消化性溃疡采用奥美拉唑和泮托拉唑治疗的疗效对比

消化性溃疡采用奥美拉唑和泮托拉唑治疗的疗效对比

冯冬梅

目的 探讨消化性溃疡采用奥美拉唑和泮托拉唑治疗的疗效。方法 选取我院在2016年1月—2017年1月收治的106例消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组进行HP根除三联方案+奥美拉唑治疗，研究组进行HP根除三联方案+泮托拉唑治疗，对比两组临床疗效。结果 研究组的总有效率和对照组相当，差异无统计学意义，P＞0．05。研究组的HP根除率高于对照组，不良反应率低于对照组，P＜0．05。结论 与奥美拉唑相比，泮托拉唑治疗后HP根除率较高且不良反应率较低。

消化性溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑

消化性溃疡是临床上较为常见的消化道疾病，具有周期性和自限性。有研究证明，消化性溃疡患者应用泮托拉唑的临床治疗效果较好，幽门螺旋杆菌（HP）根除率较高且不良反应率较低[1]。本文选取我院2016年1月—2017年1月收治的106例消化性溃疡患者作为研究对象，进行对照试验，对比分析其临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月—2017年1月收治的106例胃溃疡患者作为研究对象。其中，男72例，女34例，年龄54～77岁，平均年龄（45.5±2.1）岁，病程8个月～6.2年。全部患者都经过胃镜和病理诊断为胃溃疡。按照Johnson/Csendes分型方法分为：78例Ⅰ型：胃小弯侧角切迹附近溃疡；12例Ⅱ型：胃十二指肠复合性溃疡，合并出血；15例Ⅲ型：幽门前及幽门管溃疡；1例Ⅳ型：胃上部1/3溃疡。按照随机数字对照法分为53例对照组和53例研究组。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者在就医后需要静养休息，严格饮食和生活规律，禁食刺激性、辛辣食物，戒烟酒。两组均进行常规基础治疗，初步将病情控制住，给予硫糖铝片（安徽东盛制药有限公司，0.25 g/片）口服，1 g/次，3次/d。

对照组患者进行HP根除三联方案治疗，即阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司，0.25 g/粒）1.0 g，克拉霉素（广东逸舒制药有限公司，0.125 g/片）0.5 g，2次/d。在以上基础上服用奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，20 mg/片）20 mg，2次/d，连续服用6周[2]。

研究组患者在HP根除三联方案治疗基础上服用泮托拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，40 mg/片）20 mg，2次/d，连续服用6周。

1.3 疗效标准

显效：患者的上腹部疼痛症状消失，消化性溃疡愈合。有效：患者的上腹部疼痛症状基本消失，消化性溃疡明显愈合。无效：患者上腹部疼痛症状未消失，消化性溃疡未愈合[3]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

对照组和研究组患者的病情都得到了一定程度的控制，研究组中，显效27例（50.9%），有效19例（35.8%），无效7例（13.20%），总有效率为86.8%；对照组中，显效18例（34.0%），有效18例（34.0%），无效17例（32.0%），总有效率为68.0%；研究组的总有效率和对照组相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者HP根除情况对比

研究组彻底根除48例，根除率为90.6%，对照组彻底根除41例，根除率为77.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

对照组中有4例不良反应情况，不良反应率为7.54%，其中有2例患者有恶心症状；1例患者有上腹痛症状，1例患者有轻微过敏症状，将药物停用后不良反应消除。研究组中0例不良反应症状（0.00%），研究组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

消化性溃疡是临床上较为常见的消化道疾病。消化性溃疡具有难治愈、易复发的特点，长期迁延不愈容易导致癌变[4]。老年性消化性溃疡患者并没有临床症状，有数据显示[5]，70岁以上老年人消化性溃疡病死率高达40%以上。消化性溃疡的发病原因有感染幽门螺旋杆菌、胃酸分泌过多等，因此治疗的关键在于抑制胃酸异常分泌、幽门螺旋菌感染等。现代医学认为，消化性溃疡是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果[6]。临床常用治疗消化溃疡方法为西医方法，主要有以质子泵抑制剂（PPI）为基础的短程三联疗法，这种疗法治疗效果很好，也是临床十分常用的方法。三联疗法抑制H+-K+-ATP酶(质子泵)，使得胃酸分泌得到有效抑制。三联疗法治疗患者的依从性好，服药后溃疡愈合速度快，因此对于活动期消化性溃疡而言是最佳的选择。奥美拉唑是第一代PPI，它能够特异性作用于H+-K+-ATP所在部位，大量聚集在细胞质子泵上，可以抑制质子泵活性，进一步阻止H+转移到胃腔中，使得胃酸分泌显著降低，起到保护胃黏膜的作用[7]。本次研究中使用的阿莫西林和克拉霉素也同样具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，和奥美拉唑一起应用能够起到协同作用。但是奥美拉唑可以提高肝脏细胞色素P450酶活性，使其水溶性更强，排出体外时间更快。而泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂，和奥美拉唑不同的是不增加肝脏细胞色素P450酶的活性，代谢速率较低，相比奥美拉唑的利用度更高，药物相互作用少，不需要调整剂量，并发症更少，安全性更高[8-9]。

本次研究中，对照组和研究组患者的病情都得到了一定程度的控制，研究组的总有效率为86.8%，对照组的总有效率为68.0%，差异无统计学意义，P＞0.05。研究组的根除率为90.6%，对照组的根除率为77.4%，差异具有统计学意义，P＜0.05。对照组出现不良反应4例（7.54%），其中恶心2例、上腹痛1例、轻微过敏1例，停药后症状均自行消失。研究组无显著不良反应（0.00%），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果均较为显著，泮托拉唑治疗后HP根除率较高且不良反应率较低。

参考文献

[1] 唐曦． 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对比研究[J]． 临床合理用药杂志，2016，9（21）：25-27．

[2] 成静，袁永梅，王宝玉． 埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的应用安全性分析[J]．中国医药科学，2014，4（8）：73-74，77．

[3] 翁文彬． 奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J]． 现代诊断与治疗，2016，27（9）：1612-1614．

[4] 李健，杨晨敏．奥美拉唑和埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析[J]．中国医药导刊，2014，16（8）：1251-1252．

[5] 董彩霞． 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2631，2634．

[6] 陈乐平． 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡有效性及安全性初评[J]． 当代医学，2016，22（19）：122-123．

[7] 崔秀红． 泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J]．中国现代药物应用，2016，10（1）：189-190．

[8] 陈光，徐小兵． 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的成本-效果分析[J]．现代医药卫生，2016，32（19）：2972-2973，2976．

[9] 张春． 消化性溃疡内科临床治疗观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（14）：68-69．

Eff i cacy Comparison of Omeprazole and Pantoprazole in the Treatment of Peptic Ulcer

FENG Dongmei Department of Gastroenterology, Inner Mongolia Forestry General Hospital/Second Clinical Medical School of Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

Objective To investigate the curative effect of peptic ulcer by comparison of omeprazole and pantoprazole treatment. Methods 106 patients with peptic ulcer were selected from January 2016 to January 2017, were randomly divided into control group and study group, control group used HP eradication regimen plus omeprazole treatment, study group used HP eradication regimen plus pantoprazole treatment, compared the eff i cacy of the two groups. Results The total effective rate of the study group was the same as that of the control group, the difference was not statistically significant,P＜ 0.05. The eradication rate of HP in the study group was higher than that in the control group, and the adverse reaction rate was significantly lower than that of the control group,P＜ 0.05. Conclusion Compared with omeprazole, pantoprazole in the treatment of HP after a higher eradication rate and adverse reaction rate is low.

peptic ulcer; omeprazole; pantoprazole

R573．1

A

1674-9316（2017）07-0072-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．044

内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院消化内科，内蒙古 牙克石 022150