综合治疗在肉芽肿性小叶性乳腺炎中的临床效果

刘旭东

综合治疗在肉芽肿性小叶性乳腺炎中的临床效果

刘旭东

目的 探究综合治疗在肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）中的临床效果。方法 选取68例GLM患者随机分为对照组（34例，手术治疗）与研究组（34例，手术＋围术期序贯治疗）。对比不同组别治疗效果与并发症情况、半年复发率。结果 研究组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05），并发症发生率、半年复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 手术治疗联合围术期序贯综合治疗方式可提升GLM治疗效果，并且不会明显增加并发症。

综合治疗；肉芽肿性小叶性乳腺炎；并发症

肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）主要病理特征是肉芽脓肿，通常发生于乳腺小叶[1]。在当前生活习惯改变、生活压力不断增加的背景下，该病患者数量呈现上升趋势。现阶段临床上对该病的治疗方式并未达成一致。本次研究将68例GLM患者作为研究对象，探究综合治疗在GLM治疗中的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年1月—2017年1月在我院接受治疗的GLM患者中抽取68例，随机、均等分为对照组与研究组。全部患者为女性，经组织病理学检查确诊为GLM，与一期手术指征相符，主要表现为乳房肿块或脓肿、迁延不愈，不存在恶性肿瘤、妊娠期、哺乳期患者。对照组最小、最大年龄为22岁、47岁，平均（36.2±3.8）岁，最短、最长病程为1个月、2年，平均（1.1±0.2）年，生育史、脓肿引流史分别有24例、14例；研究组最小、最大年龄为23岁、47岁，平均（36.5±3.7）岁，最短、最长病程为2个月、2年，平均（1.2±0.2）年，生育史、脓肿引流史分别有23例、15例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者给予常规手术治疗方式。即为将肉眼可见的乳房局部红肿与积液、窦道等发生病变的乳腺组织完整切除，然后使用整形外科技术对乳房腺体的缺损部位进行整形，保持乳房具有良好的外观。研究组在手术治疗的基础上增用围术期序贯治疗。在手术前给予患者甲泼尼龙（生产单位：天津天安药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123319）注射治疗，每次4 mg，每天1次，时间为7 d。若患者出现感染增用抗生素治疗，术后仍然使用相同的治疗方案，时间为7～14 d。

1.3 研究指标

（1）治疗效果。显效：乳房疼痛、红肿基本消失，瘘管愈合；有效：乳房肿块有所缩小，瘘管大部分愈合；无效：未达到显效与有效的标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。（2）并发症情况。（3）半年复发率。原病变侧出现新发病灶，使用病理检查确诊[3]。

1.4 数据处理

借助SPSS 20.0版本软件分析组间数据，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”“构成比”，检验方法分别为t检验和χ2检验，且P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组显效、有效、无效分别有20例、13例、1例，治疗总有效率为97.06%（33/34），对照组显效、有效、无效分别有18例、10例、6例，治疗总有效率为82.35%（28/34），研究组比对照组高（χ2=3.981，P=0.046）。

2.2 并发症情况

研究组出现肝损害、肾损害、消化性溃疡分别1例、1例、2例，并发症发生率为11.76%（4/34），对照组出现肝损害、肾损害、消化性溃疡各1例，并发症发生率为8.82%（3/34），两组患者差异无统计学意义（χ2=0.159，P=0.690）。

2.3 半年复发率

研究组半年复发率为2.94%（1/34），对照组为5.88%（2/34），两组患者差异无统计学意义（χ2=0.349，P=0.555）。

3 讨论

GLM通常发生于育龄期经产妇中，大部分患者曾出现哺乳不畅问题。现阶段临床上对该病病因观点并未达成一致，通常认为与自身免疫反应、高泌乳素血症等相关，可能是乳汁淤积导致的超敏反应，通过自身免疫系统反应出来[4-5]。在患病前期，症状与体征并不明显，容易误诊，难以采取有效的治疗手段。但随着病情的发展，乳房发生肿块并破溃，在采取有效处理措施后会反复发作，给患者生理与心理带来巨大压力[6]。使用有效的治疗方式与手术治疗相配合具有重要意义。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05），表明综合治疗方式在提升治疗效果上的优势。手术是治疗GLM的有效手段，使用引流方式有效治疗患者脓肿位置，并及时发现、切除已经出现病理性改变的组织，防止残留病变组织与致敏源感染其它正常组织。另外，GLM为免疫系统疾病，针对患者进行的抗超敏反应治疗需要在有效时限内进行。在手术前使用抗生素治疗，实现对炎症的有效控制，为手术顺利进行提供保障。手术后使用抗生素可防止伤口出现感染，促进手术创口从内向外愈合。术前与术后使用的甲泼尼龙为糖皮质激素，可有效控制患者乳房肿块出现的超敏反应与水肿范围，限制病灶范围，为手术能够完全将其切除提供保障[7]。另外研究结果还显示，两组患者并发症发生率、半年复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。表明综合治疗方式对并发症与复发率产生的影响不明显。原因可能为本次研究选取的样本数量较少。有研究认为，患者长期应用糖皮质激素、抗生素类药物将提升不良反应发生率，给患者预后造成不容忽视的影响[8]。关于综合治疗对并发症与复发率产生的影响，需要选取大样本进行更为深入的研究。

综合以上内容，将综合治疗方式应用到GLM治疗中，提升治疗效果，并且不会增加并发症。

[1]李晓坚，劳日初，陈庞洲. 肉芽肿性小叶性乳腺炎改良综合治疗的临床经验[J]. 中国医药科学，2017，7（9）：176-178.

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[3]崔仁忠，潘承欣，杨接辉. 类固醇激素与扩大切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的对比分析[J]. 中国医药指南，2015，13（14）：91-92.

[4]刘和荣. 中西医结合治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（6）：68-69.

[5]周爱军. 肉芽肿性乳腺炎临床诊治探讨[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（13）：83-84.

[6]董华英，汤鹏，钟晓捷，等. 肉芽肿性小叶性乳腺炎26例临床诊治分析[J]. 疑难病杂志，2015，14（4）：413-415.

[7]邹晓艳，池华茂. 肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化诊治方案分析[J].当代临床医刊，2016，29（6）：2619.

[8]胡晓东. 扩大切除手术方法对肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗的疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：53-54.

Clinical Effect of Comprehensive Treatment on Granulomatous Lobular Mastitis

LIU Xudong Thyroid and Breast Surgery, Songyuan Central Hospital,Songyuan Jilin 138000, China

Objective To explore the clinical effect of comprehensive therapy in granulomatous lobular mastitis (GLM). Methods 68 patients with GLM were randomly divided into control group (34 cases, operation treatment) and study group (34 cases, operation + perioperative sequential treatment). The effect of treatment and complications in different groups and the rate of recurrence for half a year were compared. Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group (P＜ 0.05). There was no significant difference in the recurrence rate between the two groups (P＞ 0.05). Conclusion The combination therapy combined with preoperative neoadjuvant and perioperative sequential treatment can enhance the therapeutic effect of GLM, and will not signi fi cantly increase the complications.

comprehensive treatment; granulomatous lobular mastitis;complications

1674-9316（2017）27-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.021

松原市中心医院甲状腺乳腺外科，吉林 松原 138000