麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常的分析与护理

宋荣燕

麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常的分析与护理

宋荣燕

目的 分析麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常及护理。方法 回顾分析2016年1月—2017年1月在我院麻醉恢复室全麻术后出现呼吸循环异常的61例患者临床资料，分析出现呼吸循环异常的原因，并提出针对性的护理方法。结果 61例患者中低氧血症32例，占52.46%；严重心率失常3例，占4.91%；严重高血压16例，占26.23%；严重低血压10例，占16.39%。结论 麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常发生的主要原因是低氧血症、严重心率失常、严重高血压、严重低血压，故临床在全麻术后恢复早期应密切观察患者的血氧饱和度、心率、血压，以便于及时处理和有效避免发生呼吸循环异常的风险。

麻醉；全麻术；呼吸循环异常；护理

随着医学水平的不断提高，临床手术治疗应用的麻醉方式越来越多，其中全麻是常用的麻醉方式[1]。由于受麻醉药物、手术创伤、基础疾病等多因素的影响，全麻术后恢复早期是病情多变的高危时期，且容易出现呼吸循环异常，因此应加强该阶段的护理，以有效预防和降低相关并发症的发生。现结合2016年1月—2017年1月在我院麻醉恢复室全麻术后出现呼吸循环异常的61例患者临床资料，分析麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常的原因，并提出针对性的护理措施，以降低和预防呼吸循环异常的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年1月—2017年1月在我院麻醉恢复室全麻术后出现呼吸循环异常的61例患者临床资料，其中男性31例，女性30例；年龄40～80岁，平均年龄（62.2±1.45）岁；其中妇科15例、肝胆科6例、普外科8例、乳腺病区1例、头颈普外8例、胸外科23例；其中6例有高血压史，3例糖尿病史，2例肺大泡者。所有患者均采用气管内插管静脉麻醉。

1.2 方法

由专业的研究人员对每一个对象进行面对面的口头询问法，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查采用统一标准、统一询问方式进行询问，总结患者产生呼吸循环异常的原因，以此为依据制定针对性的护理措施。

1.3 观察指标

本次实验的临床观察指标有低血氧症、心律失常、高血压以及低血压。全麻手术后患者的呼吸循环系统恢复正常为优，患者的血压、心律基本恢复正常为良，患者在手术后出现低血氧症、心律失常、高血压以及低血压等并发症为差。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

61例患者中低氧血症32例，占52.46%；严重心率失常3例，占4.91%；严重高血压16例，占26.23%；严重低血压10例，占16.39%。患者均给予积极的对症治疗和有效的护理后病情恢复稳定。

3 讨论

分析患者出现呼吸循环异常原因与护理，具体如下：

（1）低氧血症原因：全麻术后患者进入麻醉恢复室后，低氧血症是最常见的并发症之一。主要发生原因是患者肺内右向左分流增加，导致通气与血流比下降，造成术后低肺通气、吸入氧气浓度过低等现象[2]。护理：一般术后低氧血症分为两种情况，一种是带管发生低氧血症，即术后保留气管插管患者发生低氧血症，护理人员立即给予呼吸气囊加压给氧和吸痰。吸痰过程中应先吸干净气管导管内的分泌物，然后再清除口腔分泌物，以确保呼吸通常[3]。与此同时，密切观察患者呼吸变化和缺氧症状有无改善。若患者缺氧无改善应注意检查导管是否堵塞、气管插管是否异位。若气管插管发生移位，应进行纠正，以改善低氧血症。若导管发生阻塞，应及时更换导管。同时为了有效预防严重代谢性酸中毒的发生，临床护理人员应遵医嘱，正确设置呼吸参数，并依据病情随时调节呼吸机。在此基础上加强病情观察，并及时向医生报告血氧饱和度变化情况，以及早发现低氧血症，并给予有效的处理。另一种是拔管后发生低氧血症，最常见的原因是舌或咽部组织发生后坠造成呼吸道梗阻[4]。以上选取的研究对象中，有14例患者在气管插管拔出后，吸氧的同时发生低氧血症。其中有4例患者是呼吸道分泌物较多，导致术后通气不畅。护理人员指导患者深呼吸、咳嗽，促进分泌物的排出，从而低氧血症得以纠正。同时深呼吸利于吸入性麻醉药的清除，可促进患者的清醒。6例患者因麻醉剂残留，加之拔除气管插管过早导致低氧血症发生。其中2例为肌松剂残留，临床给予阿托品接口，并鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，其效果不显著，立即采用手法开放气道吸痰，即头后仰拖下颌法。同时使用呼吸气囊加压面罩给氧，氧流量控制在10 L/min。在吸氧过程中，依据呼吸节律给予加压面罩给氧，并密切观察患者血氧饱和度、口唇颜色以及意识[5]。注意叮嘱患者应取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐发生窒息。通过以上的处理后，患者血氧饱和度均改善。

（2）严重低血压原因：全麻患者术后苏醒期，血压通常波动较大、变化较快，通常会因为血容量不足或低氧血症、麻醉剂对心肌的抑制作用，导致周围血管阻力下降。本文研究的10例严重低血压患者均给予快速输液，并给予麻黄碱、阿拉明等处理后9例患者血压水平有所回升，1例患者血压无改善，经诊断为术后早期大出血，临床立即采取止血处理[6]。

（3）严重高血压原因：严重高血压的发生，主要是输液过量、原有高血压控制不佳、疼痛、气管插管刺激以及膀胱充盈等。护理：临床给予16例高血压患者，镇痛剂、及时拔管、静脉注射乌拉地尔、硝酸甘油等降压处理后，血压得到有效控制[7]。在此期间，护理人员应加强对血压的监测，尤其是老年伴有高血压史的患者，麻醉后容易躁动，气管拔管后，应预防使用镇痛剂以维持血压的稳定，有效预防脑卒中、脑出血、心功能不全等疾病的发生。

（4）严重心律失常：心律失常是全麻术后恢复期常见的并发症，临床主要表现为室性早搏、快速房颤等症状。临床给予频发室性早搏患者利多卡因静脉注射，室性早搏可完全消失或减少[8]。因此，全麻术后患者送入麻醉恢复室后，应给予心电监护，密切观察心电图变化情况，若发现异常应及时报告医生。同时遵医嘱及时给予处理，以稳定患者病情，避免严重后果的发生。

4 结论

麻醉恢复室全麻术后患者发生呼吸循环异常的原因较多，临床对呼吸循环异常患者的处理，首先应该考虑发生的原因，从而从根本原因出发给予治疗。全麻术后患者恢复早期属于高危时期，故患者进入麻醉恢复室后，护理人员应给予密切观察和护理，以预防并发症的发生，为患者术后的康复奠定基础。

通过本文以上的研究显示，全麻术后患者护理的重点时间段是术后至麻醉清醒期间，患者送入麻醉恢复室后，护理人员应加强对其血压、心电图、血氧饱和度等监测。通过本文以上的研究显示，我们认识到麻醉恢复室全麻术后患者发生呼吸循环异常的主要原因是低氧血症、严重高血压、严重低血压、严重心律失常，因此临床给予针对性的护理干预，可有效预防和减少呼吸循环异常的发生。通常在麻醉恢复室全麻术后患者取平卧位，保证呼吸通畅和循环系统的稳定，并密切观察患者引流液性质、颜色、量等。患者清醒后取半卧位，妥善固定引流管，尽量减轻患者的疼痛，必要时给予止痛药，以免对患者产生刺激。此外，护理人员应加强对患者病情的观察，做到尽早发现尽早处理，避免全麻术后并发症的发生。

总而言之，临床分析麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常发生的原因，并针对性的给予护理干预，可有效提高并发症的治疗效果。同时可降低和预防呼吸循环异常的发生，为患者术后的快速康复提供保障。今后在临床中，应重视对麻醉恢复室全麻术后患者的护理，以预防术后并发症的发生，进一步预防麻醉不良反应的发生。

[1] 张粉婷，王宁，牛晓丽.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策[J]. 护理学杂志，2015，25（18）：24-26．

[2] 王淑芬，张萍．全麻术后患者麻醉复苏室并发症的安全监测与护理对策[J].医药前沿，2015，18（12）：30-33．

[3] 李颖，段立静，田鸣．麻醉恢复室全麻术后呼吸循环监护异常47例原因分析与护理[J].中国误诊学杂志，2015，15（14）：3481-3482．

[4] 陈冯琳，王红珠，许菊霞.护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常的效果观察[J].中国基层医药，2014，14（16）：2556-2557.

[5] 夏小丽，周洁，纪建玲，等. 麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常的分析与护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（26）: 6317-6318.

[6] Redden RJ，Jeske AH. Management of the postoperative anesthetic per iod[J]. Dent Clin North Am，1999，43（2）: 321-339.

[7] 张淑月，朱君宇，彭延增，等. 麻醉恢复室全麻术后患者呼吸循环异常的分析与护理[J]. 中华护理杂志，2003，38（3）: 176-178.

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Analysis and Nursing Care of Patients With Respiratory and Circulatory Abnormalities After Anesthesia General Anesthesia

SONG Rongyan Anesthesiology Department, Nantong Tumour Hospital, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To study the nursing care of patients with respiratory and circulatory abnormalities after anesthesia general anesthesia. Methods 61 cases of patients with respiratory and circulatory abnormalities in our hospital from January 2016 to January 2017, anesthesia recovery room after general anesthesia during the respiratory cycle analysis of abnormal causes, and put forward the nursing method. Results 61 cases of patients with 32 cases hypoxemia, accounting for 52.46%, severe heart failure in 3 cases, accounting for 4.19%; severe hypertension in 16 cases, accounting for 26.23%; severe hypotension in 10 cases, accounting for 16.39%. Conclusion The anesthesia recovery room after general anesthesia in patients with respiratory cycle is mainly due to abnormal hypoxemia, severe arrhythmia, severe hypertension therefore, severe hypotension, clinical anesthesia and postoperative recovery in the early close observation of oxygen saturation, heart rate, blood pressure, in order to facilitate the timely treatment and effective to avoid the occurrence of respiratory and circulatory abnormalities risk.

anesthesia; general anesthesia; respiratory and circulatory abnormalities; nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.092

南通市肿瘤医院麻醉科，江苏 南通 226000