新农合制度下构建湖北肿瘤预防及双向诊疗模式的研究

何细珍

新农合制度下构建湖北肿瘤预防及双向诊疗模式的研究

何细珍

恶性肿瘤的发病率及死亡率的连年攀升，己引起全社会的重视。在恶性肿瘤的诊治过程中，双向诊疗制度是帮助肿瘤患者获得最佳的诊疗模式、符合现代医学需要、协助解决当今医疗卫生事业现实问题的有效途径。现具体分析新农合制度下构建湖北肿瘤预防及双向诊疗模式，有利于全面提升湖北肿瘤的治疗水平。

肿瘤预防；双向诊疗；新农合制度

在肿瘤一级预防工作的开展过程中，具有投入量大和难度高的特点，所以需要赢得政府的支持和关心[1]。其中，由于在开展预防工作的过程中，常常需要与居民进行面对面的沟通交流，而在现代居民对诈骗防范意识不断提高的背景下，对随访电话和入室随访持有排斥心理，从而在一定程度上增加了高危人群、监护人群和现患人群的随访工作的难度，制约了随访工作开展的进度[2]。因此，为了确保肿瘤预防随访数据的真实性和科学性，则需要全社会人民的积极支持。目前，在肿瘤诊疗技术发展的过程中，逐步发展的立体定向放疗、分子靶向治疗和新型化疗药物等技术有效提升了恶性肿瘤治疗的效果。

1 详细制定规划，肿瘤预防工作有方向有目标

通过查阅当前国内外癌症的发展趋势，制定了学科合理的城区肿瘤防治规划。其中，这个规划具有下列几个特点：一是规划的目标非常明确。在查阅相关资料的过程中，当前癌症早期发现率提升了10%，而存在癌症5年生存率的占据10%，因癌症发生死亡的人数降低了10%。同时，癌症的发病率降低了10%，而控制高血压和糖尿病的发病率在一定程度上得到了提升；二是通过将肿瘤预防全面融入到广大人民群众的健康管理目标中，积极开展肿瘤一级预防，从源头上防止了癌症的发生，有利于提升广大人民群众的身体素质；三是采用目标人群分级管理办法。针对湖北当前容易发生的几种癌症，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、结直肠癌、宫颈癌等，采取目标人群分级管理办法，即对相关人群的生活方式进行干预，其干预内容主要包括低脂、低盐、低卡和低碳等，旨在保障广大人民群众的身体素质，降低发生癌症的死亡率[3]。

2 整合各方资源，确保肿瘤预防工作开展

在预防肿瘤的过程中，涉及的内容非常多，且预防的工作量非常大，所以仅仅依靠医务人员进行预防工作，则难以达到肿瘤预防的目标。因此，我们应该坚持在政府的主导下，通过结合自身的实际情况成立综合性医院、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、爱卫会和街道等五位一体的工作联盟，坚持实行明确分工和各司其职的原则[4]。

（1）坚持以湖北区政府和卫生计生委进行主导负责，全面统筹规划，科学合理的进行编制预算和筹备。通过全面进行监督和实时指导，积极赢得多方的支持，以政策和资金作保障。

（2）通过取得街道行政支持，并积极联合区内各个公益组织进行协调，从而促使居民积极参与到肿瘤预防工作中。同时，还需要积极组织专业工作团队的人员，积极采取分级目标管理方法。

（3）爱卫会可通过充分利用网络资源，积极开展肿瘤预防宣教工作。

（4）肿瘤预防控制中心在日常预防工作中，全面进行数据分析。

3 完善恶性肿瘤患者双向诊疗模式，提升肿瘤诊疗水平

3.1 建立下级医院首诊制度

在完善恶性肿瘤患者双向诊疗模式的过程中，应该积极构建下级医院首诊制度。其中，首诊制度也就是在患者进行就诊的第一时间，应该在下级医疗机构进行诊疗的制度[5]。通过实行这种首诊制度能够在一定程度上对患者进行合理分流，这是实现双向诊疗模式的关键环节，也是实现双向诊疗的重要途径[6]。因此，下级医院应该每年抽取较多的时间到大医院进行肿瘤专科知识学习，学习正规的手术和放化疗知识，有效提升下级医院肿瘤首诊的质量。

3.2 医院集团化

通过实行医院集团化，合理设置行政管理机构和服务机构，坚持科室优势互补的原则，提升医院的治疗水平。其中，在肿瘤预防和双向诊疗模式的实施过程中，实现医院集团化是非常重要的途径[7-8]。但是，实现医院集团化并不是肿瘤预防和双向诊疗模式实施的最终目的，其主要是为了在各个医疗机构之间合理分配患者的一种模式。

4 结论

总之，当前湖北一些医院并没有设置专门的肿瘤专科，而一些设置了肿瘤专科的医院其诊疗观念也非常落后。因此，在新农合制度下构建湖北肿瘤预防及双向诊疗模式，是一项非常艰苦的过程。其中，需要获得政府相关部门、各级医疗单位、临床专科医生和患者的支持，让更多的人们重视肿瘤预防及双向诊疗模式，以便从根本上避免医疗资源的浪费，全面降低肿瘤患者的支付比例，有效提升各级医院的综合实力，推动湖北各级医院更加稳定健康的向前发展。

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Study on the Construction of Hubei Tumor Prevention and Two Ways Directional Diagnosis and Treatment Mode Under the New Rural Cooperative Medical System

HE Xizhen Management Office, Xianning Central Hospital/The First Aff i liated Hospital of Hubei University of Science and Technology, Xianning Hubei 437100, China

The incidence and mortality of malignant tumors have been increasing year by year, which has aroused the attention of the whole society. In the course of diagnosis and treatment of malignant tumor, the system of two-way diagnosis and treatment is an effective way to help patients get the best mode of diagnosis and treatment, to meet the needs of modern medicine, and to solve the practical problems of today's medical and health care. In this paper, the specif i c analysis of the new rural cooperative medical system under the construction of Hubei tumor prevention and twoway diagnosis and treatment model, is conducive to the overall promotion of the level of treatment of cancer in Hubei.

tumor prevention; two-way diagnosis and treatment; new rural cooperative medical system

R197

A

1674-9316（2017）10-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.008

咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院经管办，湖北 咸宁 437100