大黄粉调蜂蜜敷脐对实证便秘患者的干预

陈小红 孙红丽 张秀珍

大黄粉调蜂蜜敷脐对实证便秘患者的干预

陈小红 孙红丽 张秀珍

目的 探讨用生大黄粉调蜂蜜贴敷神阙穴对实证便秘患者的干预，为治疗便秘寻求有效的方法以减轻便秘患者的苦恼。方法 本科室从2015年4月—2017年8月，总共给86例60～80岁的实证便秘老年患者使用生大黄粉调蜂蜜敷脐并予以顺时针按摩腹部，1～3天观察疗效。结果 86例实施此项操作的老年患者中57例均于贴敷后的6～12小时排便，13例患者在敷贴后的12～24小时内排便，9例患者在24～36小时内排便，7例患者未见疗效，有效率为92%，而且没有一位患者有副作用。结论 用生大黄粉调蜂蜜敷脐对缓解便秘的疗效显著。

生大黄粉；蜂蜜；神阙穴；实证便秘

在临床上及平常生活中，便秘是一种非常常见的慢性疾病，常常困扰着大家，而便秘的病因又是多方面的，其中主要有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，且与肠胃肺肝肾密切相关。因此，本文着重探讨用生大黄粉调蜂蜜贴敷神阙穴对实证便秘患者的干预，为治疗便秘寻求最有效的方法以减轻便秘患者的苦恼。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，抽取本科室2015年4月—2017年8月总共86例实证便秘老年患者，其中21例为女性高血压患者，16例为女性肺部感染患者，9例为女性高血压伴糖尿病患者，4例为女性骨质疏松患者，16例为男性肺部感染患者，14例为高血压伴糖尿病患者，5例为男性痛风患者，1例为男性肺癌患者，均为这86例患者予以大黄粉调和蜂蜜敷脐并予以顺时针按摩腹部，同时给予通便饮食指导。

1.2 方法

将生大黄磨成粉，和蜂蜜1∶1调和，然后贴敷于患者的神阙穴上，并予以顺时针按摩腹部（即按升结肠、横结肠、降结肠的解剖位置及蠕动方向按摩），并加强饮食宣教及情志护理[1]。贴敷时间为6～8小时，1～3天观察疗效。

2 结果

86例实施此操作的患者中57例均于贴敷后的6～12小时排便，13例患者12～24小时排便，9例患者24～36小时排便，7例患者无效，有效率为92%，而且没有一位患者有副作用。

3 讨论

东汉末年著名医学家张仲景对便秘有比较全面的认识并提出了寒、热、虚、实不同的发病机制。

（1）证型：虚实证的不同，采取的通便方法也不同，所以，在选择通便的方案之前必须辨别患者的证型。实证患者表现为身热面赤，唇干口臭，苔黄燥，脉数而有力，多为阳盛体壮，平素过食辛辣、烧烤、油炸等厚味食品，以致胃肠积热；或外感热病传里结于大肠，造成大便干燥坚硬。虚证患者多是面色无华，形神不足，肌瘦乏力，气促汗出，心悸头晕，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细无力。但所谓虚证乃本虚标实，或虚而挟实。

（2）药理：大黄含有大黄素、大黄酚、大黄酸等成分，其中大黄酸为泻下的主要成分，能刺激大肠。泻下的主要部位在结肠，对十二指肠也有兴奋作用，能增强推进性蠕动，使分泌增加，从而促进排便，作用比较缓和，所以生大黄具有清热泻下、荡涤肠胃的功效。

中医认为：蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、胃、大肠经，具有滋阴润燥、补虚润肺、解毒、调和诸药的作用。常用于润肺止咳、润肠通便等作用[2]。

（3）穴位：神阙是人体任脉上的要穴，位于命门穴平行对应的肚脐中，是人体生命中最隐秘最关键的要害穴窍。以脐为中心的九宫分布是中枢穴，即生命之根。神阙穴和诸经百脉相同，对人体的全身都有调节作用。脐部的皮肤较薄嫩、神阙穴屏障功能最弱，且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜直接相连，有利于药物的吸收[3]。药物刺激脐部的神经末梢，影响机体神经系统而起调整作用，脐部靠近腹腔和盆腔，腹腔和盆腔内有自主神经的主要神经丛存在，还有主要的神经节，它们支配着所有腹腔和盆腔的脏器和血管，因此脐部有较强而迅速的吸收能力，有良好的感受功能及传导功能[4-5]，且脐部给药不经过消化系统，较少通过肝脏，避免了对消化道的刺激以及肝脏代谢对药物成分的破坏，从而使药物更好的发挥疗效。

（4）中西医优劣势：大黄粉敷脐此项操作简便、易于掌握、疗效显著、能治疗也能预防，并且安全可靠、副作用少，患者容易接受，无经过消化系统，较少通过肝脏，避免了对消化道的刺激，以及肝脏代谢对药物成分的破坏。

若采用西医方法通便，通常是使用开塞露、灌肠或者口服导泻的药物，这些西医通便方法的副作用在于：

（1）开塞露对肠道有强烈地刺激作用，而且作用时间比较长，经常接受恶性的强刺激，肠道对强刺激的应对能力变弱、迟钝，直至肠蠕动功能的消失，这对便秘的患者实际是一个灾难；灌肠主要目的是清除体内的宿便，排除积累在体内的毒素。但这只是一种治标不治本的方法，且经常灌肠使本来就很脆弱的肠道正常菌群遭到破坏，而且不正规的灌肠也可能对肠道造成机械损伤[6]。口服泻药的作用原理是强烈刺激肠壁蠕动、收缩，但因其无法参与粪便形成，也改善不了粪便干结、坚硬的性状，服用者往往出现“里急后重”的痛苦，甚至还导致痔疮破裂、脱肛等症状[7]。

（2）药物依赖性，即患者服用刺激肠道蠕动（刺激性泻药）的泻药会产生严重药物依赖，药物的用量会越来越大甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘（顽固性便秘）[8]。

综上所述，大黄粉调蜂蜜敷脐对老年便秘患者的疗效显著。

[1]陈慧宁. 生大黄取神阙穴贴敷治疗便秘疗效观察[J]. 现代养生，2015，6（20）：225.

[2]蒲云霞，党学军. 中药穴位贴敷缓解骨折患者引起腹胀便秘的临床研究与护理[J]. 中国医药指南，2017，15（14）：220-221.

[3]梁伍，袁碧仪. 敷脐疗法的临床应用现状与思考[J]. 中医研究，2009，22（8）：61-64.

[4]彭建. 浅析脐疗的治疗机理[J]. 中国现代药物应用，2014，8（17）：207-208.

[5]陈建伟. 脐疗的治病机理探微[J]. 中国函授通讯，2000，19（3）：50-51.

[6]巫秋珍. 大黄膏穴位贴敷配合按摩治疗慢性便秘30例[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：80-82.

[7]陈水凤，危椠罡. 子午流注指导穴位贴敷治疗痰热郁肺肺胀患者便秘的疗效观察[J]. 实用医技杂志，2016，23（11）：1238-1239.

[8]顾晶晶. 大黄粉贴敷神阙穴治疗老年骨折卧床患者便秘的疗效观察[J]. 医药卫生（引文版），2017，2（1）：54.

Intervention on Patients With Sthenia Constipation by Using Rhubarb Powder With Honey to Apply Umbilicus

CHEN Xiaohong SUN Hongli ZHANG Xiuzhen Emergency Department,Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ningde Fujian 352000, China

Objective To explore the intervention of patients with sthenia constipation by using rhubarb powder with honey to apply Shenque (CV 8),which to find the optimal method of curing constipation and to alleviate the suffering. Methods From April 2015 to August 2017, a total of 86 cases for 60 to 80 years of empirical constipation elderly patients were treated by rhubarb honey umbilicus and be clockwise massage abdomen, 1 to 3 days, the curative effect was observed. Results In 86 cases, 57 patients had defecated after applying for 6 to12 hours, 13 patients had defecated after applying for 12 to 24 hours, 9 patients had defecated after 24 to 36 hours,just 7 patients had no effect, which the effective rate was 92%. What’s more, none of the patients had side effects. Conclusion The curative effect of using rhubarb powder with honey to apply umbilical is prominent.

rhubarb powder; honey; Shenque (CV 8); sthenia constipation

R256

A

1674-9316（2017）27-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.061

宁德市中医院急诊科，福建 宁德 352000

陈小红