋骨骨质结构和边缘，图像清晰，无明显噪声和伪影，符合诊断为优；图像能显示肋骨骨质结构和边缘，图像颗粒欠均匀，伪影较小而不影响诊断为良；图像颗粒粗糙，肋骨骨质边缘欠清，伪影大而影响诊断结果为差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件包分析数据，计量数据采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

40例常规剂量CT扫描共诊断肋骨骨折190处，其中完全性骨折168处，不完全骨折18处，可疑但不能确定的不完全骨折4处，常规剂量CT扫描对肋骨骨折的诊断正确率为97.89%。40例低剂量CT扫描共诊断肋骨骨折201处，其中完全性骨折179处，不完全骨折13处，可疑但不能确定的不完全骨折9处，低剂量CT扫描对肋骨骨折的诊断正确率为95.52%。常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描的诊断正确率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低剂量组CT剂量加权指数是（9.15±4.60）mGy，常规剂量组是（16.52±8.90）mGy，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多层螺旋CT使用便捷，能够快速成像，可以进行大范围多方位薄层扫描，是胸外伤的重要检查方式，是临床重要影像诊断方式。可是，CT检查会有辐射，常规剂量的CT扫描辐射剂量为90～180张胸部X线平片的剂量，而CT的广泛使用也让辐射的剂量有所增加。随着人们对于辐射的防护意思增强，CT检查的辐射危害也得到了关注，所以提升图像质量，降低辐射剂量是放射科医生需要去关注的焦点问题，能够获得非常大的社会效益[6]。

X射线的强度与X射线管管电压的平方和管电流呈正相关关系，所以降低电压和电流对降低辐射剂量有效。国外研究也是通过降电压、电流的方式来降低X线辐射剂量，减少X线辐射损伤[7-8]。此次研究中，低剂量多层CT胸部检查可以为肋骨骨折患者提供诊断需求，低剂量CT和常规剂量CT检查的准确率对比（95.52%vs.97.89%），差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量组CT剂量加权指数是（9.15±4.60）mGy，常规剂量组是（16.52±8.90）mGy，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

降低电压和电流会引起噪声，噪声让图像有颗粒性，对图像质量有影响，肋骨及其附近的软组织和肺内气体区分度高，噪声能够因此得到弥补，因此将CT剂量降低到120 mA时，对图像的影响不是十分明显，不会对诊断产生严重干扰。

总之，多层CT依靠薄层重建、多层面重组技术能够清楚的显示骨折部位，因此在胸部创伤诊断中具有重要作用。低剂量多层CT扫描可以应用于肋骨骨折诊断，能够降低患者的辐射剂量，减少对患者的健康危害，并且获得的图像质量符合要求，可以为诊断提供图像依据，获得正确的诊断结果。

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[6] 王艳春，徐晓梅，郑星疆，等． 16排螺旋CT在腕关节隐匿性骨折诊断中的应用价值[J]． 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（9）：882-883．

[7] 岳春彦，高霞． 可吸收螺钉治疗骨关节骨折100例临床分析[J]．中国实用医药，2013，8（31）：70-71．

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Application of Low Dose Multi-slice CT in the Diagnosis of Rib Fracture

LU Shan Radiology Department, Harbin Orthopaedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the effect of low dose multi-slice CT in the diagnosis of patients with rib fracture, to provide reference for clinical application, to reduce the radiation dose of patients, and to use CT. Methods From October 2011 to March 2013, 80 patients with chest trauma were examined by chest CT scan. The patients were divided into two groups: conventional dose group and low dose group, each group of 40 cases. The image quality of two groups of CT, CT dose weighted index and fracture rate were compared and analyzed. Results Low dose multi-slice CT chest examination for patients with rib fracture diagnosis needs the comparison accuracy rate of CT low dose and conventional dose CT examination (95.52% vs. 97.89%) there was no statistical difference (P＜ 0.05), low dose group, CT dose index was (9.15±4.60) mGy, the conventional dose group was (16.52±8.90) mGy, there were statistically signif i cant difference (P＜0.05). Conclusion Low dose CT chest examination is suitable for patients with rib fracture, and the radiation dose is small.

multi layer CT; rib; fracture; low dose

R445

A

1674-9316（2017）07-0108-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．066

哈尔滨市骨伤科医院影像科，黑龙江 哈尔滨 150080