缺氧缺血性脑病新生儿施行抚触干预的作用研究

金英花

缺氧缺血性脑病新生儿施行抚触干预的作用研究

金英花

目的 分析抚触干预对缺氧缺血性脑病新生儿快速康复的作用。方法 抽取2015年4月—2017年4月我院收治的84例缺氧缺血性脑病新生儿，随机分为两组，各42例。两组患儿均接受常规治疗和护理干预，研究组在此基础上加入抚触干预，比较两组患儿主动肌张力、行为能力及神经行为能力。结果 研究组患儿主动肌张力、行为能力及神经行为能力均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 抚触干

预能帮助缺氧缺血性脑病新生儿快速康复。

缺氧缺血性脑病；新生儿；抚触干预

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic Encephalopathy of Newborn，HIE）指因多种因素导致脑部缺血缺氧致使脑组织受损，该疾病是新生儿窒息重要并发症，极易引发新生儿脑部神经系统受损，严重时甚至会出现癫痫、视力障碍、脑性瘫痪问题。调查统计，近年来我国HIE发病率虽有所降低，但如何帮助新生儿早日康复，摆脱疾病的困扰，成为民众热议的焦点[1-2]。本文旨在分析缺氧缺血性脑病新生儿施行抚触干预的作用，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取2015年4月—2017年4月于我院接受治疗的84例缺氧缺血性脑病新生儿，随机将其分为研究组和对照组。所有患儿均符合《儿科学》[3]诊断标准，临床判定为缺氧缺血性脑病，排除有肝肾功能不全或其他疾病的患儿，此次研究经医学伦理会审核通过，患儿家属同意参与研究。研究组（42例）男26例，女16例；平均年龄（8.5±1.4）h；平均体质量（3.2±0.6）kg。对照组（42例）男27例，女15例；平均年龄（8.3±1.6）h；平均体质量（3.1±0.5）kg。两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 护理方法

两组患儿均接受常规医疗和护理干预，观察新生儿呼吸和瞳孔有无变化，紧急时可用盐酸纳洛酮注射液（国药准字H20065379，河北奥星集团药业有限公司）0.5～1.0 mg/kg行静脉注射，患儿颅压过高时可用呋塞米注射液（国药准字H31021075，上海复星朝晖药业有限公司）降压，2 mg/kg，新生儿用药时要严格按照医生嘱托，观察其有无不良反应。护理人员建立患儿档案，详细记录其身体状况，为其提供基本医疗服务。研究组在此基础上加入抚触干预，医院培养专业护理人员严格按照国际新生儿抚触标准对其进行护理干预，可组织新生儿家长进行学习，每次30 min，2次/日；改善病房环境，缺氧缺血性脑病新生儿对外界反应过大，为其提供安静整洁的病房环境，调整室内温度和湿度，每日通风消毒；制作健康手册，对患儿家属进行再健康教育，可让家属对患儿进行抚触按摩，护理人员从旁指导，建立患儿档案，出院后每周电话访问，每月走访，提醒家长为患儿持续抚触按摩（由头部向四肢，自前向后的抚触，可于患儿清醒时进行按摩，与其交流观察其反应），按时提醒其就医检查。可录制视频资料，便于家长学习，经营微信账号，为患儿家属答疑解惑实现一对一指导，将护理工作延伸到家庭，提高护理效果，便于患儿早日康复。

1.3 观察指标

观察新生儿主动肌张力、行为能力及神经行为能力，运用行为量表及新生儿行为神经功能（NBNA）量表进行评定，观察护理前后新生儿恢复情况。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，研究组患儿主动肌张力、行为能力及神经行为能力评分分别为（4.3±1.2）分、（8.1±0.7）分、（21.4±2.1）分，对照组评分分别为（4.4±1.3）分、（7.9±0.8）分、（21.5±2.4）分，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均有所改善，但研究组患儿各项指标均优于对照组，研究组主动肌张力（7.6±0.9）分，行为能力（11.1±1.4）分、神经行为能力（38.6±2.6）分；对照组各项指标分值分别为（5.4±0.7）分、（8.3±1.2）分、（30.2±1.8）分，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病指新生儿于围产期窒息致使脑组织出现坏死、水肿、软化及出血问题，若不及时予以医治极易导致患儿脑部神经组织损伤，影响其正常的成长和发育，还会给其家庭带来严重的负担，患儿常于出生后前三天出现明显临床症状，如嗜觉、焦躁、抽搐、尖叫[4-5]。临床研究表明，引发新生儿缺氧缺血性脑病的因素有很多，常见有婴儿母亲有妊高症、严重贫血、大出血及胎盘异常等问题，轻度患儿会出现过度觉醒、易激惹及拥抱反射活跃问题；中度患儿出现肌张力低下、呼吸反射减弱，部分患儿会出现惊厥问题；重度患儿会出现昏迷问题，肌张力和反射消失[6]。早期治疗可帮助患儿修复脑细胞，防止其神经细胞代谢功能障碍，但常规药物治疗疗效有限。触觉作为人类原始感官，近年来医者在为缺血缺氧性脑病新生儿进行医治时在传统药物治疗的基础上加入抚触护理，通过抚触的方式给予新生儿辅助治疗，通过物理的方式刺激患儿的神经系统，改善其神经功能，同时还能起到情感连接以及传递的作用，增强神经行为，对于抑制神经功能损伤的护理工作有重要的作用,必要时可为注射神经节苷酯钠注射液，以促进损伤脑细胞恢复，减少脑水肿[7-11]。

本文旨在分析抚触干预对缺氧缺血性脑病新生儿快速康复的作用，结果显示：研究组患儿主动肌张力、行为能力及神经行为能力评分优于对照组。总之，可为缺氧缺血性脑病新生儿实施抚触干预，能有效改善其主动肌张力、行为能力及神经行为能力，利于患儿早日康复，具有较高的应用价值。

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Study on Touching Intervention on the Rapid Rehabilitation of Neonates With Hypoxic-ischemic Encephalopathy

JIN Yinghua Department of Children's Health Prevention, Wangqing County Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Wangqing Jilin 133200, China

Objective To investigate the effect of touching intervention on the rapid rehabilitation of neonates with hypoxic - ischemic encephalopathy.Methods From April 2015 to April 2017, 84 cases of hypoxic-ischemic encephalopathy neonatal in our hospital were randomly divided into two groups, each with 42 cases. The two groups were treated with routine treatment and nursing intervention. On the basis of this, the research group added touch intervention. The active muscle tension, behavioral ability and neurobehavioral ability of the two groups were compared. Results The active muscle tension, behavioral capacity and neurobehavioral capacity of the study group were better than the control group, differences were statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Touch intervention can help hypoxic ischemic encephalopathy neonatal rapid recovery.

hypoxic-ischemic encephalopathy; newborns; touch intervention

R473

A

1674-9316（2017）27-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.084

吉林省汪清县妇幼保健计划生育服务中心儿保科，吉林汪清 133200