位移对SPECT心肌显像质量影响的临床研究

姜文平 谷瓅 滕艳华 孙海东

位移对SPECT心肌显像质量影响的临床研究

姜文平 谷瓅 滕艳华 孙海东

目的 研究位移对SPECT心肌显像图像质量的影响，并对影响效果进行临床研究。方法 随机选取在吉林油田总医院核医学科接受采集的40例患者，应用门控采集的方式，分为无移动和主动移动两组分别进行心肌显像，使用合理的软件对移位校正和非校正进行处理，并SPECT心肌显像的图像质量进行数据分析。结果 SPECT心肌显像质量与位移的幅度和发生的频次呈现出正相关的关系。结论 对于位移大于1个像素或者是移动1次以上的心肌患者，应该进行移动校正，但是对于位移大于3个像素或者是位移比较频繁的患者，进行自动校正的效果不明显，可以采用手动校正的方式。

位移；SPECT心肌显像；质量影响

应用单光子发射型计算机断层显像仪（SPECT）行门控心肌灌注显像是目前冠心病患者的一种常规检查手段，但是由于接受SPECT心肌显像的患者年龄比较大，检查时间长，很多患者的耐受程度低，在检查的过程中会由于身体或者是器官的移动造成一些伪影，对于图像的定量分析和定性分析产生一定的影响[1]。现主要选取了40例进行SPECT心肌显像的患者，通过使患者在进行检测的过程中主动进行位移，从而试图找到位移与影像伪影之间的关系，这样有利于探究出对图像产生伪影的解决方法[2]。

1 对象和方法

1.1 研究对象

随机选取在吉林油田总医院核医学科接受SPECT心肌显像的患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄23～54岁，平均年龄为（45.23±3.28）岁。在患者进行心肌显像之前，需要对患者的病史以及其他的临床资料进行分析和记录，并且所有患者不存在三磷酸腺苷二钠负荷试验的禁忌证。

1.2 显像方法

1.2.1 负荷与采集方法 应用静脉泵将三磷酸腺苷二钠持续静脉注射6 min，在第3 min时通过预留的静脉通道注射925 MBq99m锝-甲氧基异丁基异腈，在注射90 min之后进行负荷心肌灌注显像[3]，应用Philips BrightView SPECT行门控采集。在采集的过程中，患者保持仰卧位姿势，将其双手抱双肘后置于头顶，保持患者的体位不动，将进行心电图的电极按照常规的方式与患者相连，通过R波为触发信号，对患者进行门控信息的采集[4]。探头配置低能高分辨型准直器，矩阵为128×128，Zoom为1.46，采集时探头贴近胸壁，将探头从患者的右前斜位45°到左后斜位45°顺时针行180°采集，每6°采集1帧，每帧采集30 s，一个心动周期8帧的模式进行门控采集。

1.2.2 主动位移 在对患者进行首次采集完成之后，按照相同的采集条件再进行一次。为了显示患者在采集的过程中是不经意的位移，在采集的过程中患者在耐受不好时可以随意位移，并按照1.2.1的方法进行图像的采集[5]。

1.3 位移分析

通过软件对有无位移进行判断，在Sinogram图像上出现毛刺样的伪影或者是横向的断痕就说明有位移的出现，断痕的宽度说明位移的程度，宽度越大说明位移越大，断痕的条数越多说明位移的次数越多[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对于数据进行统计学分析，根据t检验对校正之前、之后的数量变化进行比较，采用偏相关分析的方式对位移的次数和图像进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 模拟位移

一般是对正常采集的图像进行适当移动来对位移进行模拟，在与身体长轴平行的方向向上移动2个像素才会在Sinogram上呈现毛刺伪影，在与身体长轴垂直的方向移动大于0.6个像素时可见到细小的伪影，并且伪影从正弦图的周围向中间靠拢。

2.2 手动校正和自动校正比较

通过自动矫正程序比较方便，对于位移幅度较大或者是次数较多的图像的校正效果比较差。通过手动校正的方式，对于位移幅度过大或者是位移次数较多的图像效果比较好，但是手动校正的方式耗时比较长，在自动校正效果不佳时，可以采用手动校正的方式。

3 讨论

为了避免或者是尽可能减少由于位移造成的伪影，在对图像进行采集之后需要进行位移校正。进行位移校正一般可以通过3种方法：二维拟合法、交互相关函数法和发散方形法[7]。对于交互相关函数法适合对心肌断层的患者横向和轴向的移动，并能够准确地确定移动发生的位置；对于二维拟合法来说，其对于移动发生的距离能够比较准确的测量得到；发散方形法适合对患者在不同方向上的缓慢或者是突然的移动进行探测。但是以上的三种方法主要是对整体的体位移动有效果，对于心脏本身的位移没有效果。本篇文章使用的Auto-motion correction软件，是一种自动校正软件，其对于心脏整体的位移有比较好的效果。研究采用左心室20节段分区法，在对图像进行校正前后，800个心肌节段评分中有34%的由非正常评分变为正常评分，这说明校正前后效果之间的差异具有统计学意义。因此患者进行影像采集时，若是发现有位移，应该对其进行校正，可以先采用自动校正的方式，然后根据Sinogram上断痕对校正的效果进行判断；若是校正的效果不理想，特别是对于移位小于3个像素或者是移动频率大于2的图像，自动校正效果不明显时，可以采用手动校正的方式[8]。

研究中，虽然与心脏模型相比，能够更加真实地反映由于位移引起的问题，但是由于患者的移动幅度不能够很好的控制，也可能会出现一些偏差；并且，本篇文章使用的设备是双探头SPECT，其可能与单探头SPECT拍摄的影像存在差异。现也仅是对患者整体的位移进行研究，对于心脏的跳动或者是由于呼吸等因素造成的伪影没有纳入，所以本研究尚需进一步深入探讨。

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Clinical Study on the Effect of Displacement on the Quality of SPECT Myocardial Imaging

JIANG Wenping GU Li TENG Yanhua SUN Haidong Nuclear Medicine Department, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To investigate the effect of displacement on the quality of SPECT myocardial imaging, and to study the clinical effect. Methods We randomly selected 40 patients from the department of nuclear medicine, general hospital of jinlin oil fi eld, the application of gated acquisition methods, divided into mobile and active mobile two groups were performed on myocardial imaging, shift correction and non correction processing using reasonable software, and the image quality of SPECT myocardial perfusion imaging data analysis. Results There was a positive correlation between the quality of SPECT myocardial imaging and the amplitude and frequency of displacement. Conclusion More than 1 pixels or moving more than 1 times for patients with myocardial displacement should be corrected for mobile, but the displacement is larger than 3 pixels or more frequent in patients with displacement, automatic correction of the effect is not obvious, can use manual correction method.

displacement; SPECT myocardial imaging; quality effect

R445

A

1674-9316（2017）10-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.071

吉林油田总医院核医学科，吉林 松原 138000