保护动机理论的综合护理对复杂肛瘘患者术后影响

沙莎

保护动机理论的综合护理对复杂肛瘘患者术后影响

沙莎

目的 探讨保护动机理论的综合护理对复杂肛瘘患者行切开挂线对口引流术后疼痛程度及尿潴留发生率的影响。方法 选取我院68例复杂肛瘘患者，根据入院顺序分组，各34例。对照组采用常规护理，观察组给予保护动机理论的综合护理。统计对比两组术后疼痛程度及尿潴留发生率。结果 护理后观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行切开挂线对口引流术的复杂肛瘘患者实施保护动机理论的综合护理，能改善患者疼痛程度，并降低尿潴留发生率。

保护动机理论；复杂肛瘘；切开挂线对口引流术

复杂性肛瘘为常见肛肠疾病，病变位置复杂且手术创伤性大，增加治疗难度[1-2]。临床常采用切开挂线对口引流术治疗复杂肛瘘，可有效处理肛门括约肌，预防肛管直肠环切断[3-4]。但手术存在一定风险，会使肛门功能受损，因此本研究对行切开挂线对口引流术的复杂肛瘘患者实施保护动机理论的综合护理，探讨其对术后疼痛程度及尿潴留发生率的影响，如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年8月郑州大学第一附属医院68例复杂肛瘘患者，根据入院顺序分组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄21～72岁，平均（43.3±6.5）岁；观察组男16例，女18例，年龄20～71岁，平均（42.7±6.2）岁。两组性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：采用常规护理，讲座形式为主，主要包括复杂肛瘘基础病理知识，心理疏导教育，疾病危害等。45 min/次，2次/周，维持2周。（2）观察组：给予保护动机理论的综合护理。具体护理方法：①增加患者对疾病严重性、易感性认识。于术前对患者进行评价，建立护理对象档案。向患者讲解复杂肛瘘知识，包括肛瘘表现及注意事项等。②减少内部回报、外部回报。复杂肛瘘多采用侧卧位，协助患者正确摆放体位，促进手术进行。指导患者家属、朋友给予患者心理支持，缓解其负面情绪，使患者正确认识疾病，并积极配合治疗，引导其弱化内部、外部回报。③增强反应效能、自我效能。手术后进行镇痛、换药等处理，组织病友会，邀请疾病恢复良好的患者讲解经验，主要包括日常良好排便习惯，帮助复杂肛瘘患者建立康复信心，提高其自我效能。④降低反应代价。分析患者病情发展中具体问题，使患者意识到积极护理及手术的高效、有益性远高于付出的代价。出院后通过电话随访掌握患者情况，帮助其克服困难问题，降低手术过程中反应代价。

1.3 观察指标

统计对比两组术后疼痛程度及尿潴留发生率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，等级资料以秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后疼痛程度

观察组术后疼痛程度Ⅰ级21例，Ⅱ级8例，Ⅲ级5例；对照组术后疼痛程度Ⅰ级7例，Ⅱ级17例，Ⅲ级10例。经秩和检验，观察组疼痛程度低于对照，差异有统计学意义（Z=2.910，P=0.004）。

2.2 对比两组术后尿潴留发生率

护理后观察组尿潴留发生11例，对照组发生3例；观察组尿潴留发生率为32.35%，低于对照组8.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

复杂性肛瘘常表现为流脓，易产生疼痛并伴有瘙痒，肛门周围出现湿疹[5-6]。切开挂线对口引流术为复杂性肛瘘常用手段，可有效保护肛门功能，但手术失败易导致失禁、肛门畸形[7-8]。

常规护理缺乏针对性、全面性，无法满足患者对护理更高需求，而逐渐被社会摒弃。保护动机理论综合护理是以患者健康为宗旨的新型护理模式，针对性强，且可有效解释、预测健康行为，能改善患者负面心理，提高其治疗依从性。该护理模式通过探讨动机因素，分析患者健康行为，有助于提高患者自我效能，能有效减轻复杂肛瘘患者术后疼痛感，可缩短康复时间。研究结果显示，经秩和检验，观察组术后疼痛程度低于对照组，且观察组尿潴留发生率较对照组降低（P＜0.05）。提示保护动机理论的综合护理能有效减少行切开挂线对口引流术复杂肛瘘患者的尿潴留发生率，并可有效减轻其疼痛程度。

综上所述，对行切开挂线对口引流术的复杂肛瘘患者实施保护动机理论的综合护理，可有效改善患者疼痛程度，并可降低尿潴留发生率。

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Effect of Comprehensive Nursing Care on Postoperative Patients With Complex Anal Fistula

SHA Sha First Area of Anus Intestine Surgery Department, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He'nan 450000, China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing care of the theory of protection motivation on the degree of pain and the incidence of urinary retention in patients with complex anal fistula after incision and thread drawing drainage. Methods 68 patients with complex anal f i stula in our hospital were selected, grouped according to admission order, each of 34 cases. The control group was given routine nursing, and the observation group was by comprehensive nursing care of the theory of protection motivation care. The postoperative pain and the incidence of urinary retention were compared between the two groups. Results After nursing, the pain of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); The incidence of urinary retention in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Comprehensive nursing care of the theory of protection motivation of patients with complex anal f i stula complicated with incision and thread drawing drainage can improve the degree of pain and reduce the incidence of urinary retention.

protection motivation theory; complex anal fistula; incision and thread drawing drainage

R473

A

1674-9316（2017）10-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.113

郑州大学第一附属医院肛肠外科一病区，河南 郑州 450000