腰椎小关节退变的临床CT诊断研究

冀旭

腰椎小关节退变的临床CT诊断研究

冀旭

目的 对CT检查应用于腰椎小关节退变中的临床诊断价值进行分析研究。方法 选取87例2014年9月—2016年10月在我院进行治疗的腰椎小关节退变患者，先后对患者进行X线和CT检查，对两种不同检查手段的诊断效果进行对照研究。结果 根据治疗情况，共证实有单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变患者分别为29例和58例；CT检查单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变的正确率和总诊断正确率均高于X线检查（89.66%、94.83%、93.10% vs. 68.97%、77.59%、74.71%），组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 CT检查应用于腰椎小关节退变中的临床诊断价值十分理想。

腰椎小关节退变；CT诊断；X线检查

腰椎退变这种腰椎周围韧带、神经根受压及软组织病变情况主要是由于椎间隙变窄、椎间盘变性突出、腰椎骨质增生等生理病理改变而导致的，腰椎小关节退变以发病率高、病程长、诊治难度大等为主要的临床特点，腰腿痛等症状的存在很有可能被误诊为腰椎间盘突出症，误诊率很高[1-3]。本院将CT检查应用于2014年9月—2016年10月收治的腰椎小关节退变患者中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取87例2014年9月—2016年10月在我院进行治疗的腰椎小关节退变患者作为本次的研究对象，以上患者均存在下肢麻木、腿痛、腰酸、腰痛等临床症状，其中男性患者、女性患者的人数分别是47例和40例 ；患者年龄38～77岁，平均年龄（55.67±3.45）岁；病程：0.4～6.5年，平均病程（3.14±0.35）年。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 本次研究中使用的仪器为GE VR高频X线机，对患者摄腰椎双斜位片。

1.2.2 CT检查 本次研究中使用的仪器为GE BRIVO 325螺旋CT扫描仪，对87例患者进行常规CT连续扫描检查，腰3椎体下缘到骶1号椎体上缘为扫描的主要范围，将仪器扫描参数设置如下：120 kV的电压，300 mA的电流，3.2 mm的扫描厚度，1.6 mm的图像重建厚度，0.75～0.80 s的扫描时长，0.5 s的重建时间，400 HU的窗宽，60 HU的窗位。在扫描过程中对腰椎小关节的改变情况进行重点观察，并对腰椎小关节、椎体等部位的损伤情况以及骨质增生情况采用MPR重建拍照技术进行观察，对软组织变化情况进行分析，对腰椎小关节位置、结构以及形态变化等情况进行重点观察和记录[4-6]。

1.3 统计学分析

所得实验数据采用SPSS 18.0统计学软件进行检验，正态计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究中的87例患者根据治疗情况，共证实有单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变患者分别为29例和58例，腰椎小关节退变121个节段，其中单侧病变和双侧病变分别为41和80节段，有21例发生在L3-4椎小关节，有67例发生在L4-5椎小关节，有33例发生在L5~ S1椎小关节。X线检查中确诊腰椎小关节退变的患者有65例，单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变患者分别为20例（诊断正确率为68.97%）和45例（诊断正确率为77.59%），则诊断正确率为74.71%；CT检查中确诊腰椎小关节退变的患者有81例，单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变患者分别为26例（诊断正确率为89.66%）和55例（诊断正确率为94.83%），则诊断正确率为93.10%；组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

随着工作压力的日益增加，腰椎小关节退变的发生率也呈现出大幅度上升的增长趋势，以中年群体和老年群体为主要的发病人群，患者除了存在腰痛、腿痛症状外，一般还会伴有关节囊松弛，容易导致关节不稳以及关节半脱位情况的发生，严重影响了患者的肢体活动功能以及生活质量[7-8]。因此选取一种有效、科学的方式加强对该病的早期诊断具有十分重要的意义。研究中，将X线和CT检查分别应用于我院收治的87例腰椎小关节退变患者中，结果显示：根据治疗情况，共证实有单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变患者分别为29例和58例；CT检查单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变的正确率和总诊断正确率均高于X线检查（89.66%、94.83%、93.10% vs. 68.97%、77.59%、74.71%），组间差异具有统计学意义，P＜0.05。实践证明，CT检查应用于腰椎小关节退变中的临床诊断价值十分理想，具有检查过程无痛苦、诊断正确率高以及图像清晰等诸多优点。

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Clinical CT Diagnosis of Lumbar Facet-joint Degeneration

JI Xu Radiology Department, Changping Teaching Hospital of Capital Medical University, Beijing 102200, China

Objective To study on clinical effect and the value of CT diagnosis for lumbar facet-joint degeneration. Methods Chose 87 patients with lumbar facet-joint degeneration who were treated in hospital from September 2014 to October 2016, to study and diagnosed them with X-ray and CT examination respectively, and then make a comparative study on diagnosis effects of these two examination methods. Results The treatment result proves that the number of patients with single facet joint degeneration and non-single facet joint degeneration are 29 cases and 58 cases; and the diagnosis accuracy rate of patients with single facet joint degeneration and non-single facet joint degeneration by CT diagnosis are higher thancounterparts by X-ray diagnosis(89.66%、94.83%、93.10% vs. 68.97%、77.59%、74.71%); There were differentials between two groups and these differentials had statistic value (P < 0.05). Conclusion CT diagnosis is rather effective and significant in diagnosis of lumbar facet-joint degeneration and such a diagnosis method is recommended to be promoted widespread.

lumbar facet joint degeneration; CT diagnosis; X-ray diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）10-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.072

首都医科大学昌平教学医院放射科，北京 102200